Saturs
- Kāds ir gultņa virsmas sakars ar gūžas locītavas protezēšanas implanta ilgmūžību
- Gūžas implantu attīstība
- Materiāls ar labāko dziesmu ierakstu
- Kad jaunāks nav labāks
Tomēr tas nenozīmē, ka ar operāciju nav risku, un viens no jūsu ķirurga galvenajiem mērķiem ir izvairīties no iespējamām komplikācijām. Viena no iespējamām komplikācijām ir tendence, ka gūžas locītavas locītavas laika gaitā nolietojas.
Gūžas locītavas protezēšanas modeļi un materiāli, kas izmantoti gūžas locītavas implanta ražošanai, ir mainījušies, uzlaboti, ienāk un ir labvēlīgi, un tos turpina pētīt, lai noteiktu mākslīgā gūžas optimālo dizainu. Pēdējo vairāku gadu desmitu laikā daudzas reizes jauni implanti un materiāli ir nonākuši tirgū ar lielu satraukumu, tikai secinot, ka laika gaitā tie nedarbojas tik labi, kā cerēts.
Kāds ir gultņa virsmas sakars ar gūžas locītavas protezēšanas implanta ilgmūžību
Viskritiskākā gūžas locītavas locītavas interfeiss, ņemot vērā implantu ilgmūžību, ir tā sauktā nesošā virsma. Šī ir gūžas locītavas protezēšanas virsma, kas ļauj pārvietoties starp implanta lodi un kontaktligzdu.
Tipisks gūžas locītavas endoprotezēšanas implants atjauno parastās gūžas locītavas bumbiņu un ligzdu ar mākslīgu lodi un mākslīgu ligzdu. Šīm implantētajām daļām ir dažādas formas un izmēri, un tas, kas tiek implantēts jūsu ķermenī, var būt atkarīgs no:
- Jūsu augšstilba un iegurņa izmērs
- Jebkuras gūžas locītavas deformācijas vai patoloģijas
- Iepriekš veikta gūžas operācija
- Jūsu ķirurga izvēle
Gūžas locītavas protēzes bumba un kontaktligzda būs virsma, kas pārvietojas katru reizi, kad gūžas locītava pārvietojas dzīves laikā. Šī nesošā virsma izpaudīsies miljoniem reižu un ir pakļauta nolietojumam gadu desmitiem ilgas darbības. Līdzīgi kā automašīnas riepu protektors var nolietoties, braucot simtiem un tūkstošiem jūdžu, gūžas locītavas protektora nesošā virsma var nodilt gadu un gadu desmitiem ilgi.
Dažreiz gūžas locītavas protezēšanas implanti kalpo daudz ilgāk vai daudz īsāk. Mērķis ir izstrādāt implantu, kas kalpos pēc iespējas ilgāk. Starp faktoriem, kas ir svarīgi, lai noteiktu šīs nesošās virsmas ilgmūžību, ir:
- Materiāli, kas izmantoti uz gultņu virsmām
- Gultņu virsmu izmērs
Ir arī citi faktori, kas var būt svarīgi, taču šie ir divi faktori, kurus jūsu ķirurgs var izvēlēties, kas varētu ietekmēt gūžas locītavas protezēšanas ilgumu. Šī iemesla dēļ arvien vairāk cilvēku, kam ir gūžas locītavas protezēšana, interesējas par to, kādi materiāli tiek ievietoti viņu ķermenī.
Gūžas implantu attīstība
Tradicionālā gūžas locītavas endoprotezējošā implanta kā acetabulārā komponenta (implanta kontaktligzdas) izmanto metāla augšstilba galvu (implanta lodi) un parasto polietilēnu vai plastmasu.
Vēsturiski augšstilba kaula galva bija diezgan maza, lielā mērā tāpēc, ka tas nozīmē mazāku virsmas laukumu, lai berzētu starp bumbu un kontaktligzdu, kā rezultātā implanti būtu zemāki. Mazāku augšstilba galvas implantu problēma ir tā, ka tiem ir zemāka stabilitāte un lielāks dislokācijas ātrums. Šī iemesla dēļ augšstilba kaula galvas izmērs ir palielinājies, lai gūžas locītavas locītavas būtu stabilākas.
Pirms apmēram 10 līdz 20 gadiem, kad tika izmantoti jauni implanti, izmantojot metāla acetabulāro kontaktligzdu, bija liels uztraukums. Šie implanti, ko sauc par gūžas locītavas metālu pret metālu, laboratorijas pētījumos parādīja ārkārtīgi mazu nodiluma līmeni, bija ļoti stabili lielo augšstilba galvu dēļ, kurus varēja izmantot, un kļuva ļoti populāri. Diemžēl implantu nodilums radīja mikroskopiskas metāla daļiņas, kas radīja problēmas ar vietējiem un sistēmiskiem audiem, tāpēc gūžas locītavas nomaiņas metāls pret metālu mūsdienās bija gandrīz nedzirdēts.
Viens no nozīmīgākajiem gūžas locītavas protezēšanas sasniegumiem ir jaunāka polietilēna (plastmasas) izstrāde, kas kalpo ilgāk nekā parastais polietilēns. Nesenā attīstība ir notikusi, izmantojot ļoti savstarpēji saistītu polietilēnu.Savienots polietilēns tiek izveidots, izstarojot un atkārtoti sildot polietilēna implantus, ļaujot plastmasai stiprināt molekulu struktūru, izmantojot šķērssaistīšanas procesu. Ir pierādīts, ka šķērssaistītajam polietilēnam ir zemāks nodiluma līmenis nekā parastajam polietilēnam.
