Kā iegūt medicīnisko dokumentu kopijas

Saturs

• Kas var pieprasīt medicīniskos dokumentus
• Kādus ierakstus var nodrošināt
• Ieraksti, kurus jūsu pakalpojumu sniedzējs var noraidīt
• Kā pieprasīt medicīniskos dokumentus
• Pakalpojuma izmaksas
• Ārstam, kurš vairs nav praksē
• Kļūdu labošana
• Vārds no Verywell

Medicīnisko dokumentu pārskatīšana ir ne tikai gudra lieta, bet arī jūsu tiesības. Tas ļauj atjaunināt visu informāciju, kas var būt būtiska jūsu aprūpei, vai vaicāt ārstam par receptēm vai testu rezultātiem, kuru trūkst vai ir nepareizi.

Vēsturiski medicīnisko dokumentāciju glabāja un uzturēja primārās aprūpes sniedzējs. Pēdējos gados ir parādījusies tendence, ka pacienti ir atbildīgi par savu medicīnisko dokumentu glabāšanu un uzturēšanu.

Ja neatrodaties veselības aprūpes sistēmā, kas nodrošina piekļuvi jūsu elektroniskajiem medicīniskajiem dokumentiem (EMR), jums būs jāveic pasākumi, lai pieprasītu kopijas sev.

Saskaņā ar 1996. gada Veselības apdrošināšanas pārnesamības un grāmatvedības likumu (HIPAA) jums ir tiesības iegūt lielākās daļas medicīnisko dokumentu kopijas neatkarīgi no tā, vai tās tiek uzturētas elektroniski vai uz papīra. Tie ietver ārsta piezīmes, medicīnisko pārbaužu rezultātus, laboratorijas ziņojumus un norēķinu informāciju.

Kas var pieprasīt medicīniskos dokumentus

Kaut arī HIPAA noteikumi ir paredzēti jūsu privātuma aizsardzībai, tie ir tik plaši, ka daudzi pakalpojumu sniedzēji joprojām ir neizpratnē par to, kā tos izpildīt. Dažreiz tas var apgrūtināt ierakstu iegūšanu, pat ja jums ir pilnīgas tiesības uz tiem.

Saskaņā ar HIPAA datiem jums ir tiesības pieprasīt medicīniskos dokumentus šādos apstākļos:

• Jūs esat pacients, tā pacienta vecāks vai aizbildnis, kura uzskaite tiek pieprasīta.
• Jūs esat aprūpētājs vai advokāts, kurš ir saņēmis rakstisku pacienta atļauju. Dažos gadījumos veselības aprūpes sniedzējs jums sniegs atļaujas veidlapu, kas pacientam jāaizpilda.

Daudzi cilvēki pieņem, ka tikai viņi vai viņu pilnvarotie var iegūt viņu medicīnisko dokumentu kopijas. Saskaņā ar likumu ir arī citas personas vai organizācijas, kurām arī var būt tiesības.

Tas attiecas ne tikai uz jūsu primārās aprūpes ārstu, bet arī uz trešo pušu apdrošinātām personām, kurām, iespējams, apzināti vai neapzināti esat piešķīris tiesības, parakstot pacienta uzņemšanas vai reģistrācijas veidlapu. Tie ietver ne tikai ārstniecības personas, bet arī tādas organizācijas kā apdrošināšanas sabiedrības, slimnīcas, laboratorijas, pansionātus, rehabilitācijas centrus un rēķinu izsniedzējus.

Šodien daži cilvēki pat pieprasa, lai viņu medicīniskā informācija tiktu dalīta ar mobilajām lietotnēm (piemēram, tām, kas uzrauga jūsu sirds veselību vai diabētu). Saskaņā ar HIPAA jums ir tiesības to pieprasīt, saprotot, ka ārsts, kurš izplata informāciju, nav atbildīgs par to, kā mobilo lietotņu nodrošinātājs izmanto vai nodrošina jūsu informāciju.

Šajā nolūkā jūsu interesēs ir izlasīt jebkuru medicīniskās reģistrācijas vai uzņemšanas dokumentu, lai pilnībā izprastu tiesības, kuras piešķirat, un ar kurām var kopīgot jūsu informāciju.

Kādus ierakstus var nodrošināt

Lai gan jums ir tiesības uz lielāko daļu medicīnisko dokumentāciju, ir daži, kurus veselības aprūpes sniedzēji var aizturēt. Konkrēta ierakstu kopuma vecums var ietekmēt arī spēju tos iegūt - lielākajai daļai pakalpojumu sniedzēju, tostarp ārstiem, slimnīcām un laboratorijām, ir jāglabā pieaugušo medicīniskā dokumentācija vismaz sešus gadus, lai gan tas var atšķirties atkarībā no valsts.

