Saturs
Hiperkaliēmija tiek diagnosticēta, ja jūsu kālija līmenis serumā ir 5,5 mEq / L vai vairāk. To var izraisīt pārāk daudz kālija uzņemšana, nepietiekams kālija izdalīšanās vai kālija noplūde no šūnām.1:50
Hiperkaliēmijas pārskats
Pārbaude var palīdzēt noteikt, kurš no šiem mehānismiem izraisa augstu kālija līmeni. Tikai tad, kad zināt, kāpēc Jums ir hiperkaliēmija, varat to pareizi ārstēt un, cerams, novērst atkārtošanos.
Asins analīzes
Pirms ejat pa oficiālu novērtēšanu, ārsts vēlēsies pārliecināties, vai Jums ir patiesa hiperkaliēmija.
Bieži vien kālija līmenis ir nepatiesi paaugstināts - tā ir situācija, kas pazīstama kā pseidohiperperēmija jūsu asiņu ņemšanas dēļ.
Pārāk stingri vai pārāk ilgi uzlikts žņaugs var izraisīt sarkano asins šūnu hemolīzi vai pārsprāgt, izdalot paraugā kāliju. Atkārtota dūres saspiešana venopunktūras laikā var izraisīt arī kālija noplūdi no jūsu šūnām, palielinot laboratorijas rezultātus par 1 līdz 2 mEq / L.
Jūsu ārsta pirmais uzdevums ir atkārtoti pārbaudīt kālija līmeni. Ja līmenis joprojām ir augsts, ārsts var noteikt šādus testus.
Hiperkaliēmijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Sākotnējie testi
Nieru mazspēja, neatkarīgi no tā, vai tā ir akūta vai hroniska, ir viens no visbiežāk sastopamajiem hiperkaliēmijas cēloņiem. Kad nieres nedarbojas, tās nespēj pareizi izvadīt kāliju. Tas var izraisīt kālija uzkrāšanos asinīs.
Skrīninga testi var ietvert
- BUN
- Kreatinīns
- Metabolisma panelis
- Pilnīga asins analīze
Asins urīnvielas slāpeklis (BUN) un kreatinīns nosaka, cik labi darbojas jūsu nieres, un tie ir iekļauti kā daļa no pamata metabolisma paneļa. Citi paneļa testi ietver nātriju, hlorīdu, bikarbonātu un glikozi. Šīs laboratorijas vērtības tiek izmantotas, lai aprēķinātu anjonu plaisu, kas, ja tā ir paaugstināta, norāda uz metabolisko acidozi.
Acidoze var izvilkt kāliju no šūnām un asinīs. Augsts glikozes līmenis, kā redzams nekontrolēta diabēta gadījumā, var darīt to pašu. Zems nātrija līmenis augsta kālija līmeņa apstākļos var liecināt par hormonālu stāvokli, kas pazīstams kā hipoaldosteronisms.
Pilnīga asins analīze var būt arī noderīgs skrīninga tests. Balto asins šūnu skaits var būt infekcijas vai iekaisuma pazīme organismā. Zems hemoglobīna un hematokrīta līmenis atspoguļo anēmiju. Anēmija, ko izraisa sarkano asins šūnu noārdīšanās, kas pazīstama arī kā hemolītiskā anēmija, var atbrīvot augstu kālija līmeni asinīs.
Īpaši testi
Atkarībā no simptomiem un slimības vēstures ārsts var izvēlēties arī veikt dažus no šiem testiem.
- Aldosterons: Aldosterons ir virsnieru dziedzera ražots hormons, kas regulē asinsspiedienu. Pat ja kālija līmenis ir augsts un nātrija līmenis ir zems, ir nepieciešams aldosterona līmenis, lai apstiprinātu hipoaldosteronisma diagnozi. Hipotensija ir raksturīga arī šim stāvoklim.
- Kreatinīna fosfokināze (CPK): Augsts CPK līmenis liecina, ka muskuļi ir ievainoti. Šis enzīms ne tikai izplūst no muskuļiem, bet arī var applūst nieres, izraisot nieru mazspēju tā sauktajā rabdomiolīzē. Kālijs izplūst arī no muskuļu audiem.
