Saturs
Čagasas slimības diagnoze ir atkarīga no tā, vai infekcija ir akūta, hroniska vai iedzimta.
Akūta Chagas slimība
Optimālais laiks Chagas slimības diagnosticēšanai ir akūtā slimības fāzē, kad vislielākā ir iespēja izskaust Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infekciju ar antitripanosomālām zālēm.
Diemžēl šī iespēja pārāk bieži tiek palaista garām. Tas ir tāpēc, ka akūtas Chagas slimības izraisītie simptomi parasti ir viegli un nav īpaši satraucoši, tāpēc cilvēki ar akūtu Chagas parasti nemeklē medicīnisko palīdzību.
Skatieties, vai nav uzliesmojumu
Cilvēkiem, kuri dzīvo endēmiskos apgabalos, jāpievērš uzmanība iespējamiem akūtas Chagas slimības simptomiem, īpaši, ja viņi ir pamanījuši kukaiņu kodumus, kas ir īpaši izteikti vai ilgstoši, vai ja viņi zina par Chagas slimības uzliesmojumu savā apkārtnē. Ja viņiem ir aizdomas, viņiem vajadzētu apmeklēt ārstu.
Kas attiecas uz ārstiem, ir svarīgi, lai arī viņiem būtu aizdomas, ka varētu būt Chagas slimība, un pēc tam veic nepieciešamās diagnostiskās pārbaudes. Faktiskajā praksē tas parasti notiek tikai atzītu vietēju uzliesmojumu laikā, kad tiek organizēta skrīnings visā sabiedrībā.
Čagasas slimības ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Diagnozes noteikšana
Chagas slimības akūtās fāzes laikā T. cruzi parazītu skaits asinīs parasti ir diezgan liels. Tas ļauj diagnosticēt Čagasu, pārbaudot mikroskopā īpaši sagatavotus asins paraugus. Tomēr T. cruzi skaits asinīs strauji samazinās pēc pirmajām 90 dienām, pat ja ārstēšana netiek veikta.
Asins mikroskopiskā izmeklēšana vairs nav uzticams līdzeklis Čagasas slimības diagnosticēšanai pēc šī laika. Mikroskopa tests gandrīz nekad nav noderīgs Chagas hroniskajā fāzē.
Papildus mikroskopiskajam izmeklējumam, laboratorijas asins analīzes var būt arī ļoti precīzas, diagnosticējot akūtu Chagas slimību. To veic ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu, kas asins paraugā nosaka T. cruzi DNS. Pozitīvs PCR tests, tāpat kā mikroskopa tests, norāda, ka T. cruzi organismi atrodas asinsritē.
Simptomi, kas saistīti ar akūtu Chagas slimību, piemēram, nespēks, drudzis, iekaisis kakls, izsitumi un muskuļu sāpes, var viegli sajaukt ar citu slimību simptomiem, piemēram, infekcijas mononukleozes vai akūtas HIV infekcijas simptomiem. Tātad, kad persona, kas dzīvo Chagas slimības endēmiskajā apgabalā, tiek pārbaudīta attiecībā uz kādu no šiem apstākļiem, parasti ir ieteicams pārbaudīt arī T. cruzi infekciju.
Hroniskas čagas
Hroniskas Chagas slimības gadījumā T. cruzi organisms parasti vairs nav asinsritē, tāpēc asins parauga mikroskopiskā pārbaude gandrīz vienmēr ir negatīva, tāpat kā PCR tests.
Hroniskas Chagas slimības diagnosticēšana parasti balstās uz antivielu noteikšanu, ko organisms ražo, lai cīnītos pret infekciju. Ir izstrādāti vairāki testi, lai meklētu antivielas pret T. cruzi, ieskaitot ar enzīmu saistītu imūnsorbentu testu (ELISA) un imūnfluorescējošu antivielu testu (IFA).
Neviens no šiem antivielu testiem nav pietiekami precīzs, lai to varētu izmantot pats, tāpēc hroniskas Čagasas slimības diagnosticēšanai parasti tiek veikti vismaz divi dažādi antivielu testi - un, ja rezultāti ir atšķirīgi, tad tiek veikts trešais tests, lai kalpotu kā kaklasaite.
Tajā pašā laikā jāveic pārbaudes arī, lai meklētu citus iespējamos cēloņus sirds un kuņģa-zarnu trakta problēmām, kas saistītas ar hronisku Chagas slimību. Nosacījumu saraksts, kas to var izdarīt, diemžēl ir diezgan garš, un ārstiem ir jāpielieto daudz klīnisko lēmumu, izlemjot, kādas pārbaudes veikt un kādā secībā.
Iedzimtais Čagass
Līdz 10 procentiem mazuļu, kas dzimuši mātēm, kuras inficētas ar T. cruzi, attīstīsies akūta Čagas slimība - stāvoklis, ko sauc par iedzimtu Čagasu. Zīdainim ar iedzimtu Chagas slimību ir svarīgi ārstēt ar antitripanosomu terapiju, lai novērstu hroniskas komplikācijas.
Iedzimtas Čagasas slimības iespēja jāapsver ikvienam jaundzimušajam, kura māte ir no teritorijas, kur slimība ir endēmiska. Pirmsdzemdību testēšana bieži tiek veikta grūtniecēm, kas dzīvo šādās vietās, un pēc tam var pārbaudīt to māšu mazuļus, kuriem ir pozitīvi rezultāti.
Pašu mazuļu skrīnings pēc iedzimtas Chagas slimības parasti tiek veikts jau piedzimstot, nabassaites asiņu PCR pārbaudei veicot vai asins paraugam, kas iegūts pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Ja ir zināms, ka mātei ir pozitīva Chagas slimība un sākotnējais zīdainis ir negatīvs, atkārtota mazuļa pārbaude jāveic pēc mēneša vai diviem.
Kā ārstē Chagas slimību