Tiek regulēts arī tas, cik ilgi bērni tiek glabāti. Atkarībā no valsts bērna uzskaite jāglabā trīs līdz 10 gadus pēc 18 vai 21 gada vecuma.

Starp dažādiem ierakstiem jums ir tiesības iegūt:

• Visas piezīmes vai ieraksti, kurus pakalpojumu sniedzējs ir izveidojis pats
• Visi diagnostikas rezultāti, kuru nodrošinātājam ir kopijas, ieskaitot asins analīzes, rentgenstarus, mammogrammas, ģenētiskos testus, biopsijas utt.
• Jebkura cita ārsta sniegta informācija, kas tika izmantota diagnozes noteikšanai un / vai tiešai ārstēšanai

Ja jūs meklējat īpašus laboratorijas testus vai slimnīcas uzņemšanas ierakstus, bieži labāk tos pieprasīt laboratorijā vai slimnīcā, nevis primārās aprūpes ārstam. Tie, visticamāk, būs pilnīgāki un pat var tikt turēti ilgāku laiku nekā privāta medicīnas prakse.

Ieraksti, kurus jūsu pakalpojumu sniedzējs var noraidīt

Ir ieraksti, kuriem jums var tikt liegta piekļuve. Tie galvenokārt ietver garīgās veselības ierakstus, par kuriem pakalpojumu sniedzēja piezīmes var uzskatīt par "seansiem", nevis diagnozēm. Tika apgalvots, ka šo ierakstu izpaušana var kaitēt ārsta un pacienta attiecībām vai tikt nepareizi interpretēta, ja tiek izņemta no konteksta.

Ar to sakot, pakalpojumu sniedzējs nevar noraidīt jūsu pieprasījumu, jo tas var kaitēt jūsu jūtām. To var noliegt tikai tad, ja informācijas publiskošana var likt jums kaitēt sev vai citiem. Ja tas tiek noraidīts, atteikums jums jāiesniedz rakstiski.

Saskaņā ar likumu ir daži gadījumi, kad jūsu informācija par veselību var tikt aizturēta, lai gan šie ierobežojumi tiek plaši interpretēti. Tie ietver:

• Psihoterapijas piezīmes; tās ir ārsta piezīmes, un tās var nebūt iekļautas jūsu medicīniskajā dokumentācijā
• Informācija, kas apkopota lietošanai tiesas procesā

Ja uzskatāt, ka jums netaisnīgi tiek liegta piekļuve konkrētiem medicīniskajiem dokumentiem, varat iesniegt sūdzību Pilsonisko tiesību birojā (OCR) Veselības un cilvēktiesību departamentā. Jūs varat darīt to pašu, ja tiek pārkāpta jūsu medicīniskā konfidencialitāte.

Ja OCR piekrīt, ka jūsu sūdzība ir pamatota, tā norādīs ārstam vai iestādei veikt koriģējošas darbības vai panākt izlīgumu, ja tika nodarīts reāls kaitējums. Sūdzība jāiesniedz 180 dienu laikā pēc pārkāpuma izdarīšanas.

Likums arī aizliedz atlīdzību no attiecīgās struktūras puses, ja tiek iesniegta sūdzība, piemēram, pakalpojumu pārtraukšana vai pakalpojumu izmaksu pieaugums.

Ko darīt, ja jums tiek liegta piekļuve medicīniskajam ierakstam

Kā pieprasīt medicīniskos dokumentus

Lielākā daļa prakses vai objektu lūgs jūs aizpildīt veidlapu, lai pieprasītu medicīniskos dokumentus. Šo pieprasījuma veidlapu parasti var saņemt birojā vai nogādāt pa faksu, pasta pakalpojumu vai e-pastu.

Ja birojam nav veidlapas, varat uzrakstīt vēstuli, lai iesniegtu pieprasījumu. Noteikti iekļaujiet:

• Tavs vārds
• Sociālās apdrošināšanas numurs
• Dzimšanas datums
• Adrese un tālruņa numurs
• Epasta adrese
• Pieprasāmo ierakstu saraksts
• Izsniegšanas datumi
• Piegādes iespēja (fakss, pasts, e-pasts, personīgi)
• Paraksts

Kad pieprasījums ir iesniegts, jums var nākties kādu laiku pagaidīt, līdz ieraksti tiek faktiski saņemti. Štatu likumi atšķiras, bet parasti tie tiek piegādāti 30 līdz 60 dienu laikā. Noteikti saglabājiet pieprasījuma oriģināla kopiju un sazinieties ar sava štata Veselības departamentu, ja pēc atkārtotiem mēģinājumiem nesaņemat dokumentus.

