Saturs
- Ārpusbiržas (OTC) terapijas
- Receptes
- Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
- Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
- Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)
Mūsdienu hiperhidrozes ārstēšanas iespējas ietver plašu veidu klāstu, tostarp:
- Recepšu pretsviedru līdzeklis
- Citas recepšu zāles
- Vietējās (uz ādas) procedūras
- Injekcijas
- Ķirurģiskās procedūras
Ārpusbiržas (OTC) terapijas
Regulāri bezrecepšu antiperspiranti var būt pirmais līdzeklis, ko dermatologs iesaka lietot hiperhidrozes gadījumā. Bieži ieteicams lietot pretsviedru līdzekļus, kas satur 1% līdz 2% alumīnija sāļu, vietās, kur ir pārmērīga svīšana. Antiperspiranti darbojas, pieslēdzot sviedru dziedzerus, kas signalizē ķermeni, lai neradītu tik daudz sviedru. Ja bezrecepšu antiperspirantu veids nedarbojas, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var noteikt stingrāku formulu.
Jūs varat atrast tādu dabisko līdzekļu piemērus, kas pieejami bez receptes, norādot, ka tos var lietot hiperhidrozes gadījumā. Tie ietver:
- Zāļu tēja (salvija, kumelīte vai cita veida augi)
- Baldriāna sakne (Valeriana officinalis)
- Asinszāli (Hypericum perforatum)
Trūkst medicīnisko pētījumu datu, kas pamatotu daudzu šo dabisko / augu piedevu drošuma vai efektivitātes apgalvojumus. Pirms jebkāda veida augu vai dabīgu līdzekļu (piemēram, zāļu tējas, salvijas, baldriāna saknes vai asinszāles) lietošanas ir svarīgi konsultēties ar savu primāro veselības aprūpes sniedzēju.
Receptes
Recepšu aktuālās ārstēšanas metodes
Ārstēšana tiem, kam ir viegla vai mērena fokāla hiperhidroze (hiperhidrozes ģenētiskais tips, kas ietver vienu vai vairākas ķermeņa svīšanas fokālās zonas), ir lokāla alumīnija hlorīda heksahidrāta ārstēšana. Pētījumi ir parādījuši, ka alumīnija hlorīda heksahidrāts tiek uzskatīts par pirmās izvēles terapiju pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu hiperhidrozi. Šīs zāles ir pieejamas kā pretsviedru līdzeklis, kas iedarbojas uz sviedru radošajām šūnām. Zāles ar alumīnija hlorīdu ir pieejamas koncentrācijā no 15% līdz 25%. Pieteikumi jāatkārto katru dienu.
Iespējamās blakusparādības
Alumīnija hlorīda heksahidrāta bieži sastopamās blakusparādības var būt ādas kairinājums un lokalizēta dedzinoša vai duroša sajūta. Faktiski galvenais iemesls, kāpēc alumīnija hlorīda heksahidrāts tiek pārtraukts vieglas fokālās hiperhidrozes gadījumā, ir tāpēc, ka tas parasti izraisa smagu ādas kairinājumu. Zāļu mazgāšana naktī un atkārtota lietošana nākamajā dienā var palīdzēt samazināt kairinājumu.
Ir pieejams cita veida recepšu pretsviedru līdzeklis, kas, kā saka, samazina ādas kairinājumu: alumīnija hlorīda heksahidrāts salicilskābes želejā. 2009. gada pētījums atklāja, ka ārstēšana, apvienojot 15% alumīnija hlorīda heksahidrātu ar 2% salicilskābi gēla bāzē, ievērojami samazināja kairinājumu cilvēkiem ar hiperhidrozi, tomēr šī kombinētā formula nav viegli pieejama.
Praktiskāka pieeja būtu OTC hidrokortizona 1% krēma lietošana jebkuram kairinājumam, kas rodas pēc alumīnija hlorīda produktu lietošanas.
Anticholinergic Solutiosn
Gan fokālās hiperhidrozes, gan cita veida svīšana, ko sauc par garšas svīšanu (novērota pacientiem ar cukura diabētu vai Frey sindromu), var izmantot Qbrexza drānas ar lokālu 2,4% glikopironija šķīdumu. Glikopirrolāts ir antiholīnerģiska viela, kas kavē dažu sviedros iesaistīto nervu impulsu pārnešanu.
Piezīme: Parasti vietējos ārstnieciskos pretsviedru līdzekļus un šķīdumus lieto tikai primārās fokālās hiperhidrozes, nevis ģeneralizētas hiperhidrozes ārstēšanai.
