Saturs
Hipokalciēmija attiecas uz zemu kalcija līmeni, kas konstatēts asins analīzēs. Tas var izraisīt tādus simptomus kā tirpšana, muskuļu krampji un sirds ritma problēmas, kas var būt no vieglas līdz dzīvībai bīstamas. Hipokalciēmija ir īpaši problēma cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti. Viens pētījums atklāja, ka vairāk nekā 20% šādu cilvēku papildus citām medicīniskām problēmām var raksturot ar hipokalciēmiju.Simptomi
Ja kalcija līmenis ir tikai nedaudz zems, jūs, iespējams, nepamanīsit hipokalciēmijas simptomus. Jums ir arī mazāka varbūtība izjust simptomus, ja jūsu kalcijs laika gaitā ir pakāpeniski pazemināts.
Hipokalciēmija var izraisīt šādus simptomus:
- Nejutīguma vai tirpšanas sajūtas
- Muskuļu krampji, spazmas vai vājums
- Sausa āda vai citas ādas problēmas
- Trausli nagi
- Rīšanas grūtības
- Elpas trūkums un sēkšana
- Krampji
- Sirds ritma problēmas
- Kardiomiopātija
- Nogurums
- Psihiski traucējumi, piemēram, trauksme un apjukums
Tomēr ne visi izjutīs visus šos simptomus. Dažreiz šie simptomi ir samērā viegli, bet citās situācijās tie var radīt dzīvībai bīstamas problēmas. Cilvēkam, kurš jau ir kritiski slims, hipokalciēmija var palielināt personas nāves risku.
Cēloņi
Izpratne par kalcija regulēšanu
Lielākā daļa cilvēku zina, ka kalcijs ir jūsu kaulu sastāvdaļa. Bet kalcijs ir atrodams arī jūsu asinīs un ķermeņa šūnās. Faktiski kalcijs ir iesaistīts daudzos svarīgos bioloģiskos procesos. Piemēram, tam ir loma asins recēšanā un dažu enzīmu funkcionēšanā. Tas ir arī kritisks pareizai nervu un muskuļu signālam, ieskaitot sirds muskuļus.
Tādēļ jūsu ķermenis strādā, lai stingri regulētu kalcija daudzumu asinīs. Ja tas ir pārāk augsts, tas mēģina to pazemināt; ja tas ir par zemu, tas mēģina to audzināt.
Piemēram, ja kalcija līmenis ir pārāk zems, parathormons parasti atbrīvo parathormonu (PTH).Šis hormons dažādos veidos palielina kalciju, piemēram, samazina urīnā izdalītā kalcija daudzumu. Parasti PTH darbība kalciju atgriežas normālā diapazonā. Bet hipokalciēmija var rasties, ja kaut kas pazemina kalcija līmeni asinīs, bet jūsu ķermenis nevar normāli reaģēt, lai palielinātu kalcija līmeni.
Cēloņi, kas izraisa hipokalciēmiju
Hipokalciēmijai var būt daudz dažādu iespējamo cēloņu. PTH galvenās lomas dēļ nav pārsteidzoši, ka zems šī hormona līmenis (ko sauc par hipoparatireoīdismu) ir viens no galvenajiem zemā kalcija līmeņa cēloņiem. Daži no iemesliem ir parathormona ievainojumi operācijas vai staru terapijas rezultātā, autoimūna slimība vai ģenētiska slimība, kas izraisa zemu PTH.
Zems D vitamīna līmenis ir arī vēl viens svarīgs hipokalciēmijas cēlonis. Šis hormons spēlē svarīgu lomu jūsu ķermeņa spējā absorbēt un izmantot kalciju. Cilvēkiem var būt zems D vitamīna daudzums no dažādām problēmām, piemēram:
- Zems D vitamīna daudzums uzturā
- Maz saules iedarbības (jo saules gaisma ir vēl viens D vitamīna avots)
- Slikta D vitamīna uzsūkšanās (piemēram, kā kuņģa apvedceļa operācijas blakusparādība)
- Progresējoša nieru slimība
- Progresējoša aknu slimība
Dažu asins elektrolītu problēmas dažkārt var izraisīt arī hipokalciēmiju. Piemēram, patoloģisks elektrolītu magnija un fosfāta līmenis var netieši izraisīt hipokalciēmiju. Daži citi retāk sastopami hipokalciēmijas cēloņi ir pankreatīts un vēzis, kas izplatījies kaulos.
Vairākas zāles dažreiz izraisa hipokalciēmiju kā blakusparādību. Daži no tiem ietver:
- Dažas osteoporozes zāles (bifosfonāti, piemēram, zoledronāts)
- Daži pretepilepsijas līdzekļi
- Dažas ķīmijterapijas zāles (piemēram, cisplatīns)
- Diurētiskās zāles (piemēram, furosemīds)
- Protonu sūkņa inhibitori
Dažādu iemeslu dēļ cilvēkiem, kuri ir kritiski slimi, ir lielāks hipokalciēmijas risks. Tas var būt saistīts ar pamata medicīniskām problēmām, sepsi, elektrolītu problēmām, noteikta veida asins pārliešanu, kas ietekmē kalciju, vai citiem faktoriem.
