Saturs
Medicīnas patologi, saukti arī vienkārši par patologiem, ir ārsti, kuri ir apmācīti izpētīt slimību vai traumu cēloņus un sekas. Viņi to galvenokārt veic, analizējot orgānu, audu, asiņu vai ķermeņa šķidruma paraugus.Medicīnas patologi kopumā tiek klasificēti kā anatomiski vai klīniski patologi. Anatomiskie patologi veic vizuālu, mikroskopisku un molekulāru audu, orgānu un visu ķermeņu analīzi (piemēram, autopsijas laikā). Klīniskie patologi slimību diagnosticē, galvenokārt pamatojoties uz asins, urīna un citu ķermeņa šķidrumu laboratorijas analīzēm.
Patologi, kuri praktizē gan anatomisko, gan klīnisko patoloģiju, ir pazīstami kā vispārējie patologi.
Patologiem nepieciešama plaša izglītība un apmācība, kas sastāv no četru gadu koledžas, četru gadu medicīnas skolas un trīs līdz četru gadu patoloģijas rezidentūras programmā. Lielākā daļa patologu turpinās papildmācības ar viena līdz divu gadu stipendiju patoloģijas apakšspecialitātē.
Koncentrācijas
Medicīniskā patoloģija nav ierobežota ar vienu slimību, populāciju vai orgānu sistēmu. Tā ir medicīnas joma, kuras praktizētāji identificē slimības cēloni un sekas, lai pacientus varētu precīzi un efektīvi ārstēt.
Patologus bieži uzskata par "ārsta ārstu", jo viņi palīdz ārstiem noteikt diagnozes un pieņemt atbilstošus lēmumus par ārstēšanu. Lai gan anatomiskie un klīniskie patologi strādā līdzīgā vidē un viņiem ir līdzīgi diagnostikas mērķi, profesijās pastāv būtiskas atšķirības.
Anatomiskie patologi izmeklēšanu centrā ir audi un orgāni. Vēsturiski šī prakse lielākoties tika veltīta pēcnāves izmeklējumiem, taču šodien tā ietver dažādas procedūras, lai diagnosticētu slimības, piemēram, vēzi, pamatojoties uz ķirurģisko paraugu analīzi.
Anatomiski patologi veic testus, lai noteiktu konkrēto slimības cēloni, kuru rezultāti tiešāk ietekmē pacientu aprūpi.
Klīniskie patologi diagnosticēt slimību, pamatojoties uz ķermeņa šķidrumu vai šūnu, kas iegūti no audu ekstraktiem, analīzi. Klīniskā patoloģija ir tā specialitāte, kuras testi plašākai sabiedrībai ir labāk zināmi, piemēram, pilnīga asins analīze, urīna analīze, glikozes līmeņa noteikšana asinīs un rīkles kultūra.
Salīdzinot ar anatomiskajiem patologiem, klīniskie patologi veic vairāk ikdienas testu, kas palīdz, nevis tieši, diagnosticēt. Pārbaudes rezultāti individuāli mazāk tieši ietekmē pacientu aprūpi.
Procesuālā ekspertīze
Tā kā viņu lomas un funkcijas ir tik atšķirīgas, anatomiskais un klīniskais patologs paļausies uz dažādiem rīkiem un paņēmieniem. Lai gan procedūras nedaudz pārklājas (īpaši molekulārā un ģenētiskā testēšana), daudzi izmantotie rīki ir specifiski analizējamiem paraugiem.