Jonoforēze
Iontoforēze ir procedūra, kas ietver pēdu un roku ievietošanu ūdens baseinā ar elektrisko strāvu, kas iet cauri. To parasti lieto palmoplantāru hiperhidrozes ārstēšanai (jo rokas un kājas var viegli iegremdēt ūdenī). Tiek uzskatīts, ka uzlādētās daļiņas ūdenī palīdz kavēt sekrēciju no ekrīnas dziedzeriem (maziem sviedru dziedzeriem).
2017. gada pētījumā tika konstatēts, ka jontoforēze ir “efektīva un droša palmu hiperhidrozes ārstēšanas metode”. Tika arī konstatēts, ka procedūrai ir ļoti maz blakusparādību, tostarp lokāla ādas reakcija ārstēšanas vietā, kas ietver:
- Apsārtums
- Sausums
- Izsitumi
- Pīlings
Tiek ziņots, ka blakusparādības ir viegli izārstējamas, lietojot mīkstinošus līdzekļus vai kortikosteroīdu krēmus vai ziedes.
Lai gan ārstēšana ar jonoforēzi parasti ilgst no vienas līdz četrām nedēļām, pētījumā tika atklāts, ka 71,4% (pieci no septiņiem) pētījuma dalībnieki četru nedēļu laikā pēc pēdējās ārstēšanas pamanīja simptomu uzlabošanos.
Viens no jonoforēzes ārstēšanas trūkumiem tiem, kuriem ir ierobežots laiks, ir tas, ka ārstēšanas sesijas ir garas un parasti nepieciešamas vairākas dienas nedēļā. Piemēram, ārstēšanas sesijas var ilgt no 30 līdz 40 minūtēm katrā tikšanās reizē, un tās var pasūtīt tik bieži kā 4 dienas katru nedēļu. Uzlabojumi parasti tiek novēroti pēc sešām līdz desmit procedūrām. A
Ņemiet vērā, ka tiem, kam ir elektrokardiostimulators, vai grūtniecēm, nevajadzētu saņemt jonoforēzes terapiju.
Botulīna toksīna A injekcijas
Botulīna toksīns A (parasti dēvēts par Botox) ir ārstēšana, kurā iesaistīts neirotoksīns, ko intradermāli (starp ādas slāņiem) injicē zonā, kurā cilvēks svīst. To lieto plantāra un palmu svīšana, bet tas ir visnoderīgākais, lai ārstētu paduses (zem paduses) fokālo svīšanu.
Botulīna toksīnā A esošais neirotoksīns nāk no baktērijas, ko sauc Clostridium botulinum. Tas darbojas, bloķējot nervus, kas stimulē sviedru dziedzerus, kā rezultātā zaudē svīšanu.
Pētījumi ziņo, ka tikai pēc vienas nedēļas ārstēšanas 95% pētāmo personu (ar fokālās paduses hiperhidrozi) pamanīja ievērojamu simptomu uzlabošanos. Turklāt vidējais iedarbības ilgums bija septiņi mēneši. Tiem, kam ir plaukstu hiperhidroze, vairāk nekā 90% ziņoja par simptomu uzlabošanos, kas ilga apmēram četrus līdz sešus mēnešus pēc ārstēšanas. Pētījuma autori atzīmēja, ka Botox ārstēšanas kopējais apmierinātības vērtējums bija 100%.
Iespējamās blakusparādības
Primārais botulīna toksīna A ierobežojums ir tāds, ka injekcijas ir ļoti sāpīgas, un nervu bloki prasa anestēt apstrādāto zonu. Vēl viens ierobežojums ir zāļu izmaksas. Bet, neskatoties uz izdevumiem un sāpēm, tiek teikts, ka ārstēšana nodrošina augstu apmierinātības līmeni starp pacientiem ar hiperhidrozi. Tas var būt tāpēc, ka sekas ilgst no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
Antiholīnerģiskas zāles
Galvenais perorālo (iekšķīgi lietojamo) zāļu veids, ko lieto hiperhidrozes ārstēšanai, ir antiholīnerģisks līdzeklis. Antiholīnerģiskie līdzekļi darbojas, inhibējot neirotransmiteru (sauktu par acetilholīnu), kas aktivizē sviedru dziedzerus.
Antiholīnerģiskus līdzekļus lieto, lai ārstētu īpašus hiperhidrozes veidus, tostarp:
- Pārmērīga sejas svīšana
- Ģeneralizēta hiperhidroze (visa ķermeņa svīšana)
- Svīšana, kas nereaģē uz citu ārstēšanu (piemēram, recepšu pretsviedru līdzekli, Botox vai jonoforēzi).