Diagnoze
Dažādas pazīmes un simptomi var izraisīt aizdomu par hipokalciēmiju. Jūsu ārsts veiks pilnu slimības vēsturi un jautās par nesenajiem simptomiem. Tādas lietas kā muskuļu krampji vai sāpes un tirpšana pirkstos var likt ārstam domāt par hipokalciēmiju.
Svarīga diagnozes daļa ir arī pilnīgs eksāmens. Jūsu ārsts var jums viegli pieskarties noteiktā vietā uz jūsu vaiga. Cilvēki ar hipokalciēmiju, atbildot uz to, var neviļus sarauties sejas muskuļos.
Asins analīzes
Lai galīgi diagnosticētu hipokalciēmiju, nepieciešams veikt asins analīzi kalcijam. Kalcijs ir kopīgs asins tests, ko bieži veic kopā ar citiem testiem kā pamatmetabolisma paneļa (BMP) vai pilnīgas metabolisma paneļa (CMP) sastāvdaļu.
Kalciju parasti vispirms novērtē, izmantojot kopējo kalcija asins analīzi. Tas mēra kalciju, kas ir brīvs asinīs, kā arī kalciju, kas saistīts ar parasto olbaltumvielu asinīs (ko sauc par albumīnu).
Ja šis tests ir zems, jums var būt nepieciešams pārbaudīt savu albumīnu. Tas var palīdzēt ārstam iegūt precīzāku priekšstatu par to, vai jūsu kalcija līmenis patiešām ir problēma. (Dažreiz, ja jūsu albumīna līmenis ir zems, tas var nozīmēt, ka jums patiešām nav hipokalciēmijas, pat ja tas tika norādīts iepriekšējā testā.)
Hipokalciēmiju parasti definē kā koriģēto kopējo kalcija līmeni serumā, kas mazāks par 2,12 mmol / L. (“Labots” attiecas tikai uz noteiktu kalcija mērīšanas veidu, kas veido albumīnu.)
Bet atzīt, ka ir hipokalciēmija, ir tikai pirmais solis. Ir arī svarīgi atrast galveno iemeslu, ka personas asinīs ir zems kalcija līmenis. Tam bieži nepieciešama papildu pārbaude.
Papildu asins analīzes var ietvert:
- Fosfāts
- Magnijs
- Kreatinīns
- Sārmainā fosfatāze
- Dažādu D vitamīna formu testi
- Parathormons
- “Jonizēts” kalcijs (mēra kalciju, kas nav saistīts ar albumīnu)
- Pilnīga asins aina (CBC)
Atkarībā no konteksta jums var būt nepieciešami arī citi testi, piemēram, kalcija, fosfāta vai citu elektrolītu urīna testi. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami papildu uzraudzības testi, piemēram, EKG, lai pārbaudītu, vai viņu sirds ritms ir kārtībā.
Ārstēšana
Hipokalciēmijas ārstēšana būs atšķirīga, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Tie ietver problēmas cēloni un smagumu.
Ja cilvēka kalcijs pēkšņi nokrīt ļoti zemu, viņam, visticamāk, būs jāsaņem kalcijs caur intravenozu (IV) līniju. Tas var paaugstināt cilvēka kalciju ātrāk nekā kalcija lietošana iekšķīgi. Cilvēki, kuri saņem IV kalciju, rūpīgi jāuzrauga slimnīcas apstākļos.
Cilvēki, kuru kalcijs nav tik zems, parasti var lietot perorālos kalcija piedevas. Jums var būt nepieciešams tos lietot ilgākā laika posmā. D vitamīns arī bieži ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa.
Atkarībā no situācijas, iespējams, vajadzēs lietot citas kalcija metabolismam svarīgas vielas, piemēram, magniju. Vai arī jums, iespējams, būs jāpārtrauc tādu zāļu lietošana, kas pārāk pazemina kalciju. Dažās situācijās jums, iespējams, būs jālieto jauni medikamenti (piemēram, daži diurētisko līdzekļu veidi), kas varētu palīdzēt palielināt kalcija līmeni.
Atkarībā no apstākļiem var būt nepieciešama cita ārstēšana. Piemēram, jums var būt nepieciešams ārstēties no pamata stāvokļa, piemēram, nieru vai aknu slimībām. Daži cilvēki ar hipoparatireozi lieto PTH aizstājējhormonu, kas var palīdzēt paaugstināt kalcija līmeni līdz normālam līmenim.
Jums, iespējams, būs nepieciešama turpmāka uzraudzība, ja Jums tiks konstatēta hipokalciēmija. Tas ir paredzēts, lai pārbaudītu, vai kalcijs ir normalizējies un vai ārstēšana nav to pārāk palielinājusi. (Tas var izraisīt paaugstinātu kalcija, hiperkalcēmija, kurai ir savas medicīniskās problēmas.) Jūsu klīnicists palīdzēs pielāgot ārstēšanas un uzraudzības grafiku jūsu īpašajiem apstākļiem.
Vārds no Verywell
Tas var būt biedējoši, uzzinot, ka jums vai tuviniekam ir laboratorijas testu novirzes, piemēram, hipokalciēmija. Tas var būt steidzama medicīniska problēma vai situācija, kuru var risināt vieglāk. Par laimi, jebkurā gadījumā šo zemo kalcija līmeni parasti var labot. Nevilcinieties nodot visus savus jautājumus savai veselības aprūpes komandai.