Saturs
- Jūsu receptes apstrāde
- Zāļu lietošana hipotireozes gadījumā
- Devas un uzraudzība
- Laiks
- Pārtikas mijiedarbība
- Zāļu mijiedarbība
- Zāļu lietošana hipertireozes gadījumā
- Zāļu mijiedarbība
- Nevēlamās reakcijas
4:47
3 sievietes dalās savā vairogdziedzera noņemšanas pieredzē
Vairogdziedzera zāļu lietošana, kā paredzēts, ne tikai nodrošina pareizu absorbciju, bet arī ierobežo potenciāli kaitīgu blakusparādību risku.
Jūsu receptes apstrāde
Pirms lietojat jebkuru vairogdziedzera zāļu devu, jums jāveic vairākas darbības, lai pārliecinātos, ka saņemat atbilstošu devu un ka tā sasniegs ķermeņa mērķi.
Vēlreiz pārbaudiet zāles
Kad pirmo reizi saņemat recepti, veltiet laiku, lai apskatītu abas etiķetes un tabletes. Tas ir pārsteidzoši, cik bieži cilvēki saņem nepareizus medikamentus vai tabletes, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Pārbaudiet šo kontrolsarakstu katru reizi, kad saņemat papildinājumu.
- Vēlreiz pārbaudiet, vai saņemat pareizās zāles.
- Apstipriniet, ka saņemat pareizo devu.
- Pārliecinieties, ka zāļu derīguma termiņš nav beidzies.
- Apstipriniet, ka esat saņēmis pareizo numuru tabletes.
- Ja jūs nelietojat vispārīgus medikamentus, pārbaudiet, vai netīšām neesat tos saņēmis kā aizstājēju. Lai gan dažādos levotiroksīna zīmolos (un vispārējos) ir vieni un tie paši aktīvie medikamenti, citas sastāvdaļas var atšķirties un var ietekmēt to absorbciju un vēl vairāk.
Uzglabāšana
Kad esat saņēmis zāles mājās, pārliecinieties, vai pareizi uzglabājat vairogdziedzera zāles. Tas nozīmē, ka nevajadzētu uzglabāt zāles vannas istabā vai mitrā vietā. Pārliecinieties arī, ka zāles ilgstoši netiek pakļautas karstumam.
Zāļu lietošana hipotireozes gadījumā
Vairogdziedzera aizstājterapija - levotiroksīns, T4 / T3 kombinēta terapija vai dabiskas izžuvušas vairogdziedzera zāles - vislabāk darbojas, ja tās lieto konsekventi un katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka ir vairāki pārtikas produkti, medikamenti, piedevas un slimības, kas var samazināt iespēju, ka jūsu ķermenis saņems pilnu devu.
Konsekvence
Pirmais solis efektīvi Ņemot jūsu zāles faktiski atceras katru dienu lietot tabletes. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ir gandrīz norma dažreiz aizmirst zāles, kuras lieto katru dienu un kurām trūkst pat vienas vai divas dienas no vairogdziedzera aizstāšanas, var mainīt jūsu pašsajūtu.
Lai palielinātu iespēju atcerēties, cilvēkiem ir ieteicams kombinēt zāļu lietošanu ar kaut ko citu, ko viņi dara katru dienu un kas nav saistīts ar ēdienu vai dzērieniem, piemēram, no rīta mazgājot zobus. Ja esat sliecies aizmirst, iespējams, vēlēsities tālrunī iestatīt modinātāju vai izdomāt kādu citu radošu veidu, kā atcerēties vairogdziedzera tabletes.
Devas un uzraudzība
Kad pirmo reizi tiek nozīmēta vairogdziedzera aizstāšana, deva var mainīties atkarībā no jūsu vecuma un citiem faktoriem. Vairogdziedzera testus pēc tam pārbauda ik pēc sešām nedēļām, parasti devu palielinot ar 25 līdz 50 mikrogramiem, līdz līmenis ir stabils. Tajā laikā ārsts jums pateiks, cik bieži jūs no šī brīža jāuzrauga.
Tomēr ziniet, ka nepieciešamā deva laika gaitā var mainīties. Ja Jums rodas pastiprināti hipotireozes simptomi vai jauni hipertireozes simptomi, apmeklējiet savu ārstu, pat ja jums nav paredzēta vizīte.
