Saturs
- Kas ir implantējamais kardiovertera defibrilators?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešams implantējams kardiovertera defibrilators?
- Kādi ir implantējamā kardiovertera defibrilatora riski?
- Kā es varu sagatavoties implantējamam kardiovertera defibrilatoram?
- Kā implantē kardiovertera defibrilatoru?
- Kas notiek pēc implantējama kardiovertera defibrilatora?
- Dzīve ar ICD
- Nākamie soļi
Kas ir implantējamais kardiovertera defibrilators?
Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) ir maza elektroniska ierīce, kas savienota ar sirdi. To lieto, lai nepārtraukti uzraudzītu un palīdzētu regulēt potenciāli ātras un dzīvībai bīstamas elektriskās problēmas ar sirdi.
Transvenozs vai “tradicionāls” ICD, aptuveni hronometra izmēra, tiek implantēts zem ādas tieši zem atslēgas kaula. Tas sastāv no impulsu ģeneratora un vadiem, kurus sauc par vadiem. Impulsu ģeneratorā ir akumulators un niecīgs dators. Viens vai vairāki svina vadi pulsa ģeneratoru savieno ar noteiktām sirds vietām.
ICD reaģē uz neregulāriem dzīvībai bīstamiem sirds ritmiem no sirds apakšējām kamerām ar ritmu, kas koriģē ātru ritmu un veicina normālu sirdsdarbību, vai šoku (defibrilāciju), kas atjauno sirds ritmu, lai novērstu pēkšņu sirds apstāšanos. ICD arī reģistrē un saglabā informāciju par jūsu sirds ritmu un ICD sniegtajām terapijām, lai ārsts to pārskatītu.
Lielākā daļa cilvēku nezina, kad ICD stimulē sirdsdarbību. Bet daudzi defibrilācijas šoku raksturo kā sajūtu kā "sitienu krūtīs".
ICD var arī ieprogrammēt pēc nepieciešamības darboties kā pamata elektrokardiostimulatoru. Dažreiz pēc tam, kad tiek piegādāts šoks, sirds var pārspēt pārāk lēni. ICD ir "rezerves" elektrokardiostimulators, kas var stimulēt sirdsdarbību ātrāk, līdz normalizējas sirds ritms. ICD var darboties kā elektrokardiostimulators jebkurā laikā, kad sirdsdarbības ātrums nokrītas zem iepriekš iestatītā.
Tiem pacientiem, kuriem nav nepieciešams vai nu “rezerves” stimulēšana, vai anti-tahikardijas ritms (ATP), ir pieejams zemādas implantējams defibrilators (S-ICD). Tas ļauj piegādāt augstas enerģijas satricinājumus, vienlaikus izvairoties no iespējamiem riskiem un komplikācijām, kas saistītas ar vadiem, kas šķērso vēnas, kas ved uz sirdi.
Kāpēc man varētu būt nepieciešams implantējams kardiovertera defibrilators?
Jums var būt nepieciešama ICD, ja esat pārcietis pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos sirds kambaru fibrilācijas dēļ vai esat noģībis kambara aritmijas dēļ vai ja Jums ir noteiktas iedzimtas sirds slimības.
ICD parasti ir nepieciešams tiem, kuriem ir augsts sirdsdarbības apstāšanās risks sirds kambaru aritmijas dēļ. Tas ietver cilvēkus ar sirds mazspēju, kuriem ir problēmas ar sirds saraušanos, piemēram, patoloģiska kreisā kambara izsviedes frakcija.
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts iesaka ICD.
Kādi ir implantējamā kardiovertera defibrilatora riski?
Iespējamie ICD ievietošanas riski ir:
Asiņošana no griezuma vai katetra ievietošanas vietas
Asinsvadu bojājumi katetra ievietošanas vietā
Griezuma vai katetra vietas infekcija
Sirds muskuļa plīsumi
Sabruka plaušas
Vadu novirzīšana prasa citu procedūru vadu pārvietošanai
Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt vai pašlaik barojat bērnu ar krūti, pastāstiet par to savam veselības aprūpes speciālistam.
Ja Jums ir alerģija vai jutība pret kādām zālēm vai lateksu, pastāstiet par to savam veselības aprūpes speciālistam.
Gulēšana uz procedūras galda visu procedūras laiku var radīt zināmas neērtības vai sāpes.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā es varu sagatavoties implantējamam kardiovertera defibrilatoram?
