Ar HIV saistītas acs komplikācijas

Saturs

• Plakstiņa, asaru kanālu un konjunktīvas infekcijas
• Infekcijas acs priekšpusē (radzene, varavīksnene un lēca)
• Infekcijas acs aizmugurē (tīklene un redzes nervs)
• Acu kontaktligzdas infekcijas

Ar HIV saistīti acu traucējumi ir izplatīti cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, un 70 līdz 80% slimības laikā saskaras ar kādu acu problēmu. Kaut arī daudzi no šiem traucējumiem ir saistīti ar vēlākas pakāpes infekciju - kad cilvēka CD4 skaits samazinās zem 250 šūnām / ml (un vēl jo vairāk zem 100 šūnām / ml), tie faktiski var notikt infekcijas stadijā.

Starp ar acīm saistītajiem traucējumiem, kas saistīti ar HIV:

• Zem 500 šūnām: herpes zoster (jostas roze); Kapoši sarkoma (KS), limfoma, tuberkuloze (TB)
• Zem 200 šūnām: herpes simplex vīruss (HSV), pneimocistoze, toksoplazmoze
• Zem 100 šūnām: aspergiloze, citomegalovīruss (CMV), kriptokokoze, HIV encefalopātija, mikrosporidioze, molluscum contagiosum (MC), mikobaktēriju avium komplekss (MAC), progresējoša multifokāla encefalopātija (PML), varicella-zoster vīruss (VZV)

Kaut arī ar HIV saistītos acu traucējumus biežāk izraisa šīs un citas oportūnistiskās infekcijas (OI), tās var būt arī tiešas pašas HIV infekcijas sekas, kas izpaužas ar izmaiņām - dažreiz nelielām, dažreiz dziļām - nervu un asinsvadu struktūrā. pati acs.

Kopš kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanās daudzu šo infekciju sastopamība ir dramatiski samazinājusies, lai gan reģionos, kur terapijas pieejamība joprojām ir maza un / vai slimību kontrole ir vāja, to skaits joprojām ir augsts.

Ar HIV saistītu acu traucējumu cēloņa noteikšana parasti sākas, nosakot, kur notiek infekcija.

Plakstiņa, asaru kanālu un konjunktīvas infekcijas

Pazīstams kā acu adnexa, šī acu anatomijas sadaļa nodrošina aizsardzību un eļļošanu pašai acij un ietver plakstiņu, asaru kanālus un konjunktīvu (acu baltumu). Visbiežāk sastopamās infekcijas šajās vietās ir herpes zoster vīruss (HSV), Kapoši sarkoma (KS) un molluscum contagiosum (pazīstams arī kā "ūdens kārpas"). Mikrovaskulāras izmaiņas - vēnu un artēriju paplašināšanās, mikro-aneirismi - ir zināmas arī aptuveni 70 līdz 80% cilvēku ar HIV, un tās var būt tieši saistītas ar pašu HIV infekciju

Acu adnexa infekcijas var izraisīt sāpīgas jostas rozes, kas iet gar oftalmoloģisko nervu uz aci; tumši purpursarkani audzēji uz plakstiņa un ap to; vai bakām līdzīgi izciļņi, kas ietekmē vienu vai abus plakstiņus.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Infekcijas acs priekšpusē (radzene, varavīksnene un lēca)

Acs priekšējais (priekšējais) segments galvenokārt darbojas, laužot gaismu un pielāgojot redzi nepieciešamo fokusu, un tajā ietilpst radzene, varavīksnene, lēca un priekšējā kamera (ar šķidrumu piepildīta telpa starp radzeni un varavīksneni). Dažas no biežāk sastopamajām priekšējā segmenta infekcijām ir vējbaku-zoster vīruss (vīruss, kas saistīts ar vējbakām un jostas rozi); mikrosporidioze (vienšūņu infekcija); herpes simplex (vīruss, kas saistīts ar aukstumpumpām un dzimumorgānu herpes); un citas oportūnistiskas sēnīšu vai baktēriju infekcijas.

Daudzas no šīm infekcijām mēdz notikt vēlākās slimības stadijās, kad HIV pozitīvas personas imūnsistēma tiek efektīvi apdraudēta. Keratīts, dažreiz sāpīgs un niezošs radzenes iekaisums, ir viens no biežākajiem simptomiem, kas novērojami priekšējā segmenta infekcijās, neatkarīgi no tā, vai to izraisa vējbaku-zoster vīruss, herpes simplex vai sēnīšu infekcija, piemēram, Candida vai Aspergillus.

Infekcijas acs aizmugurē (tīklene un redzes nervs)

Acs aizmugurējais (aizmugurējais) segments darbojas, saglabājot acs ābola formu, noturot lēcu vietā un izraisot nervu impulsus smadzenēm no fotoreceptoru šūnām acu aizmugurē. Tīklene, koroīds (acs asinsvadu slānis) un redzes nervs veido lielu daļu aizmugurējā segmenta, un šajos acu slāņos bieži sastopami vairāki ar HIV saistīti traucējumi, vēlāk HIV slimības vēlākā stadijā.

Aizmugurējā segmenta traucējumi, galvenokārt ar asinsvadu izmaiņām tīklenē, tiek novēroti pat 50% līdz 70% cilvēku ar HIV, un dažkārt tie var izraisīt pastāvīgu vai akūtu tīklenes bojājumu (ko sauc par retinopātiju).

Citas ar HIV saistītas aizmugurējā segmenta infekcijas ir citomegalovīruss (viena no visbiežāk sastopamajām acu infekcijām starp cilvēkiem ar HIV); tuberkuloze (TB); toksoplazmoze (izplatīta un viegli pārnēsājama parazitārā infekcija); un kriptokokoze (vēl viena izplatīta ar HIV saistīta sēnīšu infekcija).

Acu kontaktligzdas infekcijas

Lai gan acs orbitālajā segmentā (pazīstams arī kā acs ligzda) ir maz ar HIV saistītu infekciju, ir zināms, ka aspergiloze - sēnīšu infekcija, kas parasti rodas personām ar progresējošu HIV slimību - izraisa orbitālo acu audu iekaisumu. (celulīts) dažās. Tāpat šajā segmentā var parādīties limfomas (asins šūnu audzēji), atkal, kad indivīda CD4 ir samazinājies zem 100 šūnām / ml.