Saturs
- Pašpārbaudes / pārbaude mājās
- Laboratorijas un testi
- Jaundzimušie
- Diferenciāldiagnozes
- Skrīninga ieteikumi
Kad esat inficēts, antivielas pret T. pallidum paliks asinīs gadiem ilgi. Bieži vien laboratorijas analīze var sniegt norādes par to, vai infekcija ir jauna, vai kāda ir bijusi agrāk.
Papildus testiem, kas veikti klīnikā, ārsta birojā vai aptiekā, ir arī vairāki pašpārbaudes komplekti, kas ļauj pārbaudīt no mājām.
Pašpārbaudes / pārbaude mājās
Viens no galvenajiem šķēršļiem STS skrīningam ir diskomforts vai apkaunojums, ko daži piedzīvo, saskaroties ar nepieciešamību lūgt ārstu veikt pārbaudi. Šī iemesla dēļ cilvēki bieži izvairīsies no testēšanas gadiem un pat gadu desmitiem, līdz infekcija pēkšņi kļūst nopietna.
Jūs nevarat diagnosticēt sevi ar sifilisu, pamatojoties uz simptomiem, pat ja pamanāt sāpīgumu.
Tomēr jūs varat izmantot mājās izveidotu STS komplektu, ko ir apstiprinājušas vairākas sabiedrības veselības iestādes. Šīs iespējas palīdz cilvēkiem pārvarēt šķēršļus testēšanā.
Starp pieejamajiem veidiem (un to plusi un mīnusi):
- Ātra sifilisa testa komplekti izskatās kā grūtniecības testi, un diagnozes noteikšanai nepieciešami pāris asiņu pilieni, ko bieži var izdarīt pat 15 minūtēs. Lai arī tie ir ērti, tie var būt dārgi, pakļauti neprecizitātēm un lietotāju kļūdām, un dažos štatos tie nav atļauti.
- Pastkastes testēšanas komplekti pacel to uz nākamo līmeni. Jūs reģistrējaties tiešsaistē, pirms pārbaudes sniedzot medicīnisko informāciju. Pēc tam jums tiek nosūtīts adatas dūriena asins tests, kuru jūs veicat un pēc tam nosūtiet uz noteikto laboratoriju analīzei. Rezultāti, kurus tiešsaistē iegūstat divu līdz piecu darbadienu laikā, mēdz būt daudz precīzāki nekā tie testi, kurus veicat paši.
Kaut arī komplekti ir viegli atrodami tiešsaistē, jums tas jāizvēlas uzmanīgi. Ir maz federālo noteikumu par tiešsaistes STD testu komplektiem mājās.
Pārliecinieties, ka izvēlētais atbilst klīnisko laboratoriju uzlabojumu (CLIA) standartiem un vai testi ir iesniegti un apstiprināti ASV Pārtikas un zāļu pārvaldē (FDA).
Laboratorijas un testi
Jo T. pallidum ir pārāk trausla, lai to varētu kultivēt, slimība ir jānosaka vienā no diviem veidiem: netieša infekcijas noteikšana vai tieša organisma noteikšana.
Standarta asins analīzes
Vēlamā testēšanas metode ir netiešā metode, izmantojot klīnicistu veiktu asins analīžu kombināciju. Tas ietver divas dažādas testu klases, kas tiek veiktas vienu pēc otras:
- Treponemālie testi:Diagnoze parasti sākas ar diviem ne-treponemāliem asins testiem, kurus sauc par venerisko slimību pētījumu laboratorijas (VDRL) testu un ātrās plazmas reagin (RPR). Abi atklāj antivielas pret kardiolipīna-holesterīna-lecitīna antigēnu, kas rodas, reaģējot uz sifilisa baktēriju izraisītiem bojājumiem. Tomēr šīs antivielas tiek ražotas arī citu slimību, piemēram, vilkēdes un Laima slimības, kontekstā. Lai gan testi ir jutīgi, lēti un viegli lietojami, to nespecifiskums padara tos pakļautus kļūdaini pozitīviem rezultātiem. Rezultāti ir jāapstiprina ar specifiskākiem, lai arī dārgākiem treponēmu testiem.
- Treponemālie testi:Ja ne-treponemālie testi ir pozitīvi, tad rezultātus apstiprina viens no vairākiem treponemālajiem testiem. Treponemālie testi atklāj T. pallidum antivielas, kas ražotas, reaģējot uz pašu baktēriju. Kaut arī tie ir specifiski, viņi nespēj atšķirt iepriekšējo vai pašreizējo infekciju. Šī iemesla dēļ testi ir jāizmanto kopā, lai noteiktu diagnozi. Treponemālā testa iespējas ietver fluorescējošu treponēmu antivielu absorbciju (FTA-ABS),T.pallidum daļiņu aglutinācijas tests (TP-PA), enzīmu imūnās pārbaudes (EIA) un ķīmiluminiscences imūnās pārbaudes (CIA).