Pakalpojuma izmaksas

Ņemiet vērā, ka jums, iespējams, būs jāmaksā par medicīnisko dokumentāciju izmaksām, ja vēlaties, lai tās tiktu piegādātas papīra formātā, pa faksu vai elektroniski. Lai gan cena var atšķirties, tai jābūt saprātīgai.

Turklāt jums ir tiesības uz uzskaiti pat tad, ja neesat samaksājis ārstam vai iestādei par attiecīgo procedūru. Ierakstus nevar aizturēt par nemaksāšanu, un no jums nevar prasīt pārmērīgu maksu, lai kompensētu pakalpojumu nemaksāšanu. Ja nauda ir parādā, ārsts vai iestāde var meklēt iespējas iekasēt, piemēram, tiesvedību vai parādu piedziņas pakalpojumu.

Jūsu medicīnisko dokumentu kopiju izmaksas

Ārstam, kurš vairs nav praksē

Ja ārsts aiziet pensijā vai vairs nedarbojas praksē, visi medicīniskie dokumenti joprojām ir jāglabā saskaņā ar likumu. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad ārsts ir miris vai izbeidz praktizēt bez pārdošanas.

Saskaņā ar likumu medicīniskie dokumenti jāpārsūta citam veselības aprūpes sniedzējam, kurš piekrīt uzņemties atbildību. Ja pakalpojumu sniedzēju nevar atrast, ierakstus var arhivēt cienījamā komerciālās glabāšanas uzņēmumā.

Līdzīgi, ja ārsts ir atstājis praksi, bet prakse joprojām darbojas, jūsu ieraksti jāuztur pārējiem dalībniekiem. Ja prakse tika pārdota, jaunā prakse būs atbildīga par uzskaites uzturēšanu un būs atbildīga, ja dokumenti tiek nozaudēti vai nepareizi apstrādāti.

Jūsu uzskaite dažreiz var būt izaicinājums, it īpaši, ja ārsta kabinets tika slēgts bez detalizētas pārsūtīšanas informācijas. Šajā gadījumā varat veikt vairākas darbības:

• Sazinieties ar savu valsti vai vietējo medicīnas sabiedrību. Daudzām no šīm organizācijām nepieciešama ikgadēja reģistrācija, visticamāk, tām būs jaunākā kontaktinformācija.
• Runājiet ar savu veselības apdrošināšanas sabiedrību. Ja ārsts joprojām ir apstiprināts pakalpojumu sniedzējs, jūsu apdrošinātājam būs kontaktinformācija.
• Sazinieties ar jebkuru slimnīcu, kur ārsts veica apļus. Slimnīcas pieprasa, lai ārsti iziet oficiālu procesu, lai iegūtu slimnīcas privilēģijas. Cilvēkresursu nodaļās parasti ir informācija par lietām.

Ja nekas cits neizdodas, jums, iespējams, būs jākonstruē fails, sazinoties ar dažādām izmantotajām laboratorijām, slimnīcām vai speciālistiem. Jūsu veselības apdrošinātāji - gan bijušie, gan pašreizējie - var sniegt jums sīkāku informāciju par visām jūsu vārdā iesniegtajām prasībām.

Kļūdu labošana

Kad esat ieguvis medicīnisko dokumentu kopiju, rūpīgi tos pārskatiet. Ja atrodat kļūdas vai izlaidumus, vēlaties tos nekavējoties labot, lai pārliecinātos, ka tie neapdraud jūsu turpmāko aprūpi.

Lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju piekritīs labot faktiskās kļūdas vai izsekot ziņojumus, kas būtu jāglabā jūsu failā.

Tomēr tas neattiecas uz viedokļu atšķirībām, par kurām ārstam ir tiesības izteikt medicīnisku atzinumu. Tas ietver piezīmes par slimību veicinošiem faktoriem (piemēram, alkoholismu vai HIV), kuru jūs nevēlaties savos medicīniskajos dokumentos. Ierakstu mainīšana vai izlaišana nebūtu tikai ētiski problemātiska, tā varētu pakļaut ārstu tiesvedībai.

To sakot, ja uzskatāt, ka labojuma atteikums ir netaisns vai kaitē jums, iesniedziet OCR sūdzību, kurā sīki aprakstīts strīds. Viņi var pārskatīt pierādījumus un izlemt, vai labojums ir pamatots.

Kā labot kļūdas savos medicīniskajos dokumentos

Vārds no Verywell

Zināt to, kas atrodas jūsu medicīniskajā dokumentācijā, var būt tikpat svarīgi kā vispirms apmeklēt ārstu. Ja jums ir piekļuve savam elektroniskajam medicīniskajam ierakstam, noteikti pārskatiet to pēc katras tikšanās vai kopšanas vizītes. Tas ļauj jums veikt korekcijas, kad nepieciešams, un aktīvāk piedalīties, ja un kad nepieciešama medicīniska ārstēšana.