Saturs
Vai jūs vai jūsu ārsts uzskatījāt par tievo zarnu baktēriju aizaugšanas diagnozi (SIBO) kā hronisku zarnu simptomu skaidrojumu? Jaunie pētījumi liecina, ka SIBO ir nepietiekami diagnosticēts stāvoklis, kura klātbūtne būtu jāidentificē vai jāizslēdz personām, kurām pastāvīgi ir vēdera uzpūšanās un zarnu problēmas.Tā kā SIBO ir pieejamas ārstēšanas metodes, tās klātbūtnes noteikšana paver iespējas simptomu mazināšanai. Jūsu ārstam ir trīs galvenās iespējas, ko ieteikt SIBO diagnosticēšanai. Šeit jūs uzzināsiet nedaudz par katru iespēju, kas jums būs jādara pirms testa, lai uzlabotu tā precizitāti, un ko sagaidīt no paša testa.
Kas jāpārbauda?
Ņemot vērā bažas, ka daudziem cilvēkiem tiek nepareizi diagnosticēts kairinātās zarnas sindroms (IBS), pētnieki iesaka ikvienam, kam ir hroniski vēdera uzpūšanās, vēdera sāpju un caurejas simptomi, pārbaudīt SIBO. visiem, kam ir uztura trūkumu pazīmes.
SIBO testēšana ir ieteicama arī ikvienam, kam, neraugoties uz atbilstošu ārstēšanu, ir pasliktinājušies šādi veselības stāvokļi: hronisks pankreatīts, Krona slimība un sklerodermija.
Var pārbaudīt arī cilvēkus, kuriem ir celiakija, bet kuri, neraugoties uz stingru diētas bez lipekļa ievērošanu, turpina izjust simptomus.
Elpas pārbaude
Elpošanas pārbaude ir neinvazīva pārbaude, ko diezgan bieži izmanto kā SIBO diagnosticēšanas vai izslēgšanas veidu. Pārbaude darbojas, pārbaudot ūdeņraža vai metāna klātbūtni elpā pēc noteiktiem laika intervāliem pēc tam, kad cilvēks izdzer šķidrumu, kas satur cukura šķīdums, piemēram, glikoze vai laktuloze.
Tiek uzskatīts, ka ūdeņraža klātbūtne elpā pirms 90 minūšu atzīmes norāda, ka baktērijas atrodas tievajās zarnās, mijiedarbojoties ar patērēto cukuru un izdalot ūdeņradi vai metānu, kas pēc tam izdalās caur elpu.
Šis pārtraukuma periods ir balstīts uz faktu, ka parasti nepieciešamas divas stundas, līdz uzņemtais cukurs nonāk zarnu baktērijās, kas atrodas resnajā zarnā, kur šādām kolonijām vajadzētu būt.
Neskatoties uz tā plašo pielietojumu, ir radušās bažas par SIBO elpošanas testu derīgumu. Pārbaude dod daudz viltus pozitīvu rezultātu, īpaši cilvēkiem, kuriem pārtikas produkts ātri pārvietojas caur gremošanas sistēmu, kā arī kļūdaini negatīvus rezultātus. , visticamāk, cilvēkiem, kuriem ir gastroparēze (lēna vēdera iztukšošana).
Turklāt nav vienprātības par labākajiem testa veikšanas protokoliem, kā arī nav vienprātības par to, kāds tieši gāzes daudzums elpā veido pozitīvu testa rezultātu. Tomēr testa vienkāršība un drošība ir galvenie iemesli, kāpēc tas ir vispopulārākais SIBO pārbaudes veids.
PlusiNeinvazīvs
Viegli izdarāms
Droši
Daudzi viltus pozitīvi un viltus negatīvi
Nav saskaņota protokola
Nav vienošanās par posta rezultāta izslēgšanu
Pārbaude prasa pienācīgu sagatavošanos, badošanos 12 stundas un jūsu klātbūtni divas līdz trīs stundas
Pirms testa
Pirmkārt, jūs vēlaties izvēlēties testēšanas centru, kas pārbauda gan ūdeņraža, gan metāna klātbūtni. Kad esat to izdarījis, ārsts vai pats testēšanas centrs sniegs jums konkrētus norādījumus par to, kā viņi vēlas, lai jūs būtu gatavs pārbaudei.