Grūtniecības problēmas
Jums arī nekavējoties jāapmeklē ārsts, ja Jums iestājas grūtniecība, jo, iespējams, būs jāpalielina zāļu deva. Parasti ir ieteicams pēc tam, kad esat uzzinājis, ka esat grūtniece, palielināt devu par aptuveni 20%.
Pēc dzemdībām ir droši lietot vairogdziedzera zāles, ja barojat bērnu ar krūti, jo tikai minimāls daudzums sasniedz bērnu caur pienu.
Pārslēgšanās zīmoli
Dažiem cilvēkiem levotiroksīna zīmola maiņa vai nomaiņa uz vispārēju var negatīvi ietekmēt viņu pašsajūtu, un daudzi ir pārsteigti, uzzinot, ka šīs aizstāšanas var veikt aptiekā bez ārsta ziņas. Ja tas tā ir, jums var likt ārstam uz receptes uzrakstīt "izsniegt kā rakstisku / bez aizstājējiem", lai pārliecinātos, ka katru mēnesi saņemat vienu un to pašu produktu.
Ne visi levotiroksīns ir vienādi
Levotiroksīna daudzums tabletē var atšķirties. Piemēram, 100 mikrogramu tablete var saturēt no 95 līdz 105 mikrogramiem hormona.
Tā kā firmas zāļu vai ģenērisko zāļu ražotājā levotiroksīna daudzums ir samērā stabils, tas galvenokārt attiecas uz tiem, kuri pāriet starp dažādām ģenēriskām tabletēm.
Laiks
Izmantojot levotiroksīnu, daudzi ārsti uzskata, ka zāļu lietošana no rīta (tukšā dūšā) ļauj vislabāk absorbēt. Pēc zāļu lietošanas izvairieties ēst neko (pat dzert kafiju) vismaz vienu stundu. Izņēmums var būt Tirosint, ja jums vienkārši ir jāieņem kafija drīz pēc pamošanās.
Ir daži pārtikas produkti, medikamenti un parastās piedevas, no kurām vajadzētu izvairīties vismaz trīs stundas pēc vairogdziedzera zāļu lietošanas (skatīt zemāk).
Nakts dozēšana
Pēdējos gados ir veikti daži pētījumi, lai atbalstītu vairogdziedzera zāļu lietošanu pirms gulētiešanas, nevis no rīta, lai palielinātu absorbciju. Trūkums ir tāds, ka tas var nomodā atstāt dažus cilvēkus, īpaši tos, kuri lieto kombinēto T3 / T4 terapiju vai izžuvušo vairogdziedzeri. Ja tas jūs interesē, konsultējieties ar savu ārstu.
Pārtikas mijiedarbība
Pārtika var ietekmēt vairogdziedzera hormona uzsūkšanos, saistoties ar to, samazinot piekļuvi absorbcijas vietām zarnās, mainot tā izšķīšanas ātrumu vai mainot kuņģa pH līdzsvaru.
Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem jautājumiem:
- Pārtika ar augstu kalcija saturu: Pārtika, kurā ir daudz kalcija, piemēram, grieķu jogurts vai ar kalciju bagātināta apelsīnu sula, var samazināt absorbciju, ja to patērē trīs stundu laikā pēc vairogdziedzera zāļu lietošanas.
- Diēta ar augstu tauku saturu / diēta ar zemu tauku saturu: Diēta ar augstu tauku saturu var traucēt levotiroksīna uzsūkšanos. Parasti tā nav problēma, ja jums katru dienu ir vienādi uztura modeļi, bet, ja jums vajadzētu pāriet no diētas ar augstu tauku saturu uz zemu tauku saturu, jūs, iespējams, varētu absorbēt vairāk zāļu un galu galā pārmērīgi ārstēt.
- Šķiedra: Diēta ar augstu šķiedrvielu saturu un vairogdziedzera absorbciju joprojām nav skaidra. Ja maināt šķiedrvielu daudzumu uzturā (tā kā diēta ar augstu šķiedrvielu saturu var būt veselīga), jums jāpārbauda TSH, lai pārliecinātos, ka līmenis ir stabils.
