Saturs
Triglicerīdi ir tauku veids, kas atrodams asinīs un ir svarīga ķermeņa vielmaiņas sastāvdaļa. Visas kalorijas, kuras jūs nedegat, šūnās tiek glabātas kā triglicerīdi. Kad nepieciešama enerģija, ferments, kas pazīstams kā aizkuņģa dziedzera lipāze, mudinās šūnas atbrīvot triglicerīdus asinīs.Tomēr, ja jūs patērējat vairāk triglicerīdu nekā varat sadedzināt vai uzglabāt, tie var pārmērīgi uzkrāties asinsritē un izraisīt nelabvēlīgu stāvokli, kas pazīstams kā hipertrigliceridēmija. Pastāvīgs paaugstinājums ir saistīts ar nopietnām slimībām, tostarp pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), aterosklerozi ("artēriju sacietēšanu"), sirds un asinsvadu slimībām un insultu.
Aptaukošanās un pārēšanās ir bieži hipertrigliceridēmijas cēloņi, taču to veicina arī citi ģenētiskie un veselības faktori. Par laimi, ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu samazināt triglicerīdu līmeni, tostarp uzlabota diēta, vingrinājumi un recepšu medikamenti.
Simptomi
Hipertrigliceridēmija parasti neizpaužas ar simptomiem, kamēr triglicerīdu līmenis nav pārmērīgi augsts. Lielākajai daļai cilvēku ar paaugstinātu triglicerīdu līmeni ārēji simptomi nebūs, kamēr attīstīsies pankreatīts vai sirds un asinsvadu simptomi, bieži vien gadu garumā.
Parasti simptomi parādās tikai tad, ja triglicerīdu līmenis ir no 1000 līdz 2000 miligramiem uz decilitru (mg / dL). Šajā līmenī var attīstīties pankreatīta epizodes, kas izpaužas ar sāpēm vēdera augšdaļā un sliktu dūšu.
Šajos pašos līmeņos var attīstīties aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību (ASCVD) simptomi, tostarp stenokardija (sāpes krūtīs), aizdusa (elpas trūkums) un aritmija (neregulāra sirdsdarbība).
Pat 443 mg / dl vai augstāks līmenis var palielināt sirdslēkmes risku vairāk nekā trīs reizes.
Tuvojoties līmenim un pārsniedzot 5000 mg / dL, var tikt ietekmētas citas orgānu sistēmas, kā rezultātā:
- Hepatosplenomegālija (palielinātas aknas un liesa)
- Izrāvušās ksantomas (mazi, nesāpīgi mezgliņi uz stumbra, sēžamvietām un augšstilbiem)
- Tuburoeruptīvās ksantomas (mezgliņi uz elkoņiem un ceļgaliem)
- Xanthoma striata palmaris (plaukstu dzeltenīga krāsa)
- Ksantelasmas (dzeltenīgi, paaugstināti bojājumi ap plakstiņiem)
- Radzenes loka (radzenes pelēcīgi balta necaurredzamība)
- Akūts pankreatīts (izpaužas drudzis, vemšana, ātra sirdsdarbība, apetītes zudums un izstaro sāpes no kuņģa uz muguru)
- Neiroloģiski simptomi (ieskaitot atmiņas zudumu, depresiju un demenci)
Šādas smagas izpausmes ir reti. Tie parasti tiek novēroti ar retiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, ģimenes disbetalipoproteinēmiju un ģimenes chilomicronemia, kas abi izraisa ārkārtēju triglicerīdu un holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
Saskaņā ar 2013. gada pētījumuKlīniskā lipidoloģija, vidējais sirds un asinsvadu slimību sākuma vecums pieaugušajiem ar hipertrigliceridēmiju bija 57 gadi sievietēm un 50 gadi vīriešiem. Pankreatīta sākuma vecums bija līdzīgs.
