Saturs
- Kas ir hipertrofiska kardiomiopātija?
- Kā vingrošana ir saistīta ar risku?
- Skrīnings
- Vispārējie vingrinājumu ieteikumi jaunajiem sportistiem ar HCM
HCM ir viens no biežākajiem ģenētiskajiem sirdsdarbības traucējumiem, kas skar vienu no katriem 500 cilvēkiem. Amerikas Savienotajās Valstīs HCM ir 36% no traģiskajiem pēkšņajiem nāves gadījumiem, kas notiek jaunajiem sportistiem. Turklāt vairāk nekā puse no HCM izraisītajiem pēkšņajiem nāves gadījumiem notiek afroamerikāņos.
Ikvienam, kam ir HCM, ir jāzina par pēkšņas nāves risku, un viņam ir jāzina vingrinājumu ieteikumi, par kuriem eksperti piekrīt, cilvēkiem, kuriem ir šis stāvoklis, jāievēro.
Kas ir hipertrofiska kardiomiopātija?
HCM ir sirds stāvoklis, kam raksturīga patoloģiska sirds muskuļa sabiezēšana, ko sauc par hipertrofiju. Hipertrofija var izraisīt vairākas problēmas. Tas rada pārmērīgu "stīvumu" sirds kreisajā kambarī. Tas var arī izraisīt daļēju asinsrites obstrukciju kreisajā kambara, radot stāvokli, kas līdzīgs aortas stenozei. HCM ir saistīts arī ar mitrālā vārsta patoloģisku darbību.
Šīs HCM pazīmes var izraisīt diastolisko disfunkciju un diastolisko sirds mazspēju vai paplašinātu kardiomiopātiju un “tipiskāko” sirds mazspējas dažādību. Tas var izraisīt arī mitrālā regurgitāciju, kas pati par sevi var izraisīt vai pasliktināt sirds mazspēju.
Bet visbriesmīgākās HCM sekas ir tādas, ka tas var padarīt sirds muskuļus noslieci uz sirds kambaru tahikardijas un sirds kambaru fibrilācijas attīstību, aritmiju, kas var izraisīt pēkšņu nāvi. Kaut arī šīs aritmijas var rasties jebkurā laikā, tās, visticamāk, rodas intensīvas fiziskas slodzes laikā.
Diemžēl pēkšņa nāve var būt pati pirmā HCM izpausme, īpaši jaunajiem sportistiem. Parastais skrīnings ar EKG vai, vēl labāk, ehokardiogrammu, atklātu problēmu lielākajai daļai sportistu pirms dzīvībai bīstama notikuma, taču, ņemot vērā miljoniem jauno sportistu, kas visā pasaulē piedalās sportā, šāda rutīnas pārbaude parasti tiek uzskatīta par pārāk lielu.
Neskatoties uz to, jebkurš jauns sportists, kuram ir bijis ģimenes loceklis, pēkšņi mirst vai kuram ir HCM ģimenes anamnēze, jāpārbauda, vai nav šī stāvokļa. Un, ja tiek diagnosticēts HCM, viņam vai viņai jāievēro pieņemtie vingrinājumu ieteikumi jaunajiem sportistiem ar HCM.
Kā vingrošana ir saistīta ar risku?
Pēkšņas nāves risks, lietojot HCM, fiziskās slodzes laikā ir lielāks nekā miera stāvoklī. Turklāt fiziskās slodzes radītais risks, šķiet, ir saistīts ar vingrinājumu intensitāti un pat treniņu intensitāti.
Jo īpaši ļoti dinamiski sporta veidi, tostarp basketbols, futbols un peldēšana, ir saistīti ar lielāku risku nekā mazāk intensīvi sporta veidi un ka sportisti, kuri piedalās ļoti konkurētspējīgās programmās (I divīzija salīdzinājumā ar 2. vai 3. divīzijas koleģiālajām sporta programmām), ir pakļauti lielākam riskam. A
Tomēr ir vienlīdz skaidrs, ka risks visiem HCM slimniekiem nav vienāds. Dažiem cilvēkiem ar HCM ir pēkšņa nāve miera stāvoklī vai vieglas slodzes laikā, bet citi ar HCM gadiem ilgi piedalās ārkārtīgi konkurējošos, augstas intensitātes sporta pasākumos, neradot dzīvībai bīstamas sirds aritmijas.
Skrīnings
Būtu rūpīgi jāpārbauda jaunieši ar HCM, kuri vēlas piedalīties sacensībās. Papildus fiziskai pārbaudei jāveic ehokardiogramma, lai novērtētu kreisā kambara sabiezēšanas pakāpi, kreisā kambara aizplūšanas obstrukcijas pakāpi un mitrālā vārstuļa disfunkciju. Turklāt jāveic slodzes stresa pārbaude, lai meklētu normālu asinsspiediena reakciju (tas ir, asinsspiediena paaugstināšanos, palielinoties slodzes līmenim) un lai redzētu, vai pastāv fiziskas slodzes izraisītas sirds aritmijas.
Vispārējie vingrinājumu ieteikumi jaunajiem sportistiem ar HCM
Ņemot vērā riska mainīgumu un mūsu ierobežoto spēju piešķirt konkrētu riska līmeni konkrētam indivīdam, jā individualizē ieteikumi par vingrinājumu ieteikumiem jaunajiem sportistiem un jāizmanto pilnīgi pārredzams kopīgs lēmumu pieņemšanas process.
Vispārējās vadlīnijas, kuras 2019. gadā publicēja Eiropas Profilaktiskās kardioloģijas asociācija, iesaka mēģināt jaunajam sportistam ar HCM piešķirt vai nu paaugstinātas, vai zemākas riska grupas. Šis uzdevums jāveic pēc slimības vēstures un fiziskās pārbaudes, kā arī pēc ehokardiogrammas un stresa pārbaudes.
Augsta riska grupā ietilpst ikviens, kam ir kāds no šiem gadījumiem:
- sirds apstāšanās vēsture
- simptomi, kas liecina par nopietnu sirds aritmiju, īpaši ģībonis
- sirds disfunkcija, kas saistīta ar HCM
- ievērojama kreisā kambara aizplūšanas obstrukcija
- patoloģiska asinsspiediena reakcija uz fizisko slodzi
Tiem, kuriem nav šo pazīmju, var selektīvi atļauties piedalīties sacensību sporta veidos, izņemot sporta veidus, kur ģībonis var izraisīt nopietnas traumas vai nāvi. Šis lēmums jāpieņem, pilnībā apzinoties, ka, neraugoties uz to, ka tas ir iekļauts zemāka riska grupā, fiziskās slodzes risks ar HCM joprojām ir lielāks nekā parasti.
Visbeidzot, lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka risks, kas saistīts ar dalību mērenas intensitātes aktivitātēs, cilvēkiem ar HCM zemāka riska grupā parasti nav pārmērīgs, un, tā kā fiziskās aktivitātes ir svarīgas vispārējai veselībai, to nevajadzētu atturēt. Šāda mērena aktivitāte ietver tādas lietas kā riteņbraukšana, peldēšanas apļi, golfs, tenisa dubultspēles un slidošana.