Anatomiskā patoloģija
Ja tiek sniegts orgānu vai audu paraugs, anatomiskie patologi parasti pāriet no vizuālās uz mikroskopisko līdz molekulārajai analīzei. Kopējās procedūras ietver:
- Bruto pārbaude, slimu audu pārbaude ar neapbruņotu aci, palielināmo stiklu vai standarta gaismas mikroskopu
- Citopatoloģija, audu pārbaude šūnu līmenī, ieskaitot audus un šūnas, kas iegūti ķirurģiskas biopsijas vai smalkas adatas aspirācijas (FNA) rezultātā
- Histopatoloģija, speciāli iekrāsotu audu mikroskopiskā pārbaude, lai identificētu normālas un patoloģiskas šūnas un / vai audu struktūras struktūras
- Elektronu mikroskopija, tāda veida mikroskops, kas palielināta palielināšanai izmanto paātrinātus elektronus, ļaujot vizualizēt struktūras šūnā
- Imūnhistoķīmija, imūnsistēmas olbaltumvielu (saukto antivielu) lietošana, kas, salīdzinot ar šūnu receptoriem (ko sauc par antigēniem), var palīdzēt identificēt vēzi un noteiktu vīrusu infekciju
- Fluorescences in situ hibridizācija (FISH), molekulārā tehnika, kas principā ir līdzīga imūnhistoķīmijai, kurā RNS vai DNS tiek saskaņota ar atbilstošo DNS vai RNS paraugā, lai identificētu specifiskus vēža veidus vai hromosomu anomālijas.
- Audu citogenika, virkne molekulāro paņēmienu, kas identificē hromosomu traucējumus, precīzi nosakot kļūdas to ģenētiskajā secībā
- Plūsmas imūnfenotipēšana, metode, kas ir īpaši noderīga leikēmijas vai limfomas gadījumā, kad audu paraugs tiek pakļauts dažādām antivielām, lai identificētu normālus un patoloģiskus šūnu tipus.
Klīniskā patoloģija
Ja tiek piegādāts asinis, urīns vai citi ķermeņa šķidrumi, klīniskais patologs parasti pāriet no vizuālā uz mikroskopisko, lai veiktu laboratorijas analīzi. Atšķirībā no anatomiskiem patologiem, klīniskie patologi veiks testus, pamatojoties uz ārsta aizdomām un atgriezīs rezultātus, kas vai nu apstiprina, vai arī izslēdz šīs aizdomas. Procedūras var plaši raksturot kā:
- Makroskopiskie izmeklējumi, parauga vizuāls novērtējums, lai pārbaudītu novirzes, piemēram, krāsu, blīvumu, koagulāciju un sedimentāciju
- Mikroskopiskie novērtējumi, izmantojot dažādas metodes un traipus (piemēram, baktēriju gramu krāsošanu un FISH), lai pārbaudītu paraugu mikroskopiski
- Automatizētie analizatori (arī "laboratorijas testi"), plašs kalibrētu iekārtu klāsts, ko izmanto, lai novērtētu paraugus un noteiktu, vai tie ietilpst virs, zem vai vispārējās populācijas gaidāmajās vērtībās (atskaites diapazonā).
- Laboratoriju kultūras, kurā paraugs tiek uzklāts uz barotnes ar mērķi audzēt un pozitīvi identificēt baktēriju, sēnīšu un pat vīrusu patogēnus (slimības izraisītājus)
Apakšspecialitātes
Tā kā patoloģijas klīniskie pielietojumi ir tik plaši, nav nekas neparasts, ka patologi meklē papildu apmācību, lai specializētos kādā konkrētā prakses jomā.
Starp apakšspecialitātēm anatomiskie patologi parasti meklē:
- Citopatoloģija, slimību izpēte molekulārā līmenī
- Kriminālistikas patoloģija, kas ietver gan dabiska, gan nedabiska nāves cēloņa noteikšanu
- Neiropatoloģija, slimību identificēšana no smadzeņu un nervu audiem
- Bērnu patoloģija
- Ķirurģiskā patoloģija, kas ietver ķirurģisko paraugu rupju un mikroskopisku pārbaudi
Starp pasugām klīniskie patologi parasti meklē:
- Asins banku un asins pārliešanas zāles
- Ķīmiskā patoloģija, kas ietver laboratorijas testu izmantošanu slimības diagnosticēšanai un uzraudzībai
- Klīniskā mikrobioloģija, kas īpaši vērsts uz infekcijas slimībām
- Citogenētika, hromosomu traucējumu mantojuma izpēti
- Hematopatoloģija, koncentrējās uz asiņu novērtēšanu
Viena apakšspecialitāte, ar kuru dalās anatomiskie un klīniskie patologi, ir molekulārā ģenētiskā patoloģija, jauna joma, kas veltīta slimību diagnostikai, pārbaudot molekulas orgānos, audos un ķermeņa šķidrumos.