- Goitrogēni pārtikas produkti: Goitrogēniem pārtikas produktiem (brokoļiem, ziedkāpostiem, zemenēm un citiem), lai arī tie bieži ir ļoti veselīgi un pildīti ar spēcīgiem fitoķīmiskiem līdzekļiem, tiem var būt antitireoīds efekts, kas līdzīgs antitireoīdiem līdzekļiem. Mērīgi ēst šos pārtikas produktus ir labi (un labi), taču tos nevajadzētu ēst lielos daudzumos cilvēkiem, kuri saņem vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju un kuriem joprojām ir vairogdziedzeris. Gatavošana var palīdzēt samazināt pārtikas goitrogēno potenciālu.
Zāļu mijiedarbība
Ir vairāki simti zāļu (gan recepšu, gan bez receptes), kas mijiedarbojas ar vairogdziedzera medikamentiem, tāpēc ir svarīgi pārbaudīt savu ārstu un farmaceitu ikreiz, kad sākat lietot jaunus medikamentus. Varat arī divreiz pārbaudīt, meklējot vispārīgo nosaukumu, lai meklētu zāles, kas mijiedarbojas ar vairogdziedzera hormonu medikamentiem.
Ja ārsts iesaka kādu no šīm zālēm, tas nenozīmē, ka jūs to nevarat lietot, bet pēc sākšanas uzmanīgi jāuzrauga TSH.
Dažas no biežāk lietotajām zālēm, kas mijiedarbojas ar levotiroksīnu, ir:
- Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) bieži lieto trauksmes un depresijas gadījumā, piemēram, Zoloft (sertralīns) un Celexa (citaloprams): ja lietosiet kādu no šīm zālēm, var būt nepieciešams palielināt vairogdziedzera zāļu devu, lai tā būtu efektīva.
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI), piemēram, Prilosec (omeprazols), Prevacid (lansoprazols) un Nexium (esomeprazols): Lai arī tie ir noderīgi tādu apstākļu kā skābes refluksa un peptiskās čūlas slimības ārstēšanā, tie var pasliktināt vairogdziedzera zāļu absorbciju.
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Elavil (amitriptilīns), Sinequan (doksepīns) un Norpramīns (desipramīns): atšķirībā no daudzām mijiedarbībām ar vairogdziedzera zālēm, tas faktiski var palielināt spēja gan narkotikas.
- Diabēta zāles: Gan insulīns, gan perorālie cukura diabēta hipoglikemizējošie līdzekļi var samazināt vairogdziedzera hormona efektivitāti, un vairogdziedzera zāles var palielināt insulīna nepieciešamību cilvēkiem ar cukura diabētu. Ir rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs un TSH.
- Kontracepcijas tabletes un hormonu aizstājterapija: Estrogēns var palielināt olbaltumvielu ražošanu, kas saista vairogdziedzera hormonu un padara to neaktīvu. Sievietēm, kuras lieto estrogēnu, var būt nepieciešams lietot lielāku vairogdziedzera zāļu devu.
- Dažas holesterīna līmeni pazeminošas zāles, piemēram, Questran (holestiramīns) un Colestid (kolestipols), var saistīties ar vairogdziedzera hormonu, padarot to neaktīvu. Ieteicams lietot šīs zāles vismaz četras stundas pēc vairogdziedzera hormonu lietošanas.
- Antikoagulanti (asins šķidrinātāji), piemēram, Coumadin (varfarīns) vai Heparīns: Dažreiz tie var kļūt stiprāki sistēmā, ja maisījumam pievieno vairogdziedzera hormonu. Kombinācija var palielināt asiņošanas risku.
- Antacīdi: Parasti antacīdus (piemēram, Tums vai Mylanta) ieteicams lietot vismaz trīs līdz četras stundas pēc vairogdziedzera hormoniem.
Ir daudzas citas zāles, kas var traucēt vairogdziedzera hormonu darbību. Daži citi, kas izraisa ļoti nozīmīgu mijiedarbību, ir Welchol (kolesevelāms) sirds slimībām, Renagel (sevelamērs) un Fosrenol (lantāns) cilvēkiem ar augstu fosfora līmeni nieru slimības dēļ, Fosrenol (lantāns) un antibiotika Cipro (ciprofloksacīns).
Iepriekš NAV pilns saraksts ar visām zālēm, kas var mijiedarboties ar vairogdziedzera zālēm. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar farmaceitu vai ārstu.