Keramikas implanti ir arī pētīti, cenšoties atrast ilgstošu implantu. Keramika ir ļoti ciets materiāls, un cietie materiāli nedilst tik ātri, kā mīkstāki metāli un plastmasa. Vecāku keramikas implantu problēma ir tā, ka viņiem izveidojās plaisas, kas varētu izraisīt implanta pēkšņu bojāšanos, salaužot. Jaunāka keramika ir parādījusi daudz mazāk problēmu ar neveiksmi, lai gan ir arī mazāk pētījumu par keramikas implantu ilgtermiņa rezultātiem, īpaši jaunākie keramikas materiāli.
Materiāls ar labāko dziesmu ierakstu
Pašlaik lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu domā, ka šķērssaistītā polietilēna kontaktligzdā, kas apvienota ar keramikas vai metāla augšstilba galvu, ir vislabākā pieredze. Ir arī daži labi dati, kas pamato implantu izmantošanu gan ar keramisko augšstilba galvu, gan ar keramikas kontaktligzdu, taču šiem implantiem nav tik daudz ilgtermiņa klīnisko novērojumu.
Nav pierādīta atšķirība starp keramikas un metāla augšstilba galvas ar šķērssaitētu polietilēna ieliktni izmantošanu. Ir daži iemesli, kāpēc ķirurgi var izvēlēties keramikas augšstilba galvas, īpaši gados jaunākiem pacientiem, taču realitāte ir tāda, ka līdz šim nav pierādīta liela atšķirība.
Kad jaunāks nav labāks
Gan pacientiem, gan ķirurgiem vienmēr ir vilinoši piesaistīt jaunāko implantu tirgū. Bieži ortopēdiskās ražošanas uzņēmumi šos implantus reklamē kā labākus un, iespējams, ilgāk kalpojošus nekā pašlaik pieejamie implanti.
2000. gadu sākumā viens no lielākajiem ortopēdisko implantu ražotājiem ar nosaukumu DePuy Orthopedics, Johnson & Johnson nodaļa, nonāca tirgū ar gūžas locītavas protezēšanas metālu pret metālu implantu, kas bija īpaši paredzēts stabilitātei un ilgmūžībai. Šie implanti tika reklamēti, lai atrisinātu sarežģītu gūžas locītavas nomaiņas problēmu jaunākiem, aktīvākiem cilvēkiem. Galu galā šie implanti tika atsaukti un izņemti no tirgus, un daudziem no šiem pacientiem galu galā bija vajadzīgas papildu operācijas, lai noņemtu un nomainītu šo implantu.
Viena no galvenajām locītavu aizstājošo implantu problēmām ir tā, ka tie bieži nonāk tirgū, veicot nelielu klīnisko izpēti vai bez tās. Lai gan pacienti var uzskatīt, ka jebkuram jaunam implantam ir veiktas plašas klīniskās pārbaudes, realitāte ir tāda, ka lielākā daļa implantu ražotāju izmanto mehānismu, ko sauc par 510 (k) ceļu, lai apietu FDA regulatīvo apstiprināšanas procesu. Kamēr ražotājs var paziņot, ka jauna ierīce ir "būtībā ekvivalenta" pašreizējām ierīcēm tirgū, tām nav jāuzrāda nekādi klīniski dati, lai varētu pārdot jauno implantu.
Inovācijas un labāku gūžas endoprotezēšanas implantu izstrāde ir nepārtraukts process, taču diemžēl ne katrs inovācijas solis izrādās pacientiem izdevīgs. Lielākajā daļā gadījumu cilvēkiem nevajadzētu meklēt jaunāko tirgū pieejamo ārstēšanu. Lieliska pieredze var nozīmēt, ka jūs neiegūstat jaunāko pieejamo implantu veidu, taču tas tomēr var nozīmēt, ka jūs iegūstat vislabāko pieejamo implantu.
Vārds no Verywell
Ne katrs pacients vēlas uzzināt par gūžas locītavas protezēšanas materiāliem, kas tiks implantēti operācijas laikā, bet daži ir ļoti ieinteresēti. Turklāt jūsu locītavu aizstājēju ķirurgu interesē ķirurģiskās procedūras laikā izmantotie materiāli, tāpēc nevilcinieties sākt sarunu un saņemt informāciju.
Labākie šajā brīdī pieejamie dati liecina, ka gūžas locītavas protezēšana ilgs visilgāk, ja augšstilba kaula galva ir vai nu izgatavota no keramikas, vai metāla, un acetabulārā ligzda ir izgatavota vai nu no šķērssaistīta polietilēna, vai no keramikas. Implanti ar visilgāko pieejamo pieredzi ir tie, kas izgatavoti ar metāla augšstilba galvām un savstarpēji saistītām polietilēna acetabulārām ligzdām.
Nav šaubu, ka nākamajos gados un gadu desmitos gūžas locītavas protezēšanas materiāli turpinās attīstīties. Tomēr ļoti piesardzīgi jālieto vienmēr, kad tirgū tiek laists jauns implants.