Saturs
Pieliekums ir lielākais kauls visā augšējā ekstremitātē. Pleca kaula augšdaļa savienojas ar laukumu, ko sauc par glenoid fossa uz lāpstiņas vai plecu lāpstiņas. Pleca kaula apakšdaļa pieskaras rādiusa un elkoņa kaula augšdaļai, kas savieno augšdelmu ar apakšdelmu.Šo kaulu satikšanās ļauj veikt plašu kustību, kas ir iespējama pleca locītavā, kā arī kustību pie elkoņa.
Anatomija
Pleca kaula kaula augšdaļā ir divi lieli kloķi, kurus dēvē par lielākajiem un mazākajiem bumbuļiem, kas savienojas ar lāpstiņu, lai nodrošinātu kustību kopā ar stabilitāti.
Ritms starp lāpstiņu un pleca kaulu ir ļoti svarīgs, lai nodrošinātu pietiekamu pleca darbību.
Vēl viens svarīgs orientieris ir anatomiskais kakls, nedaudz šaurāks laukums tieši zem bumbuļiem, bet virs vārpstas, kas ir kaula garā daļa. Šī kakla zona ir visbiežāk plecu kaula daļa, pateicoties tā platumam. Diemžēl lūzums šajā pleca kaula daļā var kaitēt bērniem un pusaudžiem, jo tā ir arī epifiziskās plāksnes vai augšanas plāksnes atrašanās vieta.
Plecu locītavu, ko daļēji veido pleca kaula kauls, uzskata par lodīšu un ligzdu locītavu. Šis locītavas veids ir vispusīgākais ķermenī, ļaujot veikt visas kustības pakāpes. Atbilstošajai anatomijai ir jāļauj veikt šo kustību, kas arī padara šo locītavu diezgan neaizsargātu pret ievainojumiem, ja ir nepareizas kustības un spēki.
Kā minēts, augšanas plāksne ir neatņemama, tomēr jutīga pleca kaula daļa. Uz šīs augšanas plāksnes var ietekmēt iedzimtus defektus, infekciju un / vai traumas, lai izjauktu augšanas procesu. Tas var izraisīt pleca kaula saīsināšanu vai citas deformācijas. Šādās situācijās medicīniska iejaukšanās var palīdzēt ar kaulu pagarināšanas paņēmieniem, lai panāktu kaulu normālāku un funkcionālāku izskatu.
Funkcija
Pleca kaula galva veido daļu no lodīšu un ligzdu plecu locītavas. Šī zona kalpo arī kā plecu joslu veidojošo muskuļu ievietošanas vieta. Tas ietver bicepsa cīpslas garo galvu kopā ar supraspinatus, infraspinatus, teres minor un subscapularis, kas pazīstami kā rotatora manšetes muskuļi.
Pieliekums darbojas kopā ar šiem muskuļiem, lai paceltu augšup un uz leju (saukts arī par locīšanu un izstiepšanu) augšdelmu, paceltu sānu un apakšējo (saukts arī par nolaupīšanu un pievienošanu) augšdelmu, pārvieto roku mazām un lielām apļveida kustībām (arī ko sauc par apgraizīšanu) un pagrieziet uz iekšu vai uz āru (tos sauc arī par iekšējo rotāciju un ārējo rotāciju).
Šajā zonā ir arī daudzas saites, kas ne tikai palīdz nostiprināt muskulatūru, bet arī nodrošina pleca locītavas kustību.
Ir arī liels nervu tīkls, kas atrodas pāri augšdelma kaula priekšējai daļai, ko sauc par pleca pinumu.
Tas nodrošina sajūtu un kustību ne tikai katram rokas muskuļam, bet arī kakla un muguras smadzeņu daļām.
Saistītie nosacījumi
Tendinīts vai Bursīts
Tas ir izplatīts stāvoklis, kad cīpslas, kas ap plecu kaulu, vai pati augšdelma kauls, kļūst iekaisušas un kairinātas. Tas var būt saistīts ar vecumu vai pārmērīgas izmantošanas dēļ, piemēram, darbā ar atkārtotām kustībām vai sportā, kur nepieciešama bieža spēcīga rokas kustība.
Saldēta pleca
Sasalušais plecs ir stāvoklis, kas izriet no pleca kapsulas sabiezēšanas, izraisot sāpīgu kustību un ievērojamu stīvumu. Lai gan šī ir saistaudu disfunkcija, tā notiek tieši virs augšdelma kaula galvas, kas, ja netiek atbilstoši ārstēta, var izraisīt deģenerāciju un nepareizu virzību uz pleca kaulu.
Osteoartrīts
Tāpat kā lielākajai daļai lielo locītavu, pleca kaula galva ir uzņēmīga pret osteoartrītu. Šis stāvoklis parasti rodas vecumā, un tas rodas no skrimšļa nodiluma kaula galā. Tas var izraisīt ievērojamas sāpes no jebkuras locītavas kustības.
Katru no šiem apstākļiem fiziski vai ergoterapeits vai ārsts var ārstēt konservatīvi (tas nozīmē bez operācijas). Ārsta ārstēšana var ietvert ķirurģisku iejaukšanos vai savas konservatīvās metodes, kas parasti ietver injekcijas sāpju un iekaisuma gadījumā.
Rehabilitācija
Tāpat kā lielākajai daļai lūzumu, arī augšžokļa kakla lūzumu ārstēšana notiek pēc protokola, lai maksimizētu funkciju. Lai gan līdzīgi, ir jāievēro dažādi protokoli, lai ārstētu pleca kaula vai distālā gala lūzumus.
Atvērta un slēgta redukcija
Atklāta redukcija ar iekšējo fiksāciju notiks gadījumos, kad ārstiem kaulu fragmenti jānostiprina, izmantojot stieņus, skrūves, plāksnes vai citu aparatūru. Slēgto samazināšanu ārsts pabeidz arī vienkāršā procedūrā, kurā nav jāveic ķirurģiski iegriezumi. Katrai no šīm procedūrām parasti seko ģipša vai siksnas novietošana, lai pasargātu roku un novērstu atkārtotus ievainojumus, kamēr pacients lēnām atsāk dažas ikdienas aktivitātes.
Rehabilitācijas protokoli atšķirsies atkarībā no lūzuma veida, tomēr 24 līdz 48 stundas pēc operācijas ir ieteicams pasīvs kustību diapazons (kur terapeits pacientam veic stiepšanās vingrinājumus), lai novērstu kustību zaudēšanu. Apmēram četras nedēļas pēc operācijas pacients var veikt vieglus vingrinājumus ar terapeita uzraudzību. Intensīvāki stiprināšanas vingrinājumi sākas apmēram trīs mēnešus pēc operācijas.
Terapijas programmas, ko nodrošina ergoterapeits vai fizioterapeits, mainīsies atkarībā no katra cilvēka pierādītā deficīta. Šīs programmas parasti ietver šķelšanos pārmērīgas lietošanas gadījumos, kā arī vingrinājumus, lai uzlabotu augšdelma un pleca locītavas koordināciju, stiprināšanu un kustību amplitūdu.
Mērķis ir arī izglītība par aprīkojuma lietošanu, lai kompensētu zināmu funkcijas zudumu dziedināšanas procesā, un ikdienas aktivitātes, kuras var būt grūtāk veikt pēc traumas un / vai operācijas.
Kas ir fizikālā terapija