Papildināt mijiedarbību
Daudzi uztura bagātinātāji, kas var saistīties ar vairogdziedzera hormoniem vai traucēt to absorbciju, palielināt absorbciju vai ietekmēt vairogdziedzera testēšanu.
Daži no biežāk sastopamajiem:
- Kalcijs: Kalcija tabletes, neatkarīgi no tā, vai tas ir kalcija citrāts, acetāts vai karbonāts, jālieto vismaz trīs stundas pēc vairogdziedzera hormoniem.
- Dzelzs: Dzelzs var saistīties ar vairogdziedzera hormoniem, radot dzelzs-levotiroksīna kompleksu, kas neļauj hormonam darboties. Neatkarīgi no tā, vai lietojat dzelzi atsevišķi vai kā daļu no multivitamīnu vai pirmsdzemdību vitamīnu piedevas, pēc vairogdziedzera zāļu lietošanas jums jāgaida vismaz divas stundas.
- Biotīns: Biotīns būtiski neietekmē absorbciju, ja to lieto vismaz stundu pēc vairogdziedzera hormoniem, taču tas var traucēt vairogdziedzera testēšanu un izraisīt patoloģiskus rezultātus. Biotīnu var iegādāties atsevišķi, bet tas ir arī sastāvdaļa daudzi piedevas.
- C vitamīns: C vitamīns var faktiski palielināt vairogdziedzera hormona uzsūkšanos un var izraisīt hipertireozes simptomus.
- Jods vai brūnaļģes: Kaut arī joda vai brūnaļģu piedevas (kurās ir daudz joda), var būt noderīgi vairogdziedzera slimniekiem tajās pasaules daļās, kur joda deficīts ir vairogdziedzera slimību un goiteru cēlonis, tas tā īsti nav Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs, kur jodam pievieno galda sāli un pārtikas produktus. Patiesībā šajās vietās vairumam gadījumu vispār nav nekāda sakara ar joda deficītu. Jūsu vairogdziedzeris ir ārkārtīgi jutīgs pret jodu, tāpēc, pievienojot pārāk daudz diētas, var kairināt un saasināt dziedzeri.
Ja lietojat piedevas, ir svarīgi apskatīt atsevišķas sastāvdaļas, lai noteiktu, vai mijiedarbība var pastāvēt, un pastāstīt ārstam par visu, ko lietojat (vai plānojat lietot).
Medicīniskie apstākļi, kas ietekmē absorbciju
Ir vairāki medicīniski apstākļi, kas var ietekmēt vairogdziedzera zāļu absorbciju un līdz ar to arī konkrētas devas efektivitāti. Daži no tiem ietver:
- Laktozes nepanesamība
- Celiakija
- Atrofisks gastrīts
- Malabsorbcijas sindromi
- Helicobacter pylori infekcija
- Autoimūns gastrīts
- Aizkuņģa dziedzera slimības
- Aknu slimība
Gēnu atšķirības (polimorfismi) dažiem cilvēkiem, piemēram, tiem, kuriem ir jodtironīna dejodināzes 2 polimorfisms, var arī samazināt efektivitāti.
Cilvēkiem ar veselības traucējumiem, kas ietekmē gremošanu, piemēram, zarnu iekaisuma slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts) vai celiakija, Tirotint firmas levotiroksīns ar mazāk sastāvdaļām, kuras var labāk panest. Turklāt levotiroksīna šķidruma vai gēla vāciņa forma var būt labāk absorbēta nekā levotiroksīna tabletes.
Ja jums ir kāds no šiem stāvokļiem, būs svarīgi regulāri pārbaudīt vairogdziedzeri.
Iespējamās alerģijas
Kaut arī alerģija pret levotiroksīnu nav izplatīta, var rasties alerģiskas reakcijas vai jutīgums pret vairogdziedzera zāļu neaktīvajām sastāvdaļām. Papildus levotiroksīnam Synthroid zīmols satur akāciju (kas var izraisīt alerģiju dažiem cilvēkiem ar alerģiju pret koku vai zāli), laktozi (kas var būt problēma cilvēkiem ar laktozes nepanesību) un kukurūzas cieti (kas var ietekmēt cilvēkus, kuriem ir kukurūzas alerģija) un var savstarpēji reaģēt, lai ietekmētu dažus cilvēkus ar jutīgumu pret lipekli).
