Saturs
Hipofizīts ir reta slimība, kas izraisa hipofīzes iekaisumu, kas ir svarīgs hormonu ražošanas dziedzeris smadzenēs.Ir divi galvenie hipofizīta veidi, kas klasificēti pēc tā etioloģijas: primārais (izolēts dziedzera iekaisums, kas nav saistīts ar citiem traucējumiem), vai sekundārs, sistēmisku slimību, infekciju vai zāļu izraisītu slimību rezultātā.Hipofizītu var klasificēt arī pēc šūnām, kas izraisa iekaisumu, tostarp: limfocītu, granulomatozo, ksantomatozo un plazmātisko. Pat ja šie apstākļi šūnu līmenī izskatās atšķirīgi, viņiem bieži ir līdzīgi simptomi.
Limfocītiskais hipofizīts ir visizplatītākais veids, kas vairāk ietekmē sievietes nekā vīriešus, un tas bieži notiek grūtniecības beigās vai pēcdzemdību periodā. Granulomatozais un ksantomatozais hipofizīts ir biežāk sastopams arī sievietēm, bet nav saistīts ar grūtniecību, savukārt plazmacītiskais tips ir biežāk sastopams gados vecākiem vīriešiem.
Ja hipofizīts netiek pārvaldīts vai kontrolēts, šis stāvoklis var veicināt hipopituitārisma attīstību, kas ir hipofīzes samazināta funkcija.
Simptomi
Simptomi, kas saistīti ar visu veidu hipofizītu, ir biežas galvassāpes, redzes izmaiņas (vai nu vājredzība, vai redzes dubultošanās) un hipofīzes funkcijas traucējumi.
Lielākā daļa hormonu, ko izdala hipofīzes priekšējā daļa, ieskaitot ACTH, TSH, augšanas hormonu un dzimumhormonus, hipofizīta gadījumā parasti samazinās, savukārt prolaktīna līmenis var būt zems vai augsts. Ja ir iesaistīta dziedzera aizmugurējā daļa vai hipofīzes kāts, var rasties cukura diabēts.
Iepriekš minēto hormonu deficīts var izraisīt dažādus simptomus, tostarp ķermeņa reakcijas uz stresu samazināšanos (AKTH), nogurumu un aukstuma nepanesību (TSH), seksuālo disfunkciju un neauglību (dzimumhormonus). Ja AKTH samazināšanās ir pietiekami smaga, tā var būt letāla.Zems prolaktīna daudzums ir saistīts ar samazinātu piena ražošanu, savukārt augsts līmenis var izraisīt neauglību, menstruāciju trūkumu vai patoloģiskas izpausmes, kā arī galaktoreju (piena ražošanas palielināšanos). Diabetes insipidus ir saistīts ar pārmērīgu slāpēm un pastiprinātu urinēšanu antidiurētiskā hormona deficīta dēļ.
Turklāt hipofizīts pārtrauc adrenokortikotropā hormona (AKTH) ražošanu, kam ir svarīga ķermeņa funkcija, piemēram, cita hormona, ko sauc par kortizolu, izdalīšanās. Gan kortizols, gan AKTH ietekmē ķermeņa reakciju uz stresu, apetīti, miegu un katra orgāna funkcijas. Ja šis AKTH un kortizola trūkums ir pietiekami smags, tas var būt letāls.
Sekundārie simptomi, kas rodas hormonu līmeņa izmaiņu rezultātā, ir palielināta urinēšana un pārmērīgas slāpes, attīstoties cukura diabētam. Var novērot seksuālo disfunkciju (ieskaitot zemu dziņu abos dzimumos kopā ar erekcijas disfunkciju vīriešiem), svara zudumu, nogurumu un augstu nātrija līmeni asinīs (ko sauc par hipernatremiju). Papildu simptomi ir slikta dūša, vemšana un pārmērīga hormona prolaktīna ražošana.
Cēloņi
Hipofizīts rodas, ja hipofīzi uzbrūk dažāda veida šūnas, ieskaitot limfocītus, plazmas šūnas, milzu šūnas un histiocītus. Lai gan zinātnieki nav noskaidrojuši, kāpēc ķermenis pieņem šo reakciju uz hipofīzi, daudzi uzskata šo stāvokli par autoimūnu slimību. Autoimūna disfunkcija ir ķermeņa imūnsistēmas uzbrukuma rezultāts savām šūnām. Tas ir bīstami un var izraisīt dažādus simptomus, atkarībā no ietekmētā orgāna.
Hipofizīts var rasties arī tādās infekcijās kā tuberkuloze, sifiliss un sēnīšu infekcija, un pēdējā laikā tas tika atklāts pacientiem, kuriem tiek veikta vēža imūnterapija, īpaši ar ipilimumaba monoklonālām antivielām, ko lieto metastātiskas melanomas ārstēšanai.
Ir daži pētījumi, kas norāda, ka autoimūna cēlonis ir pareizs, jo šis stāvoklis parasti rodas sievietēm, kuras nesen dzemdējušas un kurām bieži ir nelīdzsvarots hormonu līmenis. Konkrēti, tiek atzīmēts, ka limfocītiskais hipofizīts sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem, jo tas ir saistīts ar to sieviešu anamnēzē, kuras ir grūtnieces vēlāk vai kuras ir nesen dzemdējušas. Neskatoties uz pieaugošo sastopamību šajā populācijā, hipofizīts var arī rodas sievietēm bez grūtniecības anamnēzes un vīriešiem.
Diagnoze
Hipofizīta diagnoze tiek noteikta, veicot laboratorijas testus, lai apstiprinātu patoloģisko hormonu līmeni asinīs, un veicot attēlveidošanas pētījumus, parasti magnētiskās rezonanses iztēlē (MRI) ar kontrastu. MRI anomālijas var ietvert hipofīzes difūzu palielināšanos un / vai homogēnu kontrasta palielināšanos, kā arī hipofīzes kāta sabiezēšanu.
Sekundārā hipofizīta gadījumos būs nepieciešami papildu testi atkarībā no aizdomas par etioloģiju.
Ir svarīgi, lai ārsts vispirms izslēgtu hipofīzes masu, infekcijas slimību un citu iekaisuma slimību klātbūtni, kas ietekmē lielākas teritorijas vai ķermeņa sistēmas. Tas ne tikai nodrošinās precīzu diagnozi, bet arī apstiprinājums palīdzēs nodrošināt atbilstošas ārstēšanas metodes.
Radiogrāfiskā attēlveidošana (bieži to veic ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai MRI) arī bieži tiek pabeigta, lai pārbaudītu audu izmaiņas, kas ietekmē hipofīzi, kas bieži parādās kā reti audi, un skaidru audu zonas sadalās.
Lai iegūtu audus biopsijai, var būt nepieciešama operācija. Tas apstiprinās hipofizīta diagnozi un izslēgs jebkādu vēža aktivitāti hipofīzē. Ja dziedzeris ir palielināts un hipofīzes kātiņš vai gļotāda ir bieza, tas varētu norādīt uz hipofizīta diagnozi.
Grūtniecēm bieži ir vieglāk diagnosticēt hipofizītu, jo regulāri un plaši tiek veiktas šo sieviešu hormonu pārbaudes. Bieži vien nav nepieciešams apstiprināt hipofizītu, izmantojot radiogrāfisko attēlojumu šīm sievietēm, lai gan to var izdarīt, ja nepieciešams. Tajos gadījumos, kad radiogrāfiskā attēlveidošana nav pabeigta, lai apstiprinātu hipofizīta diagnozi, ir ļoti ieteicams, lai cilvēki pēc ārstēšanas saņemtu rūpīgāku uzraudzību un novērošanu.
Ārstēšana
Hipofizīta ārstēšanu parasti iesaka, ja simptomi lielā mērā ietekmē funkciju vai ir sāpīgi. Tas ietver smagas galvassāpes un redzes izmaiņas, kas rodas redzes nerva saspiešanas dēļ (kas netiks pārvaldīts, izraisīs aklumu).
Dažos gadījumos ir indicēta hipofizīta ārstēšana, izmantojot imūnsupresīvus medikamentus, lai gan to nosaka ārsts un atbilstoši jūsu apstākļiem. Joprojām nav skaidrs, vai imūnsupresīvu zāļu lietošana ir efektīvāka hipofizīta ārstēšanā nekā citas ārstēšanas metodes. Tomēr cilvēkiem parasti nav ieteicams ilgstoši lietot imūnsupresīvus medikamentus. Nepieciešama arī hormonu aizstājterapija.
Operācija ir paredzēta smagiem gadījumiem, kad tiek ievērojami palielināta hipofīze, saspiežot blakus esošās struktūras.
Daži hipofizīta gadījumi spontāni izzūd, kas novērš nepieciešamību veikt jebkādu ārstēšanu ārpus periodiskas uzraudzības, lai samazinātu atkārtošanās risku. Vācu retrospektīvais pētījums, kurā piedalījās 76 pacienti ar hipofizītu, parādīja, ka daudzi pacienti ar vieglākām slimības formām labi reaģēja uz ārstēšanu. Tomēr pacientiem ar smagākām vai progresējošām slimības formām bija nepieciešami steroīdi un / vai operācija. Steroīdi sākotnēji bija diezgan efektīvi, bet pēc ārstēšanas samazināšanas vai pārtraukšanas simptomiem bija tendence atkārtoties. Biežas bija arī steroīdu blakusparādības. Operācija bija izdevīga, lai precizētu diagnozi un atvieglotu simptomus, taču tās ietekme uz hipofizīta ilgtermiņa gaitu joprojām nav skaidra.
Vārds no Verywell
Hipofizīts ir reta, tomēr pārvarama slimība, kas saistīta ar hipofīzes iekaisumu. Lai gan tas var izraisīt simptomus, kas ietekmē dzīves kvalitāti un darbību, daudziem indivīdiem nav lielākoties spēcīgu simptomu. Šādas personas spēj tikt galā ar šo stāvokli, saņemot uzraudzību un oficiālu diagnozi, lai nodrošinātu stāvokļa pareizu pārvaldību.
Ja Jums rodas simptomi, kas negatīvi ietekmē jūsu dzīvi, jums jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanas iespējām. Jūsu ārsts varēs pabeigt fizisko eksāmenu, novērtēt jūsu zāles, medicīnisko vēsturi, ģimenes vēsturi, vispārējo veselību un pabeigt testus, piemēram, asins ņemšanu un rentgenogrāfiskos izmeklējumus, lai noteiktu, kura iespēja jums ir vislabākā. Neskatoties uz ārstēšanu, daži simptomi pilnībā neizzūd. Kā vienmēr, ir ļoti svarīgi saglabāt pozitīvu skatījumu un meklēt atbalstu ar palīdzību jūsu garīgajai veselībai un emocionālai reakcijai uz šo stāvokli.