Saturs
Infekciozās mononukleozes (mono) diagnozi parasti nosaka, pamatojoties uz simptomiem, fiziskās pārbaudes rezultātiem un asins analīzēm. Mono parasti izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV) vai tamlīdzīgi vīrusi, taču var būt jāizslēdz streptokoku un daži citi apstākļi. Kaut arī Slimību kontroles centri (CDC) vairs neiesaka monospot testu, daudzas vadlīnijas joprojām mudina izmantot šo testu, lai palīdzētu noteikt mono cēloni.
Pašpārbaudes
Jūs, iespējams, uzreiz nenojautīsit, ka jums vai jūsu bērnam ir mono, jo agrīnie simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās, gripas vai streptokoku rīklei. Simptomi, kas, visticamāk, jūs nosūtīs pie ārsta, ir kakla limfmezglu pietūkums, ārkārtējs nogurums, iekaisis kakls, drudzis un ķermeņa sāpes, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas.
Lielākā daļa saaukstēšanās un citu vīrusu infekciju kļūst labākas pēc septiņām dienām, tāpēc 10 dienu punkts ir labs rādītājs tam, ka jūs nodarbojaties ar kaut ko citu, kas pārsniedz šīs pašizšķirošās slimības.
Simptomi zīdaiņiem un jaunākiem bērniem var būt viegli.
Ir svarīgi nepaļauties uz mono pašdiagnostiku, jo simptomi var būt slimības, kurām nepieciešama atšķirīga ārstēšanas gaita. Jums jāņem vērā simptomu laika grafiks, tostarp tas, kad jūs vai jūsu bērns pirmo reizi sāka slimo, kādi simptomi parādījās un cik ilgi tie ir turpinājušies. Tas var palīdzēt ārstam noteikt diagnozi, ja 10. dienā simptomi neizzūd paši.
Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, ja Jums ir kāds no nopietnajiem mono simptomiem. Tie ietver augstu drudzi (101,5 grādi vai vairāk), sāpes vēderā, stipri pietūkušu kaklu vai mandeles, apgrūtinātu elpošanu vai rīšanu, ekstremitāšu vājumu vai stipras galvassāpes. Tas varētu būt saistīts ar mono, bet varētu būt parādā arī citiem apstākļiem un komplikācijām.
Laboratorijas un testi
Jūsu ārsts apskatīs jūsu simptomus un jūsu vecumu (jo cilvēkiem, kas inficēti ar EBV, visticamāk attīstīsies mono, ja viņi ir pusaudži vai jauni pieaugušie). Viņa veiks fizisku novērtējumu, kur kakla aizmugurē meklēs tipiskos plankumus (petehijas), sajutīs kaklu un citas vietas, kur, iespējams, ir pietūkuši limfmezgli, un klausīsies plaušās.
Jūsu ārsts parasti izraksta pilnu asins analīzi (CBC) un antivielu testu. Ja jums ir iekaisis kakls, visticamāk, tiks veikts ātrs STREP tests. Grūtniecēm var veikt plašāku antivielu testēšanu, lai izslēgtu citus cēloņus, nevis EBV, kuriem ir lielāka iespēja ietekmēt grūtniecību.
CBC
Ja jums ir mono, jūsu CBC parasti parāda paaugstinātu leikocītu skaitu (WBC) ar vairāk limfocītu nekā parasti, kas ir pazīstams kā limfocitoze. Šiem limfocītiem būs arī netipisks izskats, kad medicīnas tehnologs pārbauda asinis mikroskopā.Limfocīti ir daļa no jūsu ķermeņa imūnsistēmas, un ir dabiski, ka tie ir paaugstināti dažu veidu infekciju laikā. Jums būs arī mazāk citu dominējošo balto šūnu veidu - neitrofilu - un trombocītu skaits var būt mazāks nekā parasti.
Antivielu pārbaude
Jūsu asinis var analizēt antivielu laboratorijā, lai gan infekciozās mononukleozes diagnosticēšanai šis tests nav obligāti nepieciešams. Jūsu imūnsistēma ražo antivielas, lai cīnītos ar vīrusa vai citu organismu infekciju, ko jūsu sistēma uzskata par draudu.
The monospots (heterofilo antivielu tests) ir vecāks tests, ko parasti izmanto mono diagnozes noteikšanai. Pozitīvs monospota tests kopā ar mono simptomiem palīdz apstiprināt infekciozas mononukleozes diagnozi. Tomēr CDC apgalvo, ka monotipa tests vairs nav ieteicams, jo tas rada pārāk daudz neprecīzu rezultātu.
Monospot testi var būt kļūdaini negatīvi apmēram no 10 līdz 15 procentiem laika, īpaši slimības sākuma stadijā. Jums ir aptuveni 25 procentu iespēja iegūt kļūdaini negatīvu testa rezultātu, ja jūs pārbaudāt simptomu rašanās pirmajā nedēļā. Tas var notikt arī tad, ja pārāk ilgi gaidījāt ārsta apmeklējumu, jo heterofilo antivielu daudzums strauji samazinās pēc inficēšanās apmēram četras nedēļas. Turklāt, ja jums ir mono no cita vīrusa nekā EBV, piemēram, CMV, monotrops to neatklās.
Ja jūsu monospot tests ir negatīvs, bet jums ir visi mono simptomi, ārsts, iespējams, atkārtos testu, pirms veic plašākus antivielu testus. Šos testus var veikt, ja slimības simptomi nav raksturīgi mononukleozei vai esat slims vairāk nekā četras nedēļas. Jums var pārbaudīt citomegalovīrusu vai Toxoplasma antivielas. Konkrētāki EBV testi ietver:
- Vīrusu kapsiīda antigēns (VCA)
- Agrīns antigēns (EA)
- EBV kodola antigēna (EBNA) testi
Mononukleozes ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Diferenciāldiagnoze
Sāpes kaklā, drudzis un pietūkuši dziedzeri, kas novēroti mono, var parādīties līdzīgi kā STREP rīkles simptomi. Ātrais streptokoka tests vai rīkles kultūra var palīdzēt tos atšķirt. Streptokoku rīkle parasti ātri reaģē uz antibiotikām, kamēr tās neietekmē mono.
Gripa var atdarināt arī dažus mono simptomus, bet parasti nerada kakla dziedzeru pietūkumu. Gripa parasti uzlabosies mazāk nekā divu nedēļu laikā.
Mono līdzīgus simptomus var novērot infekcijām, kas nav Epšteina-Barra vīruss. Citi līdzekļi, kas var izraisīt šos simptomus, ir citomegalovīruss (CMV), adenovīruss, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), masaliņas, A hepatīts, cilvēka herpes vīruss-6 un parazītsToxoplasma gondii.
Slimība ar dažiem no šiem līdzekļiem, īpaši CMV un Toxoplasma gondii, var apzīmēt kā infekciozu mononukleozi vai saukt par mono veida slimību. Tāpat kā ar EBV mono, ieteicama tikai atbalstoša ārstēšana. Tomēr šīs slimības var sarežģīt grūtniecību, tāpēc topošajām māmiņām ir ieteicams veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu slimības cēloni.
Ja ārsts izmanto monospot testu, tas var būt nepatiesi pozitīvs, ja pacientam ir tādas slimības kā hepatīts, leikēmija, limfoma, masaliņas, sistēmiskā sarkanā vilkēde un toksoplazmoze.Lai nošķirtu šos apstākļus, ārstam jāizmanto pacienta simptomi un citi testi.
Kā tiek ārstēta mononukleoze