Ir svarīgi rūpīgi sekot viņu norādījumiem, lai optimizētu rezultātu precizitāti. Šeit ir dažas vadlīnijas, kuras, iespējams, jums ieteiks:
- Mēnesi pirms tam: Nelietojiet nekādus resnās zarnas tīrīšanas līdzekļus (piemēram, tos, kas izmantoti pirms kolonoskopijas).
- Četras nedēļas pirms tam: Nelietojiet nekādas antibiotikas vai probiotikas.
- Pirms nedēļas: Nelietojiet caurejas līdzekļus, šķiedrvielu piedevas vai izkārnījumu mīkstinātājus.
- Ēšana un dzeršana 48 stundas pirms: Izvairieties no ēdienreizēm un uzkodām ar augstu ogļhidrātu saturu, īpaši pilngraudu maizi vai makaronus. Jūs varat ēst ceptas zivis vai vistas gaļu, baltmaizi vai rīsus, kartupeļus, kafiju un tēju.
- Zāļu ierobežojumi 48 stundas pirms: Apspriediet ar ārstu visus gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) medikamentus, lai noskaidrotu, vai tie jāpārtrauc. Parasti ieteicams pārtraukt jebkuru prokinētisko zāļu lietošanu, bet jūs varat turpināt lietot PPI zāles.
- 12 stundas pirms tam: Neko neēdiet un nedzeriet. Tas ietver gumiju un konfektes. Ja esat smēķētājs, nesmēķējiet. Nelietojiet vingrinājumus, jo vingrinājumi var izmest testa rezultātus.
Pārbaudes laikā
Kad sāksies tests, jums var lūgt izskalot muti ar mutes skalošanas līdzekli, lai notīrītu visu iespējamo baktēriju zonu. Pēc tam jums tiks lūgts dot sākotnējo elpas paraugu, parasti uzspridzinot balonu. Pēc tam jums tiks lūgts dzert nelielu daudzumu šķidruma, kas satur vai nu glikozi, vai laktulozi.
Ik pēc 15 minūtēm jums tiks lūgts sagādāt vēl vienu izelpas paraugu, uzspridzinot balonu. Ja parauga šķidrums satur glikozi, varat sagaidīt, ka tests ilgs divas stundas. Ja parauga šķidrums ir laktuloze, varat sagaidīt, ka tests ilgs trīs stundas.
Jejunāla aspirācija
Invazīvāks, bet tiek uzskatīts par precīzāku SIBO diagnosticēšanai nekā elpas tests, ir tests, ko sauc par jejunāla aspirāciju.Šī procedūra notiek augšējās endoskopijas procedūras laikā.
Tas prasa, lai šķidruma paraugs tiktu ņemts no tievās zarnas vidusdaļas. Pēc tam paraugu kultivē un novērtē baktēriju klātbūtni.
Jejunāla aspirācija parasti netiek izmantota. Tās negatīvie aspekti ir tādi, ka tas ir dārgs, laikietilpīgs un, lai arī parasti tiek uzskatīts par drošu, tas tomēr rada vairāk risku nekā elpas pārbaude.
Jejunal aspirācijai ir arī ierobežojumi, lai precīzi identificētu SIBO klātbūtni. Viltus negatīvs var notikt tāpēc, ka baktēriju aizaugšana atrodas apgabalā, kas atšķiras no tā, kurā tika ņemts paraugs (piemēram, tālāk gar tievo zarnu).
Citi kļūdaini negatīva testa rezultāta iemesli ir paraugs, kas nav pietiekami liels vai kurā tika izmantota kultūra, kurā dažas baktērijas neaug. Viltus pozitīvs rezultāts var būt, ja paraugs ir sabojājies baktēriju dēļ mutē, uz izmantotajiem instrumentiem vai sliktas apstrādes dēļ.
Regulārā klīniskajā praksē, nevis pētniecības pētījumos, ārsti, visticamāk, ņem paraugu no divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas pirmās daļas, atšķirībā no tukšās zarnas. Neskatoties uz visiem šiem ierobežojumiem, daudzi pētnieki jejunāla aspirāciju uzskata par "zelta standartu" SIBO testēšanai.
Pirms testa
Jūsu ārsts vai testēšanas centrs sniegs jums norādījumus, kā rīkoties, lai sagatavotos aspirācijas procedūrai. Visticamāk, šīs instrukcijas būs līdzīgas instrukcijām elpas pārbaudei.
Vienīgā iespējamā atšķirība ir, ja Jums ir gastroparēze. Tādā gadījumā jums var ieteikt trīs dienas pirms testa ievērot šķidru diētu.
Pārbaudes laikā
Pārbaude notiks vai nu ārsta birojā, vai pārbaudes iestādē. Lai sāktu procedūru, uz ķermeņa var novietot monitorus, lai ārsts varētu sekot jūsu elpošanai, sirdsdarbības ātrumam un asinsspiedienam. IV, visticamāk, tiks uzsākta IV, un jūs saņemsiet vieglu sedāciju, kas jūs atslābinās, bet, iespējams, neizdos jūs pilnībā.
Pēc tam uz kakla tiks izsmidzināts nejutīgs anestēzijas līdzeklis. Tad tava caurule tiks ievietota kaklā. Jūs nevarēsiet runāt, bet jūs joprojām varēsit elpot. Pēc tam ārsts paņems šķidruma paraugu no tievās zarnas, izmantojot aspirācijas katetru.
Kad procedūra ir pabeigta, caurule tiks noņemta no kakla. Pēc tam jūs varat kādu laiku atpūsties, lai anestēzija varētu nolietoties. Ir svarīgi zināt, ka, tā kā procedūra prasa sedāciju, pēc testa jums nebūs atļauts vadīt sevi mājās.
Atlikušajā dienas laikā jums vajadzētu samazināt savu aktivitāti līdz minimumam. Dažiem cilvēkiem rodas vieglas blakusparādības, piemēram, gāzēšana, vēdera uzpūšanās, krampji vai sāpīgums kakla rajonā. Ja Jums rodas nopietni, neparasti vai satraucoši simptomi (piemēram, vemšana vai asiņu atklepošana), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Medikamentu izmēģinājums
Diezgan izplatīts veids, kā ārsti var novērtēt SIBO klātbūtni, ir SIBO zāļu izmēģinājuma izmantošana. Ātra simptomu atvieglošana liecinātu par SIBO klātbūtni.
Visbiežāk lietotās SIBO zāles ir Xifaxan (rifaksimīns), kas ir antibiotika. Xifaxan atšķiras no lielākās daļas antibiotiku, kas jums ir pazīstamas, jo tas netiek absorbēts ķermenī caur vēderu. Tā vietā tas lokāli iedarbojas uz visām baktērijām, kas varētu būt jūsu tievajās zarnās.
Lai gan vēl nav dozēšanas apjomu un ilguma standartu, ārsti var izvēlēties ievērot FDA vadlīnijas par Xifaxan lietošanu caurejas dominējošā IBS (IBS-D) ārstēšanā. Šīs vadlīnijas iesaka zāles lietot lietots divu nedēļu laikā un pēc tam atkārtots vēl vienu vai divas nedēļas.
Tāpat kā ar pārējām divām pieejām, arī šai terapeitiskā izmēģinājuma pieejai ir ierobežojumi. Vienam, kā redzat, nav norādījumu par antibiotiku izrakstīšanu.
Nav arī vadlīniju par to, kas tiek uzskatīts par labu reakciju uz medikamentiem. Visa šī nenoteiktība nozīmē, ka jūs, iespējams, lietojat pārāk daudz vai pārāk maz zāļu.
SIBO testēšanas nākotne
Pētnieki strādā, lai labāk izprastu pašu SIBO, kā arī to, kā uzlabot diagnostisko testēšanas metožu derīgumu. Ir cerība, ka nākotnē ārsti varēs precīzi noteikt SIBO klātbūtni, tostarp norādot, kuri baktēriju tipi apdzīvo katra indivīda tievo zarnu un veicina to simptomus.