- Digoksīna līmenis: Digoksīns ir viens no daudziem medikamentiem, kam var būt hiperkaliēmijas blakusparādība. Atšķirībā no beta blokatoriem, kas var arī palielināt kālija līmeni serumā, digoksīnam ir jāveic asins analīze, lai pārbaudītu, cik daudz zāļu ir jūsu asinīs.
- Urīnskābes un fosfora testi: Kad šūnas sadalās, tās papildus kālijam atbrīvo urīnskābi un fosforu. Tas var notikt hemolītiskās anēmijas vai sirpjveida šūnu slimības uzliesmojumu gadījumā. Tas var notikt arī audzēja lizēšanas sindromā, kad pēc ķīmijterapijas notiek masīvs šūnu sadalījums.
Urīna testi
Vienkāršā urīna analīzē urīnā tiek meklētas asinis, glikoze, olbaltumvielas vai infekcija. Nenormāli atklājumi var norādīt uz glomerulonefrītu, nieru iekaisumu vai glomerulonefrozi, kas nav iekaisuma stāvoklis, kad nieres izplūst olbaltumvielas. Tas varētu arī parādīt nekontrolētu diabētu.
Urīna testos var iekļaut:
- Pamata urīna analīze
- Urīna kālijs un nātrijs
- Urīna mioglobīns
Var pārbaudīt specifiskākus urīna testus, lai pārbaudītu nieru darbību. Ja kālija un nātrija urīna sekrēcija ir paredzētajās robežās, nieres nav vainīgas. Būtu jāizpēta cēlonis, kas nav nieres. Urīna mioglobīna noteikšana var apstiprināt rabdomiolīzes diagnozi.
Sirds testi
Hiperkaliēmija var izraisīt dzīvībai bīstamas aritmijas, ja kālija līmenis kļūst pārāk augsts. Elektrokardiogramma (EKG) ir svarīgs diagnostikas līdzeklis, lai ne tikai atklātu smagākus hiperkaliēmijas gadījumus, bet arī noteiktu aritmijas veidu.
EKG mēra elektrisko vadītspēju caur sirdi, sākot no sirds augšējām kamerām, ātrijiem, līdz apakšējām kamerām, sirds kambariem. Katra EKG līnija no PQRST apzīmē dažādas sirds muskuļa kameras aktivizēšanu vai atjaunošanos.
Palielinoties kālija līmenim serumā, EKG izmaiņas kļūst smagākas. Sākot no 5,5 meq / L un augstāka līmeņa, sirds kambariem var būt grūtības atgūties. To var uzskatīt par maksimāliem t-viļņiem uz EKG. Priekškambaru aktivācija tiek ietekmēta ar ātrumu 6,5 mEq / L, tāpēc p viļņi vairs nav redzami. Pie 7,0 mEq / L QRS viļņi tiek paplašināti, kas atbilst aizkavētai sirds kambaru aktivizēšanai.
Sirds ritma traucējumiem ir tendence attīstīties pie 8,0 mEq / L. Tas var ietvert visu, sākot no sinusa bradikardijas līdz kambaru tahikardijai. Sliktākajā gadījumā var rasties asistolija, visu elektrisko impulsu zudums.
Lai gan EKG nav diagnosticēts hiperkaliēmijas cēlonis, tas atspoguļo stāvokļa smagumu. Sirds ritma traucējumiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Diferenciāldiagnoze
Cilvēkiem ar cirozi, sastrēguma sirds mazspēju un diabētu ir lielāks risks saslimt ar hiperkaliēmiju. Citi hroniski apstākļi, kas var būt faktors, ir amiloidoze un sirpjveida šūnu slimība.
Ja Jums tiek nozīmēti tādi medikamenti kā AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori, beta blokatori, ciklosporīns, digoksīns, minoksidils, spironolaktons un takrolīms, ņemiet vērā, ka kālija līmenis varētu palielināties.
Jūsu ārsts var meklēt citus hiperkaliēmijas cēloņus, piemēram, nieru mazspēju un hipoaldosteronismu, kā norādīts iepriekš.