Treponemālā testa rezultāti tiek ziņoti par reaktīviem vai nereaģējošiem. Reaktivitāte uz treponēmu testu nozīmē infekciju, bet to nevar atklāt, kad infekcija notika. Lai to noteiktu, laboratorija salīdzinās asins analīžu rezultātus, ieskaitot asinīs atrodamo antivielu līmeni (titru), lai noteiktu infekcijas pakāpi un atbilstošu ārstēšanas kursu.
Reversā skrīnings
Šī asins analīžu secība - vispirms nav treponēma, otra - treponēma - tiek uzskatīta par klasisko diagnozes noteikšanas veidu. Dažos gadījumos procesu var pagriezt tā, lai vispirms tiktu veikts treponemālais tests, bet pēc tam - treponemālais tests.
Zināms reversās secības skrīnings, tam ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Pozitīvi ir tas, ka tā visticamāk atklāj ļoti agrīnās un vēlīnās stadijas infekcijas.
Negatīvajā pusē reversā pārbaude var izraisīt reaktīvu rezultātu, pat ja persona ir iepriekš ārstēta. Nepareizi reaģējoši rezultāti var izraisīt nevajadzīgu ārstēšanas dublēšanos.
Lai gan reversā skrīnings ir savs, vairumā gadījumu joprojām ieteicams izmantot standarta testēšanas secību.
Tumšā lauka mikroskopija
Tumšā lauka mikroskopija ir tieša testēšanas metode, kas mūsdienās tiek izmantota retāk, jo tai ir nepieciešami augsti kvalificēti tehniķi. To veic, ņemot ķermeņa šķidruma paraugu (vai nu no šankras sāpēm, vai no mugurkaula krāna) un aplūkojot to mikroskopā, lai redzētu baktērijas.
Pārbaudi var veikt arī ar audu paraugiem vai deguna gļotām.
Tumšā lauka mikroskopija var būt noderīga vēlākā slimības stadijā, kad citi testi nav pārliecinoši vai jaundzimušajiem, kurus parasti ir grūti diagnosticēt.
Jaundzimušie
Iedzimts sifiliss rodas, kad infekcija tiek pārnesta no mātes bērnam grūtniecības laikā. Jaundzimušajiem ar sifilisu bieži nav slimības simptomu, un tie var attīstīties tikai otrajā dzīves gadā.
Jaundzimušo diagnostika var būt sarežģīta, jo mātes antivielas mazuļa asinīs cirkulē pirmos 12 līdz 18 dzīves mēnešus. Šajā laikā ārsti nespēj noteikt antivielas, kas radušās no mātes vai pieder bērnam (tas nozīmē, ka bērns ir inficēts).
Ja zīdaiņa antivielas ir ievērojami augstākas nekā mātes, iespējama infekcija.
Tumšā lauka mikroskopija var sniegt tiešus pierādījumus par infekciju.
Diferenciāldiagnozes
Tā kā sifiliss atdarina tik daudz citu slimību un bieži prasa plašu asins analīžu rezultātu interpretāciju, ir jāpieliek papildu pūles, lai nodrošinātu pareizu diagnozi.
Tam nepieciešama plaša diferenciāldiagnoze, īpaši terciārā sifilisa laikā, kad simptomi var būt tik dažādi un smagi.
Klīnika pārbaudīs sifilisu, kā arī hlamīdijas, gonoreju, trihomoniāzi, baktēriju vaginozi un HIV, izmantojot plašu STS testu paneli.
Var izslēgt arī citus laboratorijas un attēlveidošanas testus, lai izslēgtu citus iespējamos cēloņus. Starp daudzajiem iespējamiem izmeklējumiem:
- Primārais sifiliss: kandidoze, cistīts, herpes simplex vīruss, granuloma inguinale, uretrīts, citi STS
- Sekundārais sifiliss:HIV, Kavasaki slimība, mononukleoze, pityriasis rosea, Klinšu kalnu plankumainais drudzis, skarlatīns
- Terciārais sifiliss: smadzeņu audzējs, karcinoma, sastrēguma sirds mazspēja, meningokokēmija, garīgās slimības, multiplā skleroze, insults
Skrīninga ieteikumi
Nekad nevajadzētu izmantot simptomu neesamību kā iemeslu nepārbaudīt. Tā kā sifilisa simptomi bieži ir vispārēji un nespecifiski, tos var viegli nepamanīt vai sajaukt ar citām slimībām.
ASV Profilaktisko dienestu darba grupa iesaka sifilisa testēšanu visām grūtniecēm un visām personām, kuras uzskata par paaugstinātu infekcijas risku.
Tas ietver vīriešus, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM), personas ar vairākiem seksa partneriem, injicējamo narkotiku lietotājus un cilvēkus, kuri nodarbojas ar neaizsargātu seksu.
Kā tiek ārstēts sifiliss