Saturs
Intersticiāls nefrīts ir slimības vienība, kurai raksturīgs iekaisuma process, kas saistīts ar nieru audiem, kas var izraisīt nieru funkcijas pasliktināšanos un pat pilnīgu nieru mazspēju. Vienkāršs veids, kā aplūkot intersticiālu nefrītu, ir domāt par to kā alerģisku reakciju, kas lokalizēta nierēs (lai gan tas ir pārāk vienkāršs).Pazīmes un simptomi
Intersticiālu nefrītu parasti iedala divās kategorijās atkarībā no sākuma ātruma un nieru funkcijas pasliktināšanās ātruma. Šīs divas kategorijas ir:
- Akūts intersticiāls nefrīts (AIN), kas parasti ir pēkšņa un parasti īsāka nieru darbības pasliktināšanās.
- Hronisks intersticiāls nefrīts (CIN) kas ir daudz vairāk hronisks, ilgstošs slimības process.
Parasti simptomi un pazīmes, kas mēdz būt daudz iespaidīgākas ar akūtu intersticiālu nefrītu, ietver:
- Drudzis
- Ādas izsitumi
- Sāpes sānos
- Paaugstināts noteikta veida balto asins šūnu skaits (to sauc par eozinofiliem)
- Paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs, marķieris, kura līmeni parasti pārbauda, lai novērtētu jūsu nieru darbību
- Paaugstinātu eozinofilu klātbūtne urīnā
- Sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā (daudzums varētu būt pietiekami mazs, lai jūs to nevarētu novērtēt ar neapbruņotu aci)
- Palieliniet olbaltumvielu noplūdi urīnā. To sauc par "proteinūriju", un to uzskata par nespecifisku nieru bojājumu atklājumu.
Lai gan iepriekš minētie simptomi un pazīmes tiek uzskatīti par "klasiskiem mācību grāmatas simptomiem", tie ne vienmēr var būt redzami visiem pacientiem.
Cēloņi
Kā aprakstīts iepriekš, intersticiāls nefrīts ir gandrīz tāds pats kā nieru iekaisuma vai alerģiska reakcija, un to parasti kompensē daži ierosinoši faktori. Aģents provokators izturas kā "alergēns", kas izraisa alerģisko reakciju. Narkotikas ir izplatīts iemesls, taču ir iespējamas arī citas vienības. Šeit ir pārskats par dažiem izplatītākajiem vainīgajiem:
- Zāles:Tie ietver antibiotikas, piemēram, penicilīnus, hinolonus (piemēram, ciprofloksacīnu), parastos bezrecepšu sāpju medikamentus, piemēram, NPL, skābes refluksa zāles (sauktas par protonu sūkņa inhibitoriem), ūdens tabletes / diurētiskos līdzekļus utt. Kāpēc kāds reaģētu uz konkrētu medikamenti, kamēr citi strādā pilnīgi labi, nav pilnībā izprotami, bet ir saistīti ar to, kā mūsu imūnsistēma reaģē uz konkrētu pamudinošu faktoru. Tas ir tāpat kā tas, kā visi nav obligāti uzņēmīgi pret, piemēram, zemesriekstu alerģiju.
- Infekcijas: Ir zināms, ka infekcijas izraisa intersticiālu nefrītu. Teorētiski jebkurš infekcijas izraisītājs varētu būt ierosinošs faktors, bet, piemēram, ir tādas baktērijas kā streptokoki, vīrusi, piemēram, Epšteina-Barra vīruss, leptospira un parazīti.
- Autoimūnas slimības:Vēl viena izplatīta vienība, kas ir saistīta ar akūtu intersticiālu nefrītu. Tās ietver plaši pazīstamas autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde vai sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), Sjogrena sindroms utt.
- TINU (tubulointersticiāls nefrīts ar uveītu) sindroms - Tasir specifiska vienība, kuras patoģenēze nav zināma. Zāles, infekcijas izraisītāji, piemēram, hlamīdijas, un daži ķīniešu augi ar nosaukumu "Goreisan", visi tiek uzskatīti par potenciālajiem aizdomās turētajiem. Skartais pacients ziņos par sānu sāpēm, asinīm vai olbaltumvielām urīnā, un viņam tiks atzīmēta nieru darbības pasliktināšanās. Uveīts, kas ir noteiktu acs audu iekaisums, parādīsies kā acu sāpes vai apsārtums.
Diagnoze
Ārsts, iespējams, spēs noteikt iespējamā intersticiālā nefrīta diagnozi, pamatojoties tikai uz klīniskiem simptomiem un pazīmēm. Kā jau minēts iepriekš, visiem pacientiem noteikti nav visu simptomu vai pazīmju. Narkotiku izraisīta intersticiāla nefrīta gadījumā skartajam pacientam parasti ir bijusi vēsture, ka viņš nesen ir uzsācis vainīgo medikamentu lietošanu, un nieru asins analīžu rezultātu "pirms un pēc" salīdzinājums varētu būt potenciāls diagnostikas ieteikums.
Gadījumos, kad diagnozi nav viegli noteikt vai ja nieru darbība ir stipri samazināta, var būt nepieciešama nieru biopsija. Šis ir invazīvs tests, kurā mikroskopā jāņem un jāizpēta niecīgs nieres audu gabals.
Ārstēšana
Kad ir noteikta galīga intersticiāla nefrīta diagnoze, ir jāmēģina identificēt ierosinošais faktors, lai, ja iespējams, varētu novērst iekaisuma cēloni. Piemēram, narkotiku izraisīta intersticiāla nefrīta gadījumā būtu svarīgi apturēt pārkāpēju narkotiku lietošanu, un tas ir pirmais saprāts. Ja nav iesaistīti nekādi medikamenti, jāmeklē citi autoimūni un infekcijas izraisītāji.
Pacientiem ar nelielu nieru darbības pavājināšanos parasti nav nepieciešams vairāk kā apturēt pārkāpēju. Tomēr, ja tiek novērots ievērojams ar iekaisumu saistīts nieru funkcijas pasliktināšanās, var būt noderīga steroīdu izpēte (šajā gadījumā terapija var būt nepieciešama tik ilgi, kamēr 2-3 mēnešus). Pacientiem, kuri nereaģē uz steroīdiem, kā alternatīvu var apskatīt citas zāles ar mikofenolāta nosaukumu.
Vārds no Verywell
Intersticiāls nefrīts attiecas uz akūtu vai hronisku iekaisumu, kas nierēs rodas dažādu līdzekļu, piemēram, medikamentu, infekciju vai pat autoimūnas slimības dēļ. Nieru bojājumi var būt no vieglas atgriezeniskas pazemināšanās līdz pilnīgai nieru mazspējai. Tāpēc galvenais ārstēšanas vaininieks, kas izraisīja iekaisumu, ir identificēt, taču var būt nepieciešami tādi medikamenti kā steroīdi.