Ārsts jums izskaidros procedūru un jautās, vai jums ir kādi jautājumi.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt pārbaudi. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Pastāstiet ārstam, ja esat jutīgs pret jebkādām zālēm, jodu, lateksu, lenti vai anestēzijas līdzekļiem (vietējiem un vispārējiem) vai ja Jums ir alerģija.
Pirms procedūras jums vajadzēs gavēt noteiktu laiku. Ārsts jums pateiks, cik ilgi badoties, parasti visu nakti.
Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt, pastāstiet par to savam ārstam.
Pastāstiet ārstam par visām zālēm (recepšu un bezrecepšu zālēm) un augu izcelsmes vai citiem uztura bagātinātājiem, kurus lietojat.
Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir sirds vārstuļu slimība, jo pirms procedūras var būt nepieciešams lietot antibiotiku.
Pastāstiet ārstam, ja Jums iepriekš ir bijuši asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādas zāles, kas atšķaida asinis (antikoagulantus), aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var likt pārtraukt dažas no šīm zālēm pirms procedūras.
Pirms procedūras ārsts var pieprasīt veikt asins analīzi, lai noskaidrotu, cik ilgi asinis sarecē. Var veikt arī citas asins analīzes un krūškurvja rentgenstaru.
Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, ārsts var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.
Kā implantē kardiovertera defibrilatoru?
ICD implantēšanu var veikt ambulatori vai kā daļu no uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses.
Parasti ICD ievietošana notiek pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Pirms procedūras jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli.
Vajadzības gadījumā jūsu rokā vai rokā tiks uzsākta intravenoza (IV) līnija zāļu un šķidrumu injekcijām.
Uz procedūras galda jūs novietosiet uz muguras.
Jums tiks izveidots savienojums ar elektrokardiogrammas (EKG) monitoru, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti procedūras laikā, izmantojot. Procedūras laikā tiks kontrolētas jūsu vitālās pazīmes (sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošanas ātrums un skābekļa līmenis).
Operācijas vieta tiek notīrīta. Dažos gadījumos matus var noskūt vai apgriezt.
Krūšu priekšpusē un aizmugurē tiks izvietoti lieli elektrodu spilventiņi.
Pirms procedūras jūs saņemsiet nomierinošu līdzekli IV, lai palīdzētu jums atpūsties. Tomēr procedūras laikā jūs, iespējams, paliksit nomodā.
ICD ievietošanas vieta tiks notīrīta ar antiseptiskām ziepēm.
Ap šo zonu tiks izvietoti sterili dvieļi un palags.
Ievietošanas vietā ādā tiks ievadīta vietēja anestēzija.
Kad anestēzijas līdzeklis ir stājies spēkā, ārsts ievietošanas vietā veic nelielu iegriezumu.
Apvalks vai ievadītājs tiek ievietots asinsvadā, parasti zem atslēgas kaula. Apvalks ir plastmasas caurule, caur kuru ICD svina vads tiks ievietots asinsvadā un virzīts uz sirdi.
Procedūras laikā jums būs ļoti svarīgi palikt nekustīgs, lai katetrs nepārvietotos no vietas un novērstu ievietošanas vietas bojājumus.
Svina vads tiks ievadīts caur ievadītāju asinsvadā. Ārsts noved svina vadu caur asinsvadu uz sirdi.
Kad svina vads atrodas sirdī, tas tiks pārbaudīts, lai pārliecinātos par pareizu atrašanās vietu un tā darbību. Atkarībā no ierīces veida, kuru ārsts ir izvēlējies atbilstoši jūsu stāvoklim, var būt ievietoti 1, 2 vai 3 svina vadi. Svina novietošanai tiks izmantota fluoroskopija (īpašs rentgenstaru veids, kas tiks parādīts televizora monitorā).
Subkutānai ICD tiek veikts viens vai divi mazi iegriezumi krūšu kaula vai krūšu kaula augšdaļas un apakšas tuvumā. Svina stieple tiek tuneļota zem ādas blakus krūšu kaula daļai un no krūšu kaula līdz iegriezumam krūšu kreisajā pusē.
ICD ģenerators tiks iegremdēts zem ādas caur iegriezumu (tradicionālajiem ICD tieši zem atslēgas kaula un S-ICD krūškurvja kreisajā pusē) pēc svina stieples piestiprināšanas pie ģeneratora. Parasti, ja esat labroču, ierīce tiks ievietota augšējā kreisajā krūtī. S-ICD tiek implantēti krūškurvja kreisajā pusē pie sirds. Ja esat kreilis vai jums ir kontrindikācija kreisās puses ierīcei, tradicionālo ICD var ievietot augšējā labajā krūtī.