Kā triglicerīdi paredz jūsu insulta riskuCēloņi
Hipertrigliceridēmiju var izraisīt daudzas dažādas lietas, plaši aprakstītas kā dzīvesveida cēloņi, ģenētiskie cēloņi, medicīniskie apstākļi un medikamenti:
- Dzīvesveida cēloņi ietver aptaukošanos, diētu ar augstu tauku saturu, fizisko aktivitāšu trūkumu un pārmērīgu alkohola lietošanu.
- Ģenētiskie cēloņi ietver ģimenes hiperlipidēmiju, ģimenes chilomicronemia, jauktu hiperlipidēmiju, lipoproteīnu lipāzes deficītu, lizosomu skābes lipāzes deficītu, glikogēna uzglabāšanas slimību un holesterilesteru uzglabāšanas slimību.
- Medicīniskais stāvoklis ietver akūtu nieru mazspēju, diabētu, hipotireozi, pankreatītu un vilkēdes.
- Zāles ietver beta blokatorus, estrogēnu aizstājterapiju, estrogēnus saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus, HIV proteāzes inhibitorus, izotretinoīnu, steroīdus un tamoksifēnu.
Iespējams, ka hiperlipidēmijas cēloņi pārklājas, piemēram, dzīvesveida izvēle (piemēram, diēta) kopā ar zālēm (piemēram, beta blokatoriem) var sarežģīt jūsu ģenētisko noslieci uz augstu triglicerīdu līmeni.
10 augstu triglicerīdu cēloņi diabēta gadījumā
Diagnoze
Lielākajai daļai cilvēku hipertrigliceridēmija tiek diagnosticēta ar virkni asins analīžu, kas pazīstamas kā lipīdu panelis. Papildus triglicerīdiem lipīdu panelis izmērīs galvenās holesterīna formas, piemēram, kopējo holesterīnu, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (ABL) un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (ZBL). Pirms lipīdu paneļa lietošanas jums var lūgt badoties 12 līdz 14 stundas.
Laboratorijas rezultāti parasti tiek atgriezti vienas līdz divu dienu laikā. Triglicerīdu testa rezultāti ir aprakstīti endokrīnās sabiedrības darba grupas noteiktajā vērtību diapazonā:
- Normāli: mazāk nekā 150 mg / dL
- Robeža - augsta: no 150 līdz 199 mg / dl
- Augsts: no 200 līdz 499 mg / dl
- Ļoti augstu: 500 mg / dl vai vairāk
- Smaga hipergliceridēmija: no 1000 līdz 1999 mg / dl
- Ļoti smaga hipertrigliceridēmija: vairāk nekā 2000 mg / dL
Ja triglicerīdu līmenis ir lielāks par 500 mg / dL, var veikt papildu testus, lai noteiktu, vai pastāv ģenētiski cēloņi. Fizisko eksāmenu var veikt arī, lai pārbaudītu ādas un acu simptomus, kā arī aknu un liesas pietūkumu.
Šādos gadījumos ārsts arī vēlas nošķirt hipertrigliceridēmijas primāros cēloņus no sekundārajiem cēloņiem (kuros pacēlums ir cita stāvokļa sekas).
Diferenciāldiagnostikā izpētītie apstākļi var ietvert:
- Pārmērīga alkohola lietošana
- Hormonu aizstājterapija
- Hipotireoze
- Nieru mazspēja
- Pankreatīts
- 1. tipa cukura diabēts
- 2. tipa cukura diabēts
Ārstēšana
Hipertrigliceridēmiju parasti ārstē, kombinējot dzīvesveidu un farmaceitiskas iejaukšanās. Ja jūsu triglicerīdu līmenis ir robežšķērsojošs, iespējams, jums nekavējoties nebūs nepieciešami medikamenti, bet tā vietā sāksit diētu un vingrojumu programmu, lai uzlabotu vispārējo veselību.
Dzīvesveids
Hipertrigliceridēmijas ārstēšana parasti sākas ar dzīvesveida faktoru pielāgošanu, kas izraisa paaugstināšanos. Tas visbiežāk ietver diētu ar zemu tauku saturu kopā ar ikdienas vingrinājumiem, lai sasniegtu un noturētu savu ideālo svaru.
