Saturs
Adatas uzliktas traumas, kā arī jebkurš perkutāns ievainojums, kas var pakļaut cilvēku piesārņotām asinīm vai ķermeņa šķidrumiem, jau sen ir uztraucis gan veselības aprūpes darbiniekus, gan sabiedrību kopumā.Daudzas no bailēm ir veicinājušas plašsaziņas līdzekļu ziņas, kurās vai nu pārspīlēts HIV inficēšanās risks, ievainojot adatas, vai uzmanības centrā, kad tiek ziņots, ka cietušie "dzīvo bailēs" pēc šādas iedarbības saņemšanas (tostarp daudzos gadījumos ziņots par incidentu 2013. gadā, kur Mičiganas sieviete iesūdzēja tiesā Etihad Airways pēc tam, kad viņa bija sadurusi uz izmestās injekcijas adatas, kas palikusi sēdekļa atzveltnes kabatā).
Lai gan adatu adatu traumu gadījumos riska uztvere var būt augsta, Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) nesen veiktā analīze liecina, ka faktiskais risks var būt daudz zemāks - tik zems, ka faktiski to tagad var uzskatīt par retu. .
"Triju no tūkstoš" tāmes apšaubīšana
1989. gada populārā atsauces pētījumā pētnieki ierosināja, ka risks iegūt HIV no viena adatas adatas savainojuma, kas saistīts ar HIV inficētām asinīm, bija aptuveni 0,32 procenti jeb aptuveni trīs gadījumi no katriem 1000 ievainojumiem.
Šis skaitlis lielākoties joprojām ir iestrēdzis sabiedrības veselības iestāžu apziņā, neskatoties uz arvien pieaugošajiem pierādījumiem, ka "trīs no tūkstoš" aplēses vairāk attiecās uz neārstētiem avotiem ar novēlotas stadijas simptomātisku slimību - visticamākais scenārijs 1989. gadā, nekā uz aplēses, kas balstītas tikai uz adatas adatas traumu vien.
2006. gadā veiktā metaanalīze lielā mērā apstiprināja šīs šaubas. Pārskatot 21 dažādu pētījumu, pētnieki atklāja, ka apkopotie aprēķini liecina, ka HIV iegūšanas risks bija lielāks par 0,13 procentiem, ja vienīgais riska faktors bija adatas savainojums. Tikai tad, ja pacientam ir AIDS diagnoze - proti, CD4 skaits zem 200 šūnām / ml un / vai AIDS definējoša slimība - vai aplēses pieauga līdz 0,37 procentiem.
Varbūt svarīgāk bija atzīmēt to, ka no 21 pārskatītā pētījuma 13 secināja faktisko 0% risku. Šādas atšķirības pētījumos tikai palielināja strīdu par HIV risku arodveselības aprūpes iestādēs.
CDC izskata apstiprinātās un aizdomās turētās lietas
2015. gada 9. janvāra numurā Saslimstība un mirstība katru nedēļu, CDC amatpersonas no 1985. līdz 2013. gadam identificēja 58 apstiprinātus un 150 iespējamus arodslimībā iegūtas HIV gadījumus.
Apstiprināti gadījumi bija gadījumi, kad veselības aprūpes darbinieks tika atzīts par HIV negatīvu, savukārt sākotnējais pacients bija HIV pozitīvs. Turpretī iespējamie gadījumi bija tādi, kad avota pacienta HIV statuss nebija zināms vai starp dokumentētu saikni starp veselības aprūpes darbinieku un sākotnējo pacientu netika konstatēta.
No 58 apstiprinātajiem gadījumiem visi, izņemot četrus, notika laikā no 1985. līdz 1995. gadam, tieši pirms antiretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanās un pirmo ASV vadlīniju izlaišanas pēcekspozīcijas profilakses (PEP) lietošanai nejauša HIV iedarbība.
Kopš 1999. gada CDC jebkad ir ziņots tikai par vienu apstiprinātu arodpraksē iegūtā HIV gadījumu. (Šajā gadījumā bija iesaistīts laboratorijas pētnieks, kurš 2008. gadā strādāja ar dzīvo HIV kultūru.)
Lai gan CDC ziņojums nekādā veidā nemazina PEP nozīmi adatas un citu perkutānu ievainojumu gadījumos, tas tomēr liek domāt, ka, pēc pētnieku vārdiem, "plašāka un agrāka ārstēšana, lai samazinātu pacienta vīrusu slodzi" ir veicinājusi gandrīz visu pilnīga HIV riska mazināšana, ciktāl tas attiecas uz arodekspozīciju.