Saturs
Hipēma ir medicīnisks termins asiņošanai acs priekšējā kamerā - telpā starp radzeni un varavīksneni. Hipēma visbiežāk rodas traumas, piemēram, trieciena acij, rezultātā, lai gan pastāv vairākas slimības un apstākļi, kas var palielināt spontānas hipfēmas risku. Asins apvienošana gandrīz vienmēr ir redzama ar neapbruņotu aci un ir sāpīga. Tas var traucēt redzi un izraisīt bīstamu acu spiediena paaugstināšanos, tādā gadījumā hipema tiek uzskatīta par neatliekamu medicīnisku palīdzību, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, lai aizsargātu acu vispārējo veselību un samazinātu pastāvīga redzes zuduma risku. Atkarībā no hifēmas smaguma, ārstēšana var būt no vienkāršas mājas aprūpes līdz operācijai.Hifēmas simptomi
Tas ir reti, ka hiphēma neradīs acīmredzamus simptomus, lai gan ļoti nelieli simptomi var būt redzami tikai ar acu pārbaudi un nekaitēs. Lielākā daļa hipemu tomēr nav sajaucamas, un tām ir vairāki acīmredzami simptomi.
- Asinis acī: Ja hifēma ir liela, acs var izskatīties tā, it kā tā būtu piepildīta ar asinīm. Tas ir tāpēc, ka asiņošana izkrāso dzidro acs šķidrumu, ko sauc par ūdens humors. Mazākas hifēmas, mikrohifēmas ar neapbruņotu aci nav redzamas.
- Samazināta redze: Atkarībā no asiņu daudzuma acī redze var būt traucēta tiktāl, ka cilvēks var veikt tikai roku kustības vai atklāt gaismas klātbūtni.
- Paaugstināts acu spiediens: Asins baseins var palielināt spiedienu acī.
- Jutība pret gaismu: Fotofobija jeb jutība pret gaismu var notikt acī ar hipofēmu.
- Acu sāpes: limfas mēdz būt sāpīgas.
Hifēmas tiek vērtētas skalā no nulles līdz četrām, pamatojoties uz asiņu daudzumu, kas aizsedz radzeni. Jo augstāka pakāpe, jo lielāks intraokulārā spiediena risks, kas var izraisīt glaukomu un redzes zudumu.
| Hifēmas klasifikācija | |
|---|---|
| 0 pakāpe | Mikrohifēma bez redzama asiņu slāņa, bet testos redzamas sarkanās asins šūnas. |
| 1. pakāpe | Mazāk nekā trešdaļa priekšējās kameras ir piepildīta ar asinīm |
| 2. pakāpe | Starp trešdaļu un pusi kameras ir piepildīta ar asinīm |
| 3. pakāpe | Vairāk nekā puse no kameras ir piepildīta ar asinīm |
| 4. pakāpe | Kameru bieži sauc par astoņu bumbiņu acs ābolu vai melnu hipfēmu, kamera ir 100% piepildīta |
Komplikācijas
Lielākā daļa cilvēku ar hipemām pilnībā atveseļojas, bet cilvēkiem ar augstas pakāpes hipifēmu ir paaugstināts risks saslimt ar vairākām nopietnām komplikācijām.
- Atkārtota asiņošana: Acs var atkal asiņot, atkarībā no sākotnējās traumas pakāpes. Atpūta ir svarīga, lai novērstu turpmāku asiņošanu.
- Glaukoma: Paaugstināts spiediens acī var sabojāt redzes nervu, kā rezultātā rodas glaukoma.
- Redzes zudums: Tas var notikt bez ātras hipemijas ārstēšanas.
- Krāsota radzene: Hifēmas asinis var notraipīt skaidru acs ābola ārējo slāni, pastāvīgi aptumšojot redzi.
Cilvēkiem ar sirpjveida šūnu slimībām, kuriem attīstās hipēma, ir paaugstināts komplikāciju risks.
Cēloņi
Hifēma parasti rodas acs traumas dēļ, bet tā var attīstīties arī spontāni un ir saistīta ar noteiktiem pamata veselības stāvokļiem.
Traumatiska hipfēma
Traumatiska hipēma ir neass vai iekļūstošs ievainojums, kas var notikt, ja tiek iesists acīs ar tādu priekšmetu kā bumba, nūja, dūri vai elkoni. Tas var notikt arī no kritiena ietekmes. Bērni ir īpaši pakļauti riskam, spēlējot noteiktus sporta veidus, piemēram, beisbolu, basketbolu, softbolu un futbolu.
Hifēma ir arī iespējama acu operācijas komplikācija, un tai nepieciešama līdzīga ārstēšana kā traumatiskai hipfēmai.
Aptuveni 70% traumatisko hipemu rodas bērniem, īpaši zēniem vecumā no 10 līdz 20 gadiem, piedaloties sportā vai citās atpūtas aktivitātēs.
Spontāna hipfēma
Spontānas hipemas mēdz rasties cilvēkiem ar medicīniskiem traucējumiem, kas viņus predisponē asins vai asinsvadu problēmām.
- Neovaskularizācija (jaunu asinsvadu augšana), ko izraisa diabētiskā retinopātija vai išēmija
- Acu audzēji
- Acu melanoma
- Uveīts, uvea iekaisums, kas tīkleni nodrošina ar asinīm
- Asinsreces traucējumi (hemofilija, fon Vilbanda slimība)
- Sirpjveida šūnu slimība vai pazīme
- Talasēmija, iedzimta asins slimība, kas izraisa anēmiju
- Leikēmija
- Acu traumas vai acu operācijas anamnēzē
- Varavīksnene berza no intraokulārām lēcām (lēcu implanti)
- Acu infekcijas no herpes vīrusa
Diagnoze
Oftalmologam ir svarīgi noteikt hifēmas cēloni. Ja acī ir notikusi trauma, viņiem būs jāzina sīkāka informācija par incidentu, lai vispirms noteiktu, vai ievainojums ir atklāta globusa trauma, kas nozīmē, ka kaut kas ir iekļuvis vai nopietni ievainojis acs ārējos slāņus.