Atkarībā no jūsu pašreizējiem ēšanas paradumiem, fitnesa līmeņa un svara jums, iespējams, būs jāstrādā dietologam un / vai personīgam trenerim, kuram ir pieredze vielmaiņas traucējumu gadījumā.
Uztura iejaukšanās var atšķirties atkarībā no triglicerīdu līmeņa, taču parasti tā ietver uztura tauku ierobežošanu, piesātināto un transtaukskābju aizstāšanu ar polinepiesātinātiem un mononepiesātinātiem taukiem un ogļhidrātu (tostarp vienkāršo ogļhidrātu, piemēram, fruktozes) patēriņa samazināšanu.
Vingrinājumu programmām jābūt mērenas intensitātes un jāietver aerobo vingrinājumu un pretestības treniņu kombinācija. Personīgais treneris var izstrādāt programmu, kas atbilst jūsu fitnesa stāvoklim, nodrošinot, ka jums nav ne pārāk liels nodoklis, ne arī pārāk maz. Programma nebūtu statiska, bet pakāpeniski palielināsies intensitāte un ilgums nedēļu un mēnešu laikā.
Amerikas Sirds asociācija (AHA) iesaka no 30 līdz 60 aerobos vingrinājumus lielākajā daļā nedēļas dienu un izturības apmācību vismaz 20 līdz 30 minūtes divas reizes nedēļā.
Jāizpēta arī smēķēšanas atmešana, lai samazinātu aterosklerozes un sirds un asinsvadu slimību risku.
Kādi pārtikas produkti izraisa augstu triglicerīdu līmeni?Zāles
Lēmumu sākt lietot medikamentus parasti pamato ar visa jūsu lipīdu profila, nevis tikai triglicerīdu līmeņa pārskatīšanu. Reti triglicerīdu līmenis palielinās, kamēr visi pārējie lipīdi paliek normāli.
Šim nolūkam AHA kopā ar Amerikas Kardioloģijas koledžu (ACC) izveidoja vadlīnijas, lai virzītu atbilstošu hiperlipidēmijas (paaugstināta lipīdu līmeņa asinīs) ārstēšanu kopumā. Starp zālēm, ko lieto triglicerīdu samazināšanai un holesterīna līmeņa uzlabošanai, ir:
- Statīnu zāles, piemēram, Crestor (rosuvastatīns), Lipitor (atorvastatīns), Pravachol (pravastatīns) un Zocor (simvastatīns)
- Zetija (ezetimibe), kas ir pirmais selektīvo holesterīna absorbcijas inhibitoru klasē
- PCSK9 inhibitori, injicējamo bioloģisko zāļu klase, kas sastāv no Praluent (alirokumaba) un Repatha (evolokumaba).
- Fibrātu skābes atvasinājumi, piemēram, Atromid-S (klofibrāts) un Lopid (gemfibrozils)
- Žultsskābes sekvestranti, piemēram, Questran (holestiramīns) un Welchol (kolesevelāms)
- Nikotīnskābe, kas pazīstams arī kā niacīns
Ja "sliktā" ZBL līmenis sasniedz noteiktu slieksni, jāapsver zāļu ārstēšana. Lai gan triglicerīdu līmenis veicinās lēmuma pieņemšanu (īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu un ģimenes hipertrigliceridēmiju), ZBL vērtības kopā ar aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību (ASCVD) risku ir divi faktori, kas galu galā izlems, vai ārstēšana ir nepieciešama.
Saskaņā ar AHA / ACC vadlīnijām ieteicamie ārstēšanas protokoli ir šādi:
- Pieaugušajiem ar klīniski diagnosticētu ASCVD, sāciet lietot statīnus ar maksimāli pieļaujamo devu.
- Pieaugušajiem ar ZBL virs 70 mg / dl un vidēju ASCVD risku, sāciet ar vidējas intensitātes statīnu.
- Pieaugušajiem ar ZBL, kas pārsniedz 70 mg / dl, un diabētu, sāciet ar vidējas intensitātes statīnu.
