Saturs
Ja cilvēkam ir aortas aneirisma, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt diagnozi, lai novērstu plīsumus vai citas komplikācijas. Ārsti diagnosticē aortas aneirismas ar attēlveidošanas pētījumiem, kas var parādīt aneirisma klātbūtni vai neesamību, tās lielumu, atrašanās vietu un ietekmi uz apkārtējām struktūrām. Attēlveidošanas pētījumi var arī sniegt svarīgas norādes par agrīna plīsuma iespējamību.Dažiem cilvēkiem diagnozes noteikšanas laikā ir lielas izredzes uz plīsumu, un ir nepieciešama agrīna operācija. Citās vietās plīsums nešķiet nenovēršams. Šiem cilvēkiem diagnoze rada iespēju regulāri kontrolēt, lai noteiktu, cik ātri aneirisma aug. Tas ļauj ārstam izlemt, vai un kad var būt nepieciešams plānotais ķirurģiskais remonts.
Šo proaktīvo uzraudzību var veikt tikai tad, ja zināt, ka aortas aneirisma ir. Diemžēl cilvēkiem diemžēl netiek diagnosticēta, kamēr nav noticis katastrofāls plīsums, un pārāk bieži ir par vēlu.
Cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts aortas aneirisma attīstības risks, jāpārbauda šis stāvoklis, tāpēc diagnozi var noteikt pietiekami agri, lai kaut ko darītu.
Vēdera dobuma aortas aneirismas
Ultraskaņas
Cilvēkiem, kuriem nav simptomu, bet tiek pārbaudīti vēdera aortas aneirisma, visbiežāk izmantotais diagnostikas tests ir ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas testā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu dažādu ķermeņa daļu attēlu.
Ultraskaņas pētījumi ir ārkārtīgi efektīvi, diagnosticējot vēdera aortas aneirismas, ja vien to diametrs ir vismaz 3 cm.
Tā kā tests ir salīdzinoši ātrs un nav invazīvs, ultraskaņu izmanto arī sērijveida pētījumu veikšanai, lai uzraudzītu cilvēkus, kuriem ir mazas vai vidējas vēdera aortas aneirismas. Šie sērijveida ultraskaņas testi ļauj ārstam spriest, vai aneirisma aug.
Cilvēki, kuri, domājams, cieš no vēdera aortas aneirisma plīsumiem, parasti ir kritiski slimi ar smagu sirds un asinsvadu nestabilitāti, un kritiska ir ātra operācija. Šiem pacientiem parasti tiek veikts ātrs ultraskaņas tests gultā, lai ātri apstiprinātu diagnozi, parasti kamēr viņi tiek gatavoti ārkārtas operācijām.
Datortomogrāfija
DT skenēšana tiek izmantota ultraskaņas testu vietā vai papildus tiem cilvēkiem, kuriem, domājams, būs nepieciešams ķirurģisks remonts. To skaitā būtu cilvēki, kuriem ir simptomi, kuru aizdomas izraisa vēdera aortas aneirisma, vai ikviens, kam ir zināma aneirisma, kas, šķiet, pieaug līdz potenciāli bīstamam izmēram.
CT skenēšana ne tikai parāda aneirisma lielumu un atrašanās vietu, bet arī parāda svarīgu informāciju par apkārtējām struktūrām un var atklāt, vai ir kādas plīsuma vai gaidāmās plīsuma pazīmes.
Krūškurvja aortas aneirismas
Krūts aortas aneirismām, salīdzinot ar vēdera aortas aneirismām, parasti ir sarežģītāka anatomija, un daudz biežāk tās ietver kritiskas apkārtējās struktūras, piemēram, aortas vārstu, lielos asinsvadus, kas piegādā smadzenes, dažādus nervus un elpceļus.
Lēmums par krūškurvja aneirisma operāciju ir atkarīgs ne tikai no aneirisma lieluma un augšanas ātruma; tas ir atkarīgs arī no tā, kuras citas struktūras krūtīs tiek ietekmētas.
Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par krūšu aortas aneirismu, parasti tiek veikts vai nu datortomogrāfija, vai arī MRI pētījums, jo šie pētījumi parāda daudz vairāk anatomisko detaļu nekā ultraskaņas pētījums.
Ja laika gaitā ir nepieciešami vairāki sērijveida pētījumi, lai palīdzētu spriest par optimālu operācijas laiku, parasti CT tiek izmantots nevis CT, bet MRI nav nepieciešams starojums.
Skrīnings
Vēdera aortas aneirismām
Briesmīgi bieži ir tā, ka pati pirmā problēma, ar kuru saskaras vēdera aortas aneirisma, ir katastrofāli plīsuma simptomi. Šī iemesla dēļ skrīninga pētījumus, izmantojot ultraskaņu, dažreiz iesaka cilvēkiem, kuriem nav simptomu, bet kuriem tiek uzskatīts, ka viņiem ir paaugstināts vēdera aortas aneirisma risks.
Kurš būtu jāpārbauda?
Skrīninga ultraskaņas tests vēdera aortas aneirismai parasti ir ieteicams šādiem cilvēkiem:
- Cilvēki, kuriem fiziski veicot vēdera pulsējošu masu.
- Vīrieši, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir bijusi smēķēšana.
- Vīrieši vai sievietes, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir tuvs radinieks, kuram bija nepieciešama vēdera aortas aneirisma operācija vai kurš nomira no tā.
Krūškurvja aortas aneirismām
Krūškurvja aortas aneirismas bieži tiek atklātas nejauši, vai nu rutīnas rentgena laikā krūtīs, vai sirds ultraskaņas pētījuma laikā. Ja šādā veidā tiek atklāts krūšu aortas aneirisms, jāveic nākamais krūšu kurvja CT vai MRI pētījums, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu aneirisma apjomu.
Atsevišķiem augsta riska cilvēkiem skrīninga izmeklējumi jāapsver īpaši, lai meklētu krūšu aortas aneirismu, parasti izmantojot CT vai MRI.
Kas ir pakļauts riskam?
Norādījumi šādam skrīninga pētījumam ietver cilvēkus ar:
- Marfana sindroms
- Takayasu arterīts
- Tērnera sindroms
- Divvirzienu aortas vārsts
- Pirmās pakāpes radinieki cilvēkiem, kuriem ir bijusi krūšu aortas aneirisma, domājams, ka tiem ir ģenētiska izcelsme
Ja skrīninga pētījumā tiek diagnosticēta vai nu vēdera aortas aneirisma, vai krūšu aortas aneirisma, un tiek konstatēts, ka agrīna operācija nav nepieciešama, jāveic rūpīga uzraudzība un periodiski jāpārskata ar attēlveidošanas pētījumiem, lai novērstu plīsumu vai citu komplikāciju rašanos.
Kā ārstē aortas aneirismas