Saturs
- Kāpēc notiek ceļa locītavas protezēšanas infekcijas?
- Ceļa locītavas protezēšanas novēršana
- Ceļa locītavas protezēšanas infekciju ārstēšana
- Ārstēšanas panākumi
Infekcija pēc ceļa locītavas protezēšanas ir reta. Pirmajos 2 gados pēc operācijas infekcijas attīstības iespējamība tiek lēsta 1,5%. Pēc 2 gadiem infekcijas iespējamība samazinās līdz aptuveni 0,5%. Kaut arī šie skaitļi ir ārkārtīgi mazi, tie nav nulle, un cilvēkiem, kuriem ir ceļgala nomaiņa, jāzina viss, ko viņi var darīt, lai novērstu šo nopietno komplikāciju.
Kāpēc notiek ceļa locītavas protezēšanas infekcijas?
Ceļa locītavas protezēšana var inficēties sākotnējās ķirurģiskās procedūras, citu ķermeņa infekciju rezultātā vai bieži vien nezināmu iemeslu dēļ. Mēs zinām, ka daži pacienti ir vairāk pakļauti ceļu nomaiņas infekciju attīstībai. Infekcijas attīstības riski ietver:
- Diabēts
- Nepietiekams uzturs
- Smēķēšana
- Aptaukošanās
- Steroīdu lietošana
- Alkoholisms
- Reimatoīdais artrīts
Ceļa locītavas protezēšanas novēršana
Galvenā ceļa endoprotezēšanas prioritāte ir novērst infekcijas rašanos vispār. Daži no infekcijas attīstības riskiem var tikt pārvaldīti tādā veidā, lai palīdzētu mazināt šo faktoru ietekmi. Piemēram, pirms ceļa locītavas protezēšanas operācijas var veikt centienus uzlabot uzturu, samazināt tabakas lietošanu un pārtraukt zāļu lietošanu, kas pacientus var padarīt uzņēmīgākus pret infekciju. Operāciju zālē tiek mēģināts sterilizēt ādu un ķirurģisko zonu un samazināt cilvēku ienākšanu un iziešanu telpā. Intravenozas antibiotikas jāievada 1 stundas laikā pēc operācijas sākuma, lai nodrošinātu viszemāko infekcijas risku.
Ceļa locītavas protezēšanas infekciju ārstēšana
Ceļa locītavas protezēšanas infekcijas parasti iedala agrīnās vai vēlīnās infekcijas kategorijās. Agrīnas infekcijas rodas dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc operācijas, un tās bieži ārstē ar ķirurģisku metodi, lai attīrītu infekciju, kam seko antibiotiku terapija, kas paredzēta konkrētām baktērijām, kas izraisa infekciju. Var būt nepieciešamas vairākas ķirurģiskas procedūras, un antibiotikas parasti turpina vismaz 6 nedēļas.
Vēlīnās infekcijas ir grūtāk ārstējamas, un tās bieži ir bijušas vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadus pirms infekcijas diagnozes noteikšanas. Ceļu protezēšanas implanti var kļūt vaļīgi, ja infekcija ir bijusi ilgstoši. Šādos gadījumos implanti bieži ir jānoņem un jāārstē infekcija.Visbiežāk inficētā ceļa locītavas protezēšana tiek noņemta, infekcija tiek ārstēta vismaz 6 nedēļas ar antibiotikām, un pēc infekcijas izārstēšanas tiek veikta jauna ceļa locītavas nomaiņa. Šī ir tā sauktā divpakāpju ceļa locītavas nomaiņa, jo tiek veiktas divas dažādas operācijas, viena - inficētās ceļa locītavas noņemšanai, bet otra - jaunas ceļa locītavas nomaiņai. Dažos gadījumos vienas operācijas laikā var veikt vienpakāpes pārskatīšanu, kad inficēto ceļa locītavas protēzi noņem un jaunu ievieto. Tomēr jāievēro piesardzība, it kā infekcija netiktu pienācīgi ārstēta, tad, iespējams, būs nepieciešama papildu operācija.
Ārstēšanas panākumi
Ceļa locītavas protezēšanas infekciju ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vairākiem faktoriem. Agri diagnosticētām infekcijām parasti ir labāk nekā vēlīnām. Baktēriju infekcijas, kas ir jutīgas pret vairāk antibiotiku, ir vieglāk ārstējamas nekā rezistentas infekcijas. Kopumā ārstēšanas panākumi ir robežās no 70% līdz 90%. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas vairākas ķirurģiskas procedūras, un retos gadījumos daži pacienti bezgalīgi turpina ārstēšanu ar antibiotikām, kas pazīstama kā hroniska nomācoša terapija. Šādās situācijās ir jūtams, ka vai nu infekciju nevar izārstēt, vai arī ārstēšana pacientam būtu pārāk prasīga, un mērķis kļūst kontrolēt infekciju, to neizārstējot.
Kad infekcija ir izārstēta un pacientiem parasti darbojas ceļa locītavas nomaiņa, viņi var atsākt visu parasto darbību. Lai gan ceļa locītavas endoprotezēšanas ārstēšana ir ilgstoša un prasīga, ortopēdiskie ķirurgi ir vienisprātis, ka ar atbilstošu, agresīvu ārstēšanu lielākā daļa pacientu var atjaunot savu parasto aktīvo dzīvesveidu. Diemžēl pat vislabākajos apstākļos infekcija gandrīz vienmēr noved pie ceļa locītavas protezēšanas funkcijas zaudēšanas, pat ja infekcija tiek izskausta no nomainītās locītavas.