Daudzi no šiem speciālistiem turpinās kļūt par medicīnas eksaminētājiem un koroneriem vai strādāt ģenētikas laboratorijās un medicīnas pētījumu iestādēs.
Citotehnologa karjeras profilsApmācība un sertifikācija
Lai kļūtu par patologu, vispirms jāiegūst bakalaura grāds akreditētā koledžā. Jums nav jāmācās kādā konkrētā specialitātē, bet jums jāpabeidz obligātie pirmsmedicīnas kursi, tostarp bioloģija, fizika, angļu valoda un sociālās zinātnes. Jums arī pirms gada beigšanas būs jāveic medicīniskās kompetences tests (MCAT), kuru lielākā daļa medicīnas skolu izmanto, lai izvēlētos studentus.
Pirmie divi medicīnas skolas gadi galvenokārt tiek veltīti klases mācībām. Otrie divi gadi sastāv no klīniskām rotācijām slimnīcās un medicīnas iestādēs, lai iegūtu plašu iedarbību uz dažādām medicīnas jomām. Pēc absolvēšanas jums tiks piešķirts vai nu medicīnas ārsta (MD), vai osteopātiskās medicīnas (DO) ārsta grāds atkarībā no medicīnas skolas, kurā esat reģistrēts.
Lai sāktu praktizēt, jums jāsaņem medicīniskā licence jūsu valstī. Licencēšanas prasības atšķiras, taču lielākā daļa valstu pieprasa nokārtot valsts eksāmenu un dažos štatos arī papildu valsts eksāmenu.
Pretendentiem ar MD grādu jānokārto ASV medicīnas licencēšanas eksāmens (USMLE), savukārt tiem, kuriem ir DO grāds, jāpabeidz visaptverošs osteopātiskās medicīnas licencēšanas eksāmens (COMLEX).
Iegūstot licenci, jūs nākamreiz sāksiet trīs gadu rezidentūras programmu anatomiskās vai klīniskās patoloģijas jomā. Visā valstī ir aptuveni 145 akreditētas programmas. Jūs varat arī izvēlēties trenēties kombinētā četru gadu programmā anatomiskās un klīniskās patoloģijas jomā (AP / CP).
Pēc rezidentūras pabeigšanas lielākā daļa patologu, nokārtojot rakstisku un praktisku eksāmenu, iegūs Amerikas Patoloģijas padomes (ABP) padomes sertifikātu. Tiem, kam ir tendence, ir lielākas darba iespējas.
ABP sertifikāts jāatjauno ik pēc 10 gadiem, šajā laikā jums jāuztur noteikts mācību stundu skaits, piedaloties akreditētās medicīnas tālākizglītības (CME) programmās.
Kas ir medicīnas tehniķis?Vārds no Verywell
Ja apsverat karjeru patoloģijas jomā, darba iespējas šķiet lieliskas, ņemot vērā pastāvīgo praktizētāju trūkumu visās prakses jomās. Saskaņā ar 2018. gada pētījumu Akadēmiskā patoloģija, līdz 2030. gadam, visticamāk, būs akūta atšķirība, jo arvien vairāk vecāko patologu sasniegs pensijas vecumu.
Patoloģija parasti ir mazāk saspringta nekā citas medicīnas profesijas, jo jūs neredzat pacientus un strādājat samērā normālā darba laikā. Kā tāds darbs patologam var atļauties labāku darba un privātās dzīves līdzsvaru kopā ar cienījamu atalgojumu.
Saskaņā ar ikgadējo Medscape patologu kompensācijas ziņojumu medicīnas patologi 2018. gadā nopelnīja vidējo algu 286 000 ASV dolāru apmērā. Tiem, kas vadīja privātu vai grupu praksi, ienākumu potenciāls bija tuvāk 375 000 USD.