Iespējamās blakusparādības
Lai sasniegtu vēlamo efektu (samazināta svīšana), parasti ir nepieciešamas lielas antiholīnerģisko zāļu devas. Tas var izraisīt tādas blakusparādības kā:
- Sausa mute
- Aizcietējums
- Neskaidra redze
- Urīna aizture
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība)
Piezīme: Nesenie 2015. gadā publicētie pētījumi atklāja, ka antiholīnerģiski līdzekļi var izraisīt kognitīvos traucējumus gados vecākiem pieaugušajiem. Daži pētījumi liecina, ka tie var būt saistīti arī ar demences riska palielināšanos. Pirms antiholīnerģisko zāļu lietošanas seniori ar hiperhidrozi varētu vēlēties konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par šīm iespējamām blakusparādībām.
Saskaņā ar. Publicēto pārskatu Kanādas Medicīnas asociācijas žurnāls (CMAJ), antiholīnerģiskas zāles, ko sauc par glikopirrolātiem, lietojot sākotnējās devās pa 1 miligramam (mg) divas reizes dienā, "var uzlabot hiperhidrozi, bet iespējamā nepieciešamā deva parasti rada nepieņemamas blakusparādības".
Citas recepšu zāles
Citi sistēmiski (ietekmē visu ķermeni) medikamenti, kas izmantoti ģeneralizētas hiperhidrozes gadījumā, ir:
- Amitriptilīns
- Klonazepāms
- Propranolols
- Diltiazems
- Gabapentīns
- Indometacīns
Lai gan šīs zāles parasti lieto ģeneralizētas hiperhidrozes ārstēšanai, ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu šo zāļu efektivitāti fokālās hiperhidrozes ārstēšanā.
Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
Hiperhidrozes ārstēšanai tiek izmantotas vairākas ķirurģiskas procedūras.
Endoskopiskā torakālā simpatektomija (ESC)
Endoskopiskā torakālā simpatektomija (ESC) ir procedūra, kas iznīcina svīšanas procesā iesaistīto nervu audu daļu, ko sauc par simpātiskajām ganglijām. Nervu audi tiek vai nu izgriezti, vai arī to iznīcināšanai tiek izmantotas citas ķirurģiskas metodes, piemēram, cautery vai lāzers.
Pētījumi ir parādījuši, ka ESC ir efektīva 68% līdz 100% paduses, palmeru (uz plaukstām) un sejas fokālās hiperhidrozes gadījumos. Tika konstatēts, ka plantāra (uz kājām) hiperhidroze ir samazinājusies 58% līdz 85% no tiem, kuriem ir fokusa hiperhidroze un kuri saņēma ārstēšanu.
Iespējamās blakusparādības
ESC primārā blakusparādība (un galvenais ierobežojums) ir augsts tā sauktās kompensējošās hiperhidrozes stumbra un apakšējo ekstremitāšu biežums. 2005. gada pētījums ziņo par saslimstību līdz 86% no tiem, kuriem ir procedūra, attīstās kompensējoša hiperhidroze (CS), bet jaunāks, 2017. gada pētījums atklāj, kurš var būt visaugstākais un zemākais risks. Saskaņā ar 2017. gada pētījuma autoru secinājumu: "Šis pētījums parāda, ka vecāks vecums, operācijas līmenis, sejas sārtums un augsts ĶMI ir CS riska faktori, kā parādīts vairākos līdzīgos pētījumos. Interesants šī pētījuma atklājums ir tāds, ka bija samazināta CS sastopamība pacientiem ar plantāra svīšanu. "
Kompensējoša hiperhidroze ir stāvoklis, kad ķermenis sāk pārmērīgu svīšanu citās, plašākās vietās, reaģējot uz ķirurģiski apstrādātām vietām. Kompensācijas hiperhidrozē iesaistītās vietas parasti ietver krūškurvja, muguras, sēžas zonas (sēžamvietas) un vēdera daļas. Citas endoskopiskās torakālās simpatektomijas blakusparādības ir:
- Fantoma svīšana (sajūta, ka svīšana ir gaidāma, ja nav pārmērīgu sviedru)
- Neiralģija (nervu sāpes)
- Hornera sindroms
- Pneimotorakss (sabrukusi plaušas)
- Seksuāla disfunkcija (saistīta ar jostas [muguras lejasdaļas] simpatektomiju plantāra hiperhidrozes gadījumā)
Citas fokālās hiperhidrozes ķirurģiskās procedūras ir:
- Tauku atsūkšana
- Paduses (zem rokas) kiretāža
- Paduses (zem rokas) audu izgriešana
Piezīme: Tā kā bieži sastopamas smagas, ilgstošas blakusparādības (piemēram, kompensējoša hiperhidroze), hiperhidrozes ārstēšanai paredzētas ķirurģiskas procedūras parasti aprobežojas ar gadījumiem, kad citas neinvazīvas ārstēšanas metodes (piemēram, recepšu pretsviedru līdzekļi, Botox un jonoforēze) ) nav izdevies.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Ir veidi, kā tikt galā ar pārmērīgu svīšanu, kas var palīdzēt.