Tiks novērota EKG, lai uzraudzītu ICD darbību. Pēc tam var veikt noteiktus testus, lai novērtētu ierīces darbību.
Ādas griezums tiks aizvērts ar šuvēm, līmlentēm vai īpašu līmi.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Kas notiek pēc implantējama kardiovertera defibrilatora?
Slimnīcā
Pēc procedūras jūs var nogādāt atveseļošanās telpā novērošanai vai atgriezties slimnīcas telpā. Medmāsa uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes.
Nekavējoties pastāstiet medmāsai, ja iegriezuma vietā jūtat sāpes krūtīs vai sasprindzinājumu vai kādas citas sāpes.
Pēc tam, kad gultas režīms ir pabeigts, jūs varat izkļūt no gultas ar palīdzību. Medmāsa palīdzēs jums pirmo reizi piecelties, un pārbaudīs asinsspiedienu, kamēr jūs gulējat gultā, sēžat un stāvat. Lēnām pārvietojieties, pieceļoties no gultas, lai izvairītos no reiboņiem no gultas režīma perioda. Jūs varēsit ēst vai dzert, kad būsiet pilnībā nomodā.
Aptuveni dienu jūsu roka var būt slingā. Cik ilgi būs jālieto siksna, būs atkarīgs no jūsu pakalpojumu sniedzēja. Daži cilvēki tiek aicināti to valkāt naktī, kamēr viņi gulēt pēc pirmajām pāris dienām, bet dienas laikā to var novilkt.
Ievietošanas vieta var būt sāpīga vai sāpīga, un, ja nepieciešams, var ievadīt sāpju zāles.
Pēc procedūras bieži tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, lai pārbaudītu plaušas un pārliecinātos, ka sistēmas ir stabilas.
Jūsu atveseļošanās laikā ārsts apmeklēs ar jums jūsu istabā. Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.
Kad asinsspiediens, pulss un elpošana būs stabila un būsiet modrs, jūs nogādās slimnīcas istabā.
Ja procedūra tiek veikta ambulatori, jūs, iespējams, varēsit atstāt, kad esat pabeidzis atveseļošanās procesu. Tomēr parasti pēc ICD implantācijas novērošanai vismaz 1 nakti pavada slimnīcā.
Sakārtojiet, lai kāds pēc atbrīvošanas jūs aizvedīs mājās no slimnīcas.
Mājās
Dažu dienu laikā jums vajadzētu būt iespējai atgriezties ikdienas režīmā. Ārsts jums pateiks, vai jums ir nepieciešams vairāk laika, lai atgrieztos pie parastajām aktivitātēm.
Dažas nedēļas izvairieties no kaut kā pacelšanas vai vilkšanas. Jums var ieteikt ierobežot rokas kustību pusē, kurā tika ievietots ICD, pamatojoties uz ārsta vēlmēm.
Visticamāk, jūs varēsiet atsākt ierasto diētu, ja vien ārsts jums nav teicis citādi.
Glabājiet ievietošanas vietu tīru un sausu. Jums tiks doti norādījumi par vannu un dušu.
Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus par braukšanu. Jūs nevarēsiet vadīt automašīnu, kamēr ārsts nav teicis, ka tas ir kārtībā. Šie ierobežojumi jums tiks izskaidroti, ja tie ir piemērojami jūsu situācijai.
Jums tiks doti īpaši norādījumi par to, kā rīkoties, pirmo reizi ICD izraisot šoku. Piemēram, ICD trieciena gadījumā jums var ieteikt izsaukt numuru 911 vai doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Nomierināšana ar lēnu dziļu elpu var būt noderīga, ja pēc satricinājuma esat noraizējies.
Jautājiet savam ārstam, kad varēsiet atgriezties darbā. Jūsu darba raksturs, vispārējā veselība un progress noteiks, cik drīz jūs varētu atgriezties darbā.
Pēc implantēšanas ICD būs jāveic regulāra novērtēšana (saukta par nopratināšanu), lai novērtētu tā funkciju un akumulatora stāvokli un pārbaudītu, vai ierīcē nav saglabājušies kādi nozīmīgi notikumi. Kad un kā tas tiek darīts, ārsts jums pateiks.
Jums var tikt nodrošināts mājas monitors, kas bezvadu režīmā var sazināties ar jūsu ICD. Pēc tam informāciju par ICD funkciju internetā var saistīt ar ārstu.
Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja jums ir kāds no šiem:
Drudzis vai drebuļi
Palielinātas sāpes, apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no ievietošanas vietas
Sāpes krūtīs vai spiediens krūtīs, slikta dūša vai vemšana, spēcīga svīšana, reibonis vai ģībonis
Sirdsklauves
ICD šoks
Ja jūsu ierīces ģenerators jūtas vaļīgs vai patīk, ka tas izliekas kabatā zem ādas
Pēc procedūras ārsts var dot jums citus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.
Dzīve ar ICD
Veiciet šādus piesardzības pasākumus, kad jums tiek implantēts ICD. Sīkāk apspriediet ar ārstu vai sazinieties ar uzņēmumu, kas izgatavoja jūsu ierīci:
Vienmēr nēsājiet līdzi ID karti, kurā norādīts, ka jums ir ICD. Turklāt, iespējams, vēlēsities nēsāt medicīniskās personas rokassprādzi, kas parāda, ka jums ir ICD.
Ja ceļojat ar gaisa transportu, pirms iziet cauri metāla detektoram, informējiet drošības pārbaudītājus, ka jums ir ICD. (Tas var palīdzēt teikt, ka jums ir elektrokardiostimulators - kas ir taisnība, jo elektrokardiostimulatora funkcijas ir iebūvētas ICD - jo drošība var nezināt, kas ir ICD.) Parasti lidostas drošības detektori ir droši elektrokardiostimulatoriem un ICD, taču nelielais daudzums metāla un vadu var izraisīt trauksmi. Ja esat izvēlēts papildu pārbaudei, pieklājīgi atgādiniet pārbaudītājam, ka drošības zizlis satur magnētu, kas var traucēt ICD (elektrokardiostimulatora) programmēšanu vai funkcijas, ja tas tiek turēts virs ierīces ilgāk par dažām sekundēm.
Zādzību novēršanas sistēmas vai elektroniskā izstrādājumu novērošana (EAS), ko izmanto universālveikalos, var mijiedarboties ar ICD. Neliecieties uz šo aprīkojumu un nestāviet tajā. Bet ir labi ātri iziet cauri noteikšanas sistēmai.
Izvairieties no lieliem magnētiskajiem laukiem, piemēram, enerģijas ražošanas vietām un rūpniecības objektiem, piemēram, automobiļu junkyards, kas izmanto lielus magnētus.
Ja jums ir ieteikts veikt MRI, sazinieties ar savu ārstu. Daži jaunāki ICD ir saderīgi ar MRI skeneriem ar dažiem ierobežojumiem.
Nelietojiet diatermi (siltuma izmantošanu fizikālajā terapijā, lai ārstētu muskuļus). Nelietojiet sildīšanas paliktni tieši virs ICD.
Izvairieties no transkutānas elektriskās nervu stimulācijas (TENS) terapijas. Konsultējieties ar savu ārstu, ja apsverat šo ārstēšanu.
Strādājot pie tiem, izslēdziet lielus motorus, piemēram, automašīnas vai laivas, jo tie var radīt magnētisko lauku.
Izvairieties no augstsprieguma un radaru iekārtām, piemēram, radio vai televīzijas raidītājiem, elektriskajiem loka metinātājiem, augstsprieguma vadiem, radaru iekārtām vai kausēšanas krāsnīm.
Ja jums tiek plānota operācija, pirms operācijas dariet ķirurgam zināmu, ka jums ir ICD. Pirms procedūras konsultējieties arī ar savu kardiologu, lai uzzinātu, vai jums nepieciešama īpaša sagatavošanās.
Iesaistoties fiziskās, atpūtas vai sporta aktivitātēs, pasargājiet sevi no ICD traumām. Trieciens krūtīs pie ICD var ietekmēt tā darbību. Ja jūs esat nokļuvis šajā apgabalā, varat apmeklēt savu ārstu.
Mobilie tālruņi parasti ir droši lietojami, taču turiet tos vismaz 6 collu attālumā no ICD. Izvairieties no mobilā tālruņa nēsāšanas krūšu kabatā virs ICD.
Vienmēr apmeklējiet savu ārstu, kad jūtaties slikti pēc kādas aktivitātes vai ja jums ir jautājumi par jaunas darbības sākšanu.
Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir kādi jautājumi par aprīkojuma izmantošanu ICD tuvumā.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
Testa vai procedūras nosaukums
Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
Testa vai procedūras riski un ieguvumi
Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru