Saturs
Hipoglossālais nervs piegādā visu motora funkciju jūsu mēlei. Tas ir 12. galvaskausa nervs. Šī nerva bojājumi var ietekmēt runu, košļāt un norīt. Prefikss hipoglikēmija ir grieķu izcelsmes un nozīmē "zem". Glossal, arī no grieķu valodas nozīmē "mēle".Anatomija
Kad nervi skrien caur ķermeni, tie sadalās un visur izsūta zarus. Šīs filiāles nes sajūtas (sensoro informāciju) starp jūsu smadzenēm un pārējo ķermeni un ļauj veikt visu jūsu kustīgo daļu kustību (motora funkciju).
Lielākā daļa jūsu ķermeņa nervu rodas muguras smadzenēs. Jūsu galvas 12 nervi ir atšķirīgi. Tos sauc par galvaskausa nerviem, un tie kā simetriski pāri rodas no pašām smadzenēm.
Struktūra
Desmit no jūsu galvaskausa nerviem, ieskaitot hipogloslo nervu, rodas no smadzeņu stumbra, kas atrodas jūsu smadzeņu aizmugurē un savieno jūsu smadzenes ar muguras smadzenēm. Konkrēti, hipoglossālais nervs iziet no hipoglosāla kodola, kas atrodas apmēram garenās smadzenes viduslīnijā.
Dzemdes kakla pinuma zars iet iekšā hipoglosālā nerva apvalkā, bet šo divu nervu šķiedras nekādā veidā nesavienojas.
Hipoglossālais nervs nenozaro, līdz tas sasniedz mēles muskuļus, un tajā laikā tas izsūta daudzus mazus zarus, lai inervētu šos muskuļus.
Atrašanās vieta
Sākot ar apmēram duci mazu "sakņu", kas apvieno divu zaru veidošanos, hipoglosālais nervs iziet cauri smadzeņu zonai, ko sauc par subarahnoidālo telpu, pēc tam iet caur atveri pakauša kaulā, kas veido galvaskausa muguru un pamatni. .
Pēc tam abas nervu daļas savienojas kopā un atstāj galvaskausu caur hipoglosāla kanālu. Tur tas tiekas ar dzemdes kakla pinumu.
Pēc tam hipoglosālais nervs iet starp miega artēriju un kakla vēnu, lejā kaklā, kur tas šķērso sternocleidomastoid muskuļu un iet pa mylohyoid muskuļu. Tas galu galā nonāk līdz mutes grīdai un savienojas ar mēles muskuļiem.
Anatomiskās variācijas
Dažiem cilvēkiem abas hipoglosālā nerva filiāles nesavienojas līdz brīdim, kad tās iziet no hipoglosāla kanāla, kurā šiem cilvēkiem ir divas, nevis vienas atveres.
Funkcija
Hipoglossālais nervs ir tīri motora nervs; tas nesūta sensoro informāciju uz smadzenēm un no tām.
Šis nervs un muskuļi, kuriem tas kalpo, ir vismaz atbildīgi par vairākām svarīgām funkcijām, tostarp:
- Runāšana un dziedāšana
- Košļājamā
- Norijot
Turklāt hipoglossālais nervs piegādā kustības, kas palīdz attīrīt muti no siekalām, palīdz bezsamaņas kustībām, kas saistītas ar runu, un ir iesaistītas vairākās automātiskās un refleksīvās kustībās.
Hipoglossālais nervs kontrolē divus muskuļu komplektus. Viens komplekts ir ārējs (uz mēles ārpuses), bet otrs - iekšējs (pilnībā iekļauts mēles iekšpusē).
Ārējie muskuļi ietver:
- Genioglossus: Aizpilda lielāko mēles daļu un ļauj izbāzt mēli un pārvietot to sānos
- Hyoglossus: Paceļas augšā no kakla, nospiež un ievelk mēli, un ir svarīgi dziedāšanai
- Styloglossus: Virs un abās mēles pusēs ļauj ievilkt un pacelt mēli
Iekšējie muskuļi ietver:
- Augstākais gareniskais: Plāns muskulis tieši zem gļotādas mēles aizmugurē; darbojas ar apakšējo garenvirzienu, lai ievilktu mēli un padarītu to īsu un biezu
- Apakšējā gareniskā: Šaura josla zem mēles virsmas starp genioglossus un hyoglossus muskuļiem; kopā ar augšējo garenisko daļu ļauj ievilkt mēli
- Šķērsvirzienā: Gar sāniem; ļauj sašaurināt un izstiept mēli
- Vertikāli: Pie mēles priekšdaļas robežām; ļauj saplacināt un paplašināt mēli
Palatoglossus, kas paceļ jūsu mēles aizmugurējo daļu, ir vienīgais mēles muskulis, kuru neinervē hipoglossālais nervs. Tā vietā to kontrolē vagusa nerva rīkles pinums, kas ir 10. galvaskausa nervs.
Hipoglossālais nervs sazinās arī ar vairākiem citiem nerviem, tostarp:
- Vagus nervs
- Simpātisks bagāžnieks
- Dzemdes kakla pinums
- Trīskāršā nerva valodas filiāle
Saistītie nosacījumi
Slimība vai ievainojums var apdraudēt hipogloslo nervu un ar to saistītās funkcijas. Medicīniskie apstākļi, kas var pasliktināt hipoglosa nervu funkciju, ietver
- Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
- Multiplā skleroze
- Guillain-Barre sindroms
- Sarkoidoze
- Progresējoša bulbarā paralīze
- Insults
- Audzējs galvaskausa pamatnē
- Kaulu patoloģijas galvaskausa pamatnē
- Aneirisma (izliekums) smadzeņu pamatnē
- Medulla iegarenas infekcijas
- Supranukleāri bojājumi
- Basilar meningīts
- Vienpusēja 12. nervu paralīze
- Motora neirona slimība
- Kenedija slimība
- Operācijas komplikācijas, lai noņemtu aizsprostojumu no kakla artērijas
Traumas, kas var izraisīt hipoglosāla nerva bojājumus, ir reti. Nervu bojājumus var izraisīt galvas vai kakla aizmugures traumas. Sakarā ar tā tuvumu citiem galvaskausa nerviem, tikai hipoglosāla nerva bojājumi ir reti.
Atkarībā no traumas vietas tas var ietekmēt nervu pāra vienu vai abas puses.
Hipoglosāla nerva funkcijas traucējumi ir:
- Mēles vājums skartajā pusē
- Mēles atrofija skartajā pusē
- Traucēta runa
- Grūtības košļāt un norīt
ALS izraisītie nervu bojājumi bieži izraisa nelielas raustīšanās kustības uz mēles virsmas.
Rehabilitācija
Hipoglosāla nerva disfunkcijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Lai noteiktu diagnozi, ārsts apsvērs visus jūsu simptomus un veiks fizisku eksāmenu.
Testi var ietvert magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai pārbaudītu insulta vai audzēja (-u) pazīmes, mugurkaula krānu (jostas punkciju), lai meklētu vēzi vai infekciju, vai arī īpašus testus slimībām, uz kurām simptomi var liecināt. Pēc diagnozes noteikšanas var sākt ārstēšanu.
Daudzi pētījumi ir vērsti uz tiešu nervu labošanu, kā arī nervu pārnešanu, lai labotu tādas problēmas kā sejas paralīze, un tiek uzlabotas ķirurģiskas metodes attiecībā uz hipoglosālajiem nerviem, kā arī vairākiem citiem sejas nerviem.
Cita klīniskā nozīme
Ir konstatēts, ka hipoglosāla nervu stimulācija ir droša un efektīva obstruktīvas miega apnojas ārstēšana gadījumos, kad cilvēkiem nav veicies ar citām ārstēšanas metodēm. Tas tiek pētīts arī bērniem, kuriem ir gan Dauna sindroms, gan obstruktīva miega apnoja.
Galvaskausa nervi