Cepamā soda: Cepamās soda sārmainās īpašības ļauj mazināt ķermeņa smaku. Smaku mazināšanai to var sajaukt ar ūdeni un lokāli (uz ādas) lietot padusēs. Pirms cepamās soda vai jebkura cita dabiska līdzekļa uzklāšanas uz ādas noteikti veiciet plākstera pārbaudi, lai pārliecinātos, ka Jums nav alerģiskas reakcijas.
Diēta: Tiek uzskatīts, ka daži pārtikas produkti izraisa pārmērīgu svīšanu, un no tiem vajadzētu izvairīties, ja cilvēkam ir hiperhidroze. Piemēram, pikanti ēdieni, piemēram, karsts čili (kas satur kapsaicīnu), stimulē nervu nervu receptorus ādā, mānot ķermeni un liekot nervu sistēmai saprast, ka ķermenis ir karsts. Pēc tam smadzenes liek ādai sākt svīst, kas ir dabisks veids, kā atdzist ķermeni.
Papildu un alternatīvā medicīna (CAM)
Hiperhidrozes ārstēšanai ir izmantotas vairākas papildinošas un alternatīvas ārstēšanas metodes, tomēr trūkst klīnisko pētījumu datu, kas pamatotu apgalvojumus par efektivitāti to lietošanā.
Hiperhidrozes ārstēšanai izmantoto dabisko līdzekļu un alternatīvu ārstēšanas veidu piemēri ir:
- Biofeedback
- Relaksācijas paņēmieni
- Hipnoze
- Akupunktūra
Vārds no Verywell
Hiperhidrozes ārstēšanas iespējas var būt mulsinošas vienkārši tāpēc, ka ir tik daudz iespēju. Lai vienkāršotu, šeit ir apkopojums pēc visefektīvākajām ārstēšanas metodēm (saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem):
- Pirmā primārā fokusa paduses (zem paduses) hiperhidrozes (visizplatītākā stāvokļa) pirmā aizsardzības līnija ir kāda veida lokāla pretsviedru terapija, kuras pamatā ir alumīnija hlorīds. Alumīnija hlorīda bāzes antiperspiranti tiek uzskatīti arī par palmas un plantāra hiperhidrozes pirmās izvēles līdzekļiem.
- Ja antiperspiranti, kuru pamatā ir alumīnija hlorīds, nedarbojas vai ja blakusparādības nav pieļaujamas, palmas un plantāra hiperhidrozes otrā līnija ir Qbrexza.
- Visefektīvākā ārstēšana - saskaņā ar pacientu reakcijas aptaujām - ir Botox (botulīna toksīns A). Bet šāda veida ārstēšana var būt dārga un ārkārtīgi sāpīga.
- Medikamenti, piemēram, antiholīnerģiski līdzekļi, ir izmantoti sekundāras ģeneralizētas hiperhidrozes ārstēšanai, taču tiem nav pietiekami daudz klīnisko pētījumu, lai pierādītu to drošību un efektivitāti.Sistēmiskas zāles (tās, kas ietekmē visu ķermeni), piemēram, antiholīnerģiskas zāles, drīkst lietot tikai tādu cilvēku ārstēšanai, kuriem ir hiperhidrozes simptomi, kas nereaģē uz cita veida ārstēšanu.
- Hiperhidrozes ārstēšanai ir izmantotas daudzas citas zāles, taču trūkst klīnisko pētījumu pierādījumu, lai pierādītu to efektivitāti.
- Ķirurģiskā iejaukšanās ir pēdējā iespēja tiem, kuru stāvoklis nereaģē uz cita veida ārstēšanu. Tas notiek tāpēc, ka ķirurģiskās procedūras, piemēram, kompensējoša hiperhidroze, bieži sastopamas smagas, ilgstošas blakusparādības.
- Dabisko / alternatīvo hiperhidrozes ārstēšanas metožu drošība un efektivitāte vēl nav labi pierādīta vai pamatota ar klīnisko pētījumu datiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka dažos gadījumos (piemēram, sekundāra ģeneralizēta hiperhidroze) ir pamatcēlonis, kas, diagnosticējot un ārstējot, var apturēt svīšanu bez īpašām hiperhidrozes ārstēšanas metodēm.