- Pieaugušajiem ar ZBL, kas pārsniedz 70 mg / dl un kuriem ir ļoti augsts ASCVD risks, sāciet ar lielu statīna devu ar Zetia vai bez tās. Pēc vajadzības var pievienot PCSK9 inhibitoru
- Pieaugušajiem, kuru ZBL ir lielāks par 190 mg / dL (bet nav ASCVD riska novērtējuma), var būt lietderīgi lietot lielu devu statīna ar Zetia. Pēc vajadzības var pievienot PCSK9 inhibitoru.
Hipertrigliceridēmiju nekad neārstē tikai ar zālēm. Ja nepieciešami medikamenti, vēl jo svarīgāk ir samazināt tauku un cukura devu, regulāri sportot, samazināt alkohola patēriņu un pārtraukt smēķēšanu.
Vai pantetīna piedevas var pazemināt triglicerīdu līmeni?Tikt galā
Hipertrigliceridēmija nav kaut kas, ko jūs varat "izārstēt", bet gan nosacījums, kas jums jāpārvalda visu mūžu. Ja jūs pareizi ārstējat, jūs varat samazināt sirds slimību risku un panākt vispārēju veselības uzlabošanos.
Starp dažiem padomiem, kas var palīdzēt:
- Nosakiet reālus mērķus. Nesāciet agresīvu svara zaudēšanas programmu, ja esat mazkustīgs un ar lieko svaru ir 20 līdz 30 mārciņas. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai noteiktu papildu mērķus un programmu, kuru varat uzturēt ilgtermiņā.
- Uzziniet labu uzturu. Neatkarīgi no jūsu uztura ierobežojumiem, jums ir jāuztur optimāls uzturs, lai saglabātu veselību un jums būtu pietiekami daudz enerģijas, lai degtu jūsu diena. Izvairieties no iedoma diētām un sadarbojieties ar dietologu, lai formulētu saprātīgu, līdzsvarotu pieeju.
- Kontrole visi jūsu cukura. Pārmērīgas cukura kalorijas organisms pārvērš triglicerīdos. Tas ietver augļos esošo cukuru, kas pazīstams kā fruktoze. Lai gan ir svarīgi iegūt šķiedrvielas no augļiem un citiem pārtikas avotiem, nepārsniedziet bortu un izmantojiet augļus, lai aizstātu konfektes un saldumus, kurus esat pieraduši ēst. Tas ietver augļu dzērienus, kas pagatavoti no augstas fruktozes kukurūzas sīrupa.
- Meklējiet atbalstu. Bez ģimenes un draugu atbalsta ir grūti ievērot diētas un fitnesa programmas. Izglītojiet viņus par to, kāpēc jums jāmaina dzīvesveids, un paskaidrojiet, kā viņi var palīdzēt. Nemēģiniet to izdarīt viens pats. Ja nepieciešams, lūdziet ārstam runāt ar saviem mīļajiem.
- Meklējiet ārstēšanu. Ja jums ir dzeršanas problēma vai jūs nevarat atmest smēķēšanu, jautājiet savam ārstam par ārstēšanas iespējām. Affordable Care Act nosaka, ka noteikti alkohola atkarības un smēķēšanas atmešanas palīglīdzekļi ir jādara bez maksas pieejami kā būtisks veselības pabalsts (EHB) jūsu apdrošināšanas plānā.
- Meklējiet finansiālu palīdzību. PCSK9 inhibitori ir dārgi. Nedomājiet, ka jūs tos nevarat atļauties, jo esat nepietiekami apdrošināts vai jums ir lielas kopijas izmaksas vai atskaitāmas izmaksas. Gan Praluent, gan Repatha ir pieejamas kopēšanas palīdzības programmas, kas var samazināt jūsu izmaksas no 0 līdz USD.
Iespējams, vissvarīgākā lieta, kas jāatceras, ir nekad neārstēt hipertrigliceridēmiju atsevišķi. Pārvaldot cukura līmeni asinīs, asinsspiedienu, svaru, kaulu veselību, plaušu veselību un hroniskas slimības, jūs gandrīz vienmēr uzlabosiet lipīdu līmeni asinīs. Viss sākas ar pozitīvu attieksmi.