Saturs
Gūžas displāzija ir medicīniskais nosaukums, ko lieto, lai aprakstītu bērnu gūžas locītavas veidošanās problēmu. Problēmas lokalizācija var būt vai nu gūžas locītavas bumba (augšstilba galva), gūžas locītavas kontaktligzda (acetabulum) vai abi.Vēsturiski daudzi ārsti šo problēmu ir saukuši par iedzimtu gūžas displāziju jeb CDH. Pavisam nesen pieņemtā terminoloģija ir gūžas vai DDH attīstības displāzija.
Cēloņi
Precīzu gūžas displāzijas cēloni nav viegli noteikt, jo tiek uzskatīts, ka ir vairāki faktori, kas veicina šī stāvokļa attīstību. Gūžas locītavas displāzija rodas apmēram 0,4% no visiem dzimušajiem, un to visbiežāk novēro pirmdzimtajām meitenēm. Daži zināmi bērna gūžas displāzijas riska faktori ir:
- Bērni ar ģimenes anamnēzē gūžas displāziju
- Zīdaiņi, kas dzimuši bikses stāvoklī
- Zīdaiņi, kas