Mutvārdu un subvalodu piegāde
Tikai ar dabīgiem izžuvušiem vairogdziedzera medikamentiem daži cilvēki ir apgalvojuši, ka, ļaujot zālēm izšķīst zem mēles (vai nu veselām, vai sasmalcinātām), var ātrāk uzsūkties asinīs. Pretarguments ir tāds, ka šīs molekulas ir lielas, un lielākā daļa to tik un tā absorbēs caur zarnām, tāpēc zāļu lietošana sublingvāli var izraisīt neregulāru absorbciju.
Secinājums ir tāds, ka, ja jūs apsverat iespēju lietot medikamentus šādā veidā, konsultējieties ar savu ārstu un pārliecinieties, ka tiek kontrolēts vairogdziedzera līmenis.
Zāļu lietošana hipertireozes gadījumā
Ja lietojat zāles pret hipertireoīdismu, ir daži līdzīgi, bet atšķirīgi apsvērumi.
Aizmirstot zāles
Ja aizmirstat zāles, nelietojiet devu vēlu vai divkāršojiet, ja lietojat dabiskās vairogdziedzera zāles, kurās ir T3, piemēram, bruņas un dabas vairogdziedzeris. To darot, var rasties pārdozēšanas simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un citi. Īpaši svarīgi ir izdomāt radošus veidus, kā atcerēties hipertireoīdu zāļu lietošanu, jo gan Tapazolu (metimazolu vai MMI), gan PTU (propiltiouracilu) parasti lieto trīs reizes dienā. Ja tomēr lietojat levotiroksīnu un aizmirstat to uz vienu dienu, nākamajā dienā varat lietot divas tabletes.
Zāļu mijiedarbība
Ir daudz zāļu, kas var mijiedarboties ar hipertireoīdiem medikamentiem, un pirms jaunu zāļu lietošanas ir svarīgi runāt ar savu endokrinologu. Bieža mijiedarbība ietver tādas zāles kā:
- Digoksīns (sirds problēmu ārstēšanai)
- Asins šķidrinātāji (piemēram, kumadīns vai varfarīns)
- Beta blokatori, piemēram, Tenormin (atenolols)
Jāievēro piesardzība arī tad, ja lieto bezrecepšu zāles pret saaukstēšanos vai jebkuras citas zāles, kurām ir stimulējoša iedarbība.
Nevēlamās reakcijas
Dažiem cilvēkiem, kuri lieto anti-vairogdziedzera zāles, var rasties nopietnas blakusparādības, un ir svarīgi meklēt iespējamos simptomus. Atšķirībā no hipotireozes medikamentiem, kas būtībā aizstāj hormonus, kurus jūsu ķermenis vairs neveido, pret vairogdziedzera medikamentiem ir lielāks blakusparādību un nevēlamu reakciju risks.
Visizplatītākie ir:
- Aknu toksicitāte: Aknu toksicitātes pazīmes ir sāpes vēderā, tumšs urīns, dzelte (dzeltenīga ādas un acu baltuma krāsa) un māla krāsas izkārnījumi.
- Agranulocitoze (zems leikocītu līmenis): Simptomi var būt drudzis un citas infekcijas pazīmes, piemēram, iekaisis kakls, klepus, sāpes ar urinēšanu un galvassāpes.
Ja lietojat anti-vairogdziedzera zāles, ir svarīgi izvairīties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem un būt informētiem par imunizāciju.
Grūtniece?
Ja uzzināt, ka esat grūtniece vai uzskatāt, ka varētu būt, lietojot Tapazole (metimazolu vai MMI), pārtrauciet zāļu lietošanu un nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Vārds no Verywell
Lai gūtu pilnu labumu no vairogdziedzera medikamentiem, ir svarīgi veikt iepriekš aprakstītās darbības, lai pārliecinātos, ka jūs patiešām lietojat pareizās zāles un ka tas nonāk jūsu asinīs, kur tas var darīt savu darbu.
Ja jums šķiet, ka vairogdziedzera zāles nedarbojas, pārvērtējiet, kā jūs lietojat šo narkotiku, un vai varētu būt mijiedarbība. Tiem, kuriem ir hipotireoze un tikai levotiroksīns, dažreiz var palīdzēt T3 zāļu pievienošana. Citiem pāreja uz dabiskām izžuvušām vairogdziedzera zālēm var būt iespēja.