Ja tas nav iekļūstošs ievainojums, ārsts ņem anamnēzi un pēc tam pārbauda aci, lai noteiktu, vai tā ir hipema vai cits apsārtuma cēlonis, piemēram, uveīts (kas atkal var izraisīt hyphema), konjunktivīts (acu infekcija) parasti dēvē par pinkeye) vai subkonjunktīvas asiņošanu (salauztiem acs asinsvadiem).
Ja ir aizdomas par hipifēmu, ārsts pārbauda redzes asumu, izmēra acs iekšējo spiedienu un pārbauda aci ar spraugas lampas mikroskopu un oftalmoskopu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama datorizēta tomogrāfija (CT), lai pilnībā pārbaudītu acu iekšējās struktūras. Var tikt veikta arī sirpjveida šūnu slimības vai citu apstākļu pārbaude, kas palielina hipofēmas komplikāciju risku.
Ja kāds objekts iekļūst acī, dariet to nē mēģiniet to noņemt. Nostipriniet to vietā, ja varat, un nekavējoties dodieties pie sava oftalmologa vai slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas.
Ārstēšana
Hipēma ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, kuru nevajadzētu ārstēt bez acu ārsta palīdzības. Ja acī atklājat pat nelielu asiņošanu ar sāpēm vai bez tām, vai arī jūs nokļūstat acīs un domājat, ka pastāv iespēja, ka esat ievainots, apmeklējiet ārstu. Hifēmas smagums nosaka, kā tā jāārstē.
Pašapkalpošanās mājās
Vieglos hipema gadījumos asinis organismā parasti uzsūcas dažu dienu laikā, ja vien tiek veikti noteikti pasākumi. Parasti tas ietver gultas režīmu ar paaugstinātu galvu no 30 grādiem līdz 45 grādiem un acu plākstera nēsāšanu. Dažos gadījumos ieteicams katru dienu kontrolēt acu spiedienu.
Recepšu zāles
Parasti tiek nozīmēti vietējie acu medikamenti, piemēram, cikloplegiski līdzekļi, kas novērš acs kustību, un lokāli vai iekšķīgi lietojami kortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu. Lai mazinātu aktivitāti un samazinātu atkārtotas asiņošanas iespēju, var lietot arī sedatīvus līdzekļus. Tilenolu (acetominofēnu) ar kodeīnu vai bez tā var ordinēt sāpju gadījumā.
Ja Jums ir hiphēma, jāizvairās no aspirīna vai asins šķidrinātājiem, tāpēc pastāstiet ārstam, kurš jūs ārstē, ja regulāri lietojat šīs zāles. Var būt nepieciešams pārtraukt to lietošanu uz dažām dienām, ja ārsts, kurš tos izrakstījis, uzskata, ka to darīt būs droši.
Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
Ārsts vēlēsies pārbaudīt jūsu aci pēc dažām dienām, lai pārliecinātos, ka hifēma uzlabojas. Ja tā nav vai intraokulārais spiediens palielinās, var ieteikt ķirurģisku asiņu noņemšanu un var būt nepieciešama hospitalizācija.
- Priekšējās kameras izskalošanās: Tiek veikti divi mazi radzenes iegriezumi un sāls šķīdums tiek apūdeņots caur vienu portu, bet otrs evakuē asinis.
- Trombu noņemšana, izmantojot instrumentu: Ja priekšējās kameras izlietne nespēj noņemt pietiekami daudz asiņu, var ievietot rokas apūdeņošanas / aspirācijas ierīci vai vitrektomijas instrumentu, lai izvilktu trombu.
- Trabekulektomija un iridektomija: Izmantojot augstas kvalitātes hipemas vai tādas, kas izraisa paaugstinātu spiedienu, acs sieniņā var izveidot nelielu caurumu, ko atsedz plānas slazddurvis, piemēram, atloks, lai mazinātu spiedienu (trabekulektomija). Var tikt noņemta arī daļa varavīksnenes (iridektomija).
- Priekšējās kameras šķidruma-gāzes apmaiņa: Šis paņēmiens, ko var veikt ārsta kabinetā, ietver divu šļirču ievietošanu acī - vienu, lai iesūknētu gāzi, un otru, lai iegūtu gāzi un šķidrumu, lai noņemtu hipofēmu.
Turpmākā aprūpe
Ja Jums rodas hipfēma, vismaz pāris nedēļas izvairieties no smagas aktivitātes un visas turpmākās vizītes turiet pie ārsta. Dažas hipifēmas komplikācijas var neparādīties vairākus mēnešus, tāpēc ārsts vēlēsies jūs regulāri redzēt acu eksāmenos. Jums katru gadu jāpārbauda arī, vai nav glaukomas.
Vārds no Verywell
Hipēma var rasties pēc jebkādas acs traumas, bet sporta traumas ir visizplatītākās. Aizsargājošu sporta brilles vai aizsargbrilles var būt efektīvs veids, kā mazināt sportistu risku, īpaši tiem, kas nodarbojas ar sportu, kur bieži sastopamas acu traumas. Tas ietver basketbolu, ūdens sporta veidus, beisbolu un rakešu sporta veidus. Aizsargbrilles var būt kaitinošas, taču tas ir tā vērts, ja tas ietaupa jūsu redzi.