Saturs
- Kas ir histopatoloģijas ziņojums?
- Ziņojuma sastāvdaļas
- Ziņojuma interpretēšana
- Molekulārie apraksti un citi paraugu ņemšanas paņēmieni
Kas ir histopatoloģijas ziņojums?
Ārstu speciālistu, kurš veic pārbaudi mikroskopā, sauc par patologu. Pētāmie audi nāk no biopsijas vai ķirurģiskas procedūras, kuras laikā tiek izvēlēts aizdomīgo audu paraugs un nosūtīts uz laboratoriju. Pēc tam to apstrādā un sagriež ļoti plānos slāņos (tos sauc par sekcijām), iekrāso un pārbauda mikroskopos, lai raksturotu audu šūnu detaļas.
Dažām slimībām ķirurgs var iegūt ļoti ātri interpretētu audu paraugu, izmantojot sasaldētas sekcijas.Sasaldētas sekcijas vai šķēles limfomas gadījumā tiek izmantotas taupīgi, tomēr interpretācijas un paraugu ņemšanas problēmu dēļ.Limfomās limfmezgli ir audi, kurus histopatoloģijā visbiežāk pārbauda. Daudziem asins vēža veidiem galīgai diagnozei var būt nepieciešama arī kaulu smadzeņu biopsija.
Ziņojuma sastāvdaļas
Histopatoloģijas ziņojumi par ķirurģiskiem vēža paraugiem kļūst arvien sarežģītāki. Tie var ietvert:
- Iesaistīto audu mikroskopiskais izskats
- Īpaši traipi
- Molekulārā tehnika
- Citi testi
Molekulārās metodes attiecas uz spēju analizēt šūnas un audus molekulārā līmenī, kas atrodas olbaltumvielu, receptoru un gēnu līmenī, kas kodē šīs lietas.
Ziņojuma interpretēšana
Daudzi šādas audu pārbaudes rezultāti ir saistīti ar prognozi. Prognozes rādītāji var ietvert audzēja pakāpi un izplatības pakāpi, un to, vai vēzis tika noņemts ar veselīgu šūnu rezervi, vai arī ir pierādījumi, ka vēzis ir izplatījies ārpus izņemtā.
Klasifikācijas sistēmas atšķiras atkarībā no šķirojošā vēža veida, taču parasti šūnas tiek vērtētas, ņemot vērā to, cik patoloģiski tās parādās mikroskopā, 1. pakāpes audzējiem ir normālāka izskata un 4. pakāpes audzējiem, kas atspoguļo vairāk noviržu. pakāpes audzējs parasti ir tāds, kurā šūnām ir vairāk noviržu. Novērtēšana nav tas pats, kas iestudējums. Iestudēšana ir vairāk saistīta ar to, kur vēzis atrodas organismā un cik tālu tas ir izplatījies.
Molekulārie apraksti un citi paraugu ņemšanas paņēmieni
Papildus histopatoloģijai, lai novērtētu vēža klātbūtni audos, var izmantot arī citas metodes, ieskaitot smalkas adatas aspirācijas citoloģiju, un dažas no šīm metodēm var plašāk izmantot veselības aprūpes iestādēs visā pasaulē.
Leikēmijas un limfomas tiek diagnosticētas, kombinējot to izskatu - kā izskatās šūnas (morfoloģija), to marķierus vai virsmas olbaltumvielas, kuras var noteikt, izmantojot antivielu testus (imūnfenotips), to fermentus, kas var izraisīt noteiktas ķīmiskas reakcijas (citohīmija), un to hromosomu izmaiņas (kariotips).
Bieži limfomu un citu vēža gadījumā tiek izmantota metode, ko sauc par imūnhistoķīmiju, lai palīdzētu novērtēt audzēja tipu, prognozi un ārstēšanu.
Imūnhistoķīmija ietver antivielu izmantošanu, lai pieliptu noteiktiem tagiem vai marķieriem vēža šūnu ārpusē. Šo marķieru, pie kuriem pielīmē antivielas, nosaukumā bieži ir "CD", kas apzīmē diferenciācijas kopu.
Piemēram, CD23 un CD5 ir mikroskopiski tagi, kas, ja tie atrodas vēža šūnās, varētu atbalstīt uzskatu, ka hroniska limfoleikoze (CLL) / maza limfocītiska limfoma (SLL) ir iespējama diagnoze. Šie paši marķieri ir arī citos ļaundabīgos audzējos, tāpēc ārsti izmanto sava veida eliminācijas procesu, pamatojoties uz pieejamo informāciju un to, kas ir zināms par dažādiem ļaundabīgiem audzējiem un to "tipiskajiem" CD marķieriem.
Vēl viens CD marķiera piemērs ir CD20, kas atrodas dažās limfomos, bet citās nav. Difūzā lielo B šūnu limfoma jeb DLBCL ir ļoti izplatīta limfoma, kas saistīta ar CD20 marķieri.
Konkrētam leikēmijas vai limfomas šūnu paraugam marķierus var pārbaudīt, izmantojot visu antivielu paneli, kas iestrādāts pie dažādiem marķieriem, ar iebūvētām pozitīvām un negatīvām kontrolēm.
Var veikt molekulārus un hromosomu pētījumus, lai apskatītu gēnu pārkārtošanos un specifiskas izmaiņas hromosomās. Dažreiz ievietotie vai izdzēstie gēni ir saistīti ar informāciju par prognozi. Piemēram, hroniskas limfoleikozes vai CLL gadījumā tiek zaudēts noteikts hromosomas gabals, un bieži vien kopā ar to zaudētie laiki ir gēns, kas palīdz nomākt vēzi. 17p svītrojums ir konstatēts apmēram pieciem līdz 10% cilvēku ar CLL kopumā. 17p dzēšanas CLL ir CLL forma, kuru ir grūtāk ārstēt ar parasto ķīmijterapiju.