Saturs
- Pašpārbaudes
- Klīniskais spriedums
- Laboratorijas un testi
- Diferenciāldiagnozes
- Agrīna vai vēlāka diagnostika
Pašpārbaudes
Lai gan jūs nevarat patstāvīgi diagnosticēt vai izslēgt Laima slimību, varat meklēt indikatorus un pārliecināties, ka saprotat, kad jums jāapmeklē ārsts. Pēc tam, kad viņi ir bijuši arī ārā, jums vienmēr jāpārbauda sev, bērniem un mājdzīvniekiem, vai nav ērču.
Noteikti pārbaudiet siltas, mitras vietas, piemēram, starp sēžamvietām, cirkšņos, vēdera pogā, ceļgalu aizmugurē un galvas ādā.Paturiet prātā, ka ērces var būt no magoņu sēklas lieluma līdz mazāk nekā ceturtdaļai collas, atkarībā no tā, kur tās atrodas viņu dzīves ciklā.
Šādos apstākļos jums vajadzētu apmeklēt ārstu:
- Ja jums ir atšķirīgi migrēnas eritēmas izsitumi, kas rodas daudzos Laima slimības gadījumos, pat ja neesat pārliecināts, ka ērce ir sakodusi. Šie sarkanie izsitumi, visticamāk, paplašināsies un var sākt izskatīties kā vērša acs.
- Ja jums ir gripai līdzīgi simptomi, kas nezūd, un īpaši, ja jūs dzīvojat vai nesen esat bijis Amerikas Savienoto Valstu reģionā, kur Laima slimība ir izplatītāka (tas attiecas arī uz ziemeļaustrumiem, Atlantijas okeāna vidusdaļu un ziemeļu centrālās valstis).
- Ja jūs zināt, ka jums ir piestiprināta ērce ilgāk par 48 stundām, un jums ir izsitumi un / vai gripai līdzīgi simptomi.
Noteikti informējiet ārstu, ja jums ir sakodusi ērce vai esat bijis pakļauts ērcēm, pat ja jūs nezināt, ka esat sakosts.
Klīniskais spriedums
Atkal tikai Laimas slimību var diagnosticēt tikai veselības aprūpes sniedzēji. Nosakot Laimas slimību, jūsu veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā vairākus faktorus:
- Detalizēta slimības vēsture
- Fiziskā pārbaude
- Simptomi
- Gada laiks (ērču kodumi visdrīzāk notiek vasaras mēnešos)
- Ieradumi / atrašanās vieta (piemēram, neatkarīgi no tā, vai pavadāt laiku ārā apgabalā, kur Laima slimība ir biežāk sastopama)
- Zināma ērču koduma vēsture
Dažos gadījumos laboratorijas testus izmanto, lai atbalstītu aizdomas par diagnozi. Turklāt jūsu veselības aprūpes sniedzējs izpētīs citas slimības, kas varētu izraisīt jūsu simptomus.
Laima slimības ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Laboratorijas un testi
Laima slimībai ir trīs posmi, tostarp:
- Agrīna lokalizācijas stadija
- Agri izplatīts posms
- Vēlā stadija
Slimības īpašības šajos posmos, kā arī jebkura pašreizējā ārstēšana var padarīt pārbaudi par to sarežģītu.
Turklāt Laima slimības baktēriju laboratorijas testos ar ķermeņa audiem vai šķidrumiem ir grūti noteikt. Tāpēc lielākā daļa veselības aprūpes sniedzēju meklē pierādījumus par antivielām pret B. burgdorferi asinīs, lai apstiprinātu baktērijas kā simptomu izraisītāja lomu.
Daži cilvēki ar nervu sistēmas simptomiem var saņemt arī mugurkaula pieskārienu, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējam atklāt smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumu un meklēt antivielas vai B. burgdorferi mugurkaula šķidrumā.
Antivielu testi
Veselības aprūpes sniedzēji ne vienmēr var precīzi noteikt, vai Laimas slimības baktērijas izraisa simptomus. Pirmajās nedēļās pēc inficēšanās antivielu testi nav ticami, jo jūsu imūnsistēma nav radījusi pietiekami daudz antivielu, lai tās varētu atklāt. Antibiotikas, kas tiek ievadītas infekcijas sākumā, var arī novērst jūsu antivielu sasniedzamo līmeni, pat ja Laima slimības baktērijas izraisa jūsu simptomus.
Visbiežāk izmantoto antivielu testu sauc par EIA (enzīmu imūnanalīzi) testu, kuru apstiprina Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Ja jūsu IVN ir pozitīvs, jūsu veselības aprūpes sniedzējam tas jāapstiprina ar otru, precīzāku testu, ko sauc par a Western blot. Abiem testa rezultātiem jābūt pozitīviem, lai atbalstītu Laimas slimības diagnozi. Bet atkal negatīvi rezultāti nenozīmē, ka Jums nav Laima slimības, īpaši agrīnā stadijā. Pozitīvs EIA tests nebūt nenozīmē, ka jums ir arī Laima slimība, jo notiek kļūdaini pozitīvi rezultāti.
Ērču pārbaude
Pat tad, ja tiek pārbaudīta ērce un tiek konstatēts, ka tā satur LaimuBorrelia burgdorferi baktērijas, iespējams, baktērijas nav pārnēsājušas nevienam, ko tā ir sakodusi, tāpēc ērces pārbaude nebūs precīza norāde uz to, vai kāds, kuru tā ir sakodusi, ir ieguvis Laimas slimību.
Tā kā ērces pārbaude nav labs Laima slimības pārnešanas rādītājs, lielākā daļa slimnīcu vai valsts pārvaldīto medicīnas laboratoriju nepārbauda ērces Laima baktērijām. Tomēr ir desmitiem privātu laboratoriju, kas pārbaudīs baktēriju ērces, kuru cena svārstās no 75 līdz simtiem dolāru.
Tiek izstrādāti jauni testi
Veselības aprūpes sniedzējiem ir nepieciešami testi, lai atšķirtu cilvēkus, kuri ir atguvušies no iepriekšējās infekcijas, un tos, kuri turpina ciest no aktīvas infekcijas.
Lai uzlabotu Laimas slimības diagnozes precizitāti, Nacionālie veselības institūti (NIH) atbalstītie pētnieki pārvērtē esošos testus un izstrādā vairākus jaunus testus, kas solās būt uzticamāki nekā pašlaik pieejamie.
NIH zinātnieki izstrādā testus, kuros izmanto ļoti jutīgu gēnu inženierijas paņēmienu, kas pazīstams kā polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kā arī mikroelementu tehnoloģiju, lai atklātu ārkārtīgi nelielu Laima slimības baktērijas vai tās produktu ģenētiskā materiāla daudzumu ķermeņa audos un šķidrumos. Baktēriju proteīns, ārējās virsmas proteīns (Osp) C, ir noderīgs, lai savlaicīgi noteiktu specifiskas antivielas cilvēkiem ar Laima slimību. Kopš B. burgdorferi ir secībā, ir pieejami jauni paņēmieni, lai uzlabotu izpratni par slimību un tās diagnozi.
Diferenciāldiagnozes
Laima slimību dažkārt sauc par "lielisko atdarinātāju", jo tā tik bieži atdarina daudzas citas slimības, vēsta bezpeļņas organizācija LymeDisease.org, kas atbalsta veselības aprūpi cilvēkiem ar Laima slimību, kā arī citām ērču pārnēsātām infekcijām. Un otrādi, cita veida artrītu vai citas autoimūnas slimības var nepareizi diagnosticēt kā Laima slimību.
Laima slimības simptomi var atdarināt tādus apstākļus kā:
- Gripa (gripa)
- Infekciozā mononukleoze
- Reimatoīdais artrīts
- Fibromialģija
- Hroniska noguruma sindroms
- Multiplā skleroze
- Alcheimera slimība
- Sirds slimība
- Migrēnas galvassāpes
- Limfoma
Veicot diagnozi, veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā visas šīs iespējas.
Agrīna vai vēlāka diagnostika
Laima slimība ir diagnosticēta pietiekami ilgi, un infekcijas izraisītās baktērijas, kuras to izraisa, ir pietiekami viegli identificējamas, ka lielākā daļa pacientu ar agrīnu Laima slimību spēj atrast ārstu, kurš to var precīzi diagnosticēt. Pat tie pacienti, kuriem ārsts sākotnēji ir teicis, ka visi simptomi ir viņu galvā, bieži vien spēj atrast citu ārstu, lai palīdzētu viņiem precīzi noteikt diagnozi.
Bet dažos gadījumos pacientiem ir lielas grūtības iegūt Laimas slimības diagnozi. Un tas ir tāpēc, ka pastāv strīdi, kas ap šo diagnozi ir pacientiem, kuriem simptomi nav cieš tikai ilgi pēc tam, kad viņus, iespējams, sakodusi ērce. Kaut arī dažiem cilvēkiem agri pēc ērces koduma parādās simptomi, ieskaitot klasiskos izsitumus “vērša acs”, iespējams, ka simptomi pēc inficēšanās neparādīsies mēnešus vai gadus.
Turklāt dažus pacientus agri ārstē ar antibiotikām, taču šīs antibiotikas Laimu pilnībā neiznīcina Borēlija baktērijas vai citi simptomi rodas pat tad, ja nepaliek nekādas ilgstošas infekcijas pazīmes.
"Hroniskas" Laimas slimības diagnostikas pretrunas
Lai gan neviens nenoliedz, ka dažiem cilvēkiem, kas pienācīgi ārstēti Laima slimības dēļ, turpinās pastāvīgi simptomi, pastāv milzīgas domstarpības par to, kā to sauc, kas to izraisa un kā to vislabāk ārstēt. To sauca par "hronisku Laima slimību"; Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) to sauc par Laima slimības sindromu (PTLDS) pēc ārstēšanas.
Termina "hronisks" lietošana liek domāt, ka joprojām ir infekcija un iekaisums, taču PTLDS gadījumā ir maz pierādījumu, ka tas tā ir. Debates ir mazāk par to, vai pacienti joprojām cieš no fiziskiem simptomiem, un par to, vai to izraisa pastāvīga infekcija, un vai cilvēki ar PTLDS jāārstē ar antibiotikām - ārstēšanu, kas var būt ne tikai nepietiekami ieteicama, bet var radīt lielākas problēmas šiem pacientiem .
Faktiski CDC pievienojas arī citas labi pazīstamas un cienījamas medicīnas organizācijas un iestādes ASV, precizējot, ka pieejamie pierādījumi neatbalsta domu, ka "hronisku Laima slimību" izraisa pastāvīga Laima baktērijas infekcija; tāpēc viņi dod priekšroku nosaukumam "Laima slimības pēcapstrādes sindroms". Šīs grupas ietver Amerikas Savienoto Valstu Infektoloģijas biedrību (IDSA), Amerikas Neiroloģijas akadēmiju un NIH.
Turklāt veselības aprūpes speciālisti, kuri ārstē PTLDS ar ilgstošām antibiotikām, var pakļaut savus pacientus nevajadzīgam riskam un palielināt antibiotiku rezistentu baktēriju līmeni.
Hroniskas diagnostikas veikšana
Ja jūs domājat, ka jums ir PTLDS vai hroniska Laima slimība, atrodiet ārstu, kurš saprot Laimas slimības un Laima slimības pēcapstrādes sindroma pašreizējo zinātni, pat ja viņi to nesauks par hronisku Laima slimību.
Lasiet vairāk par laima slimības novēršanu.
Laima slimības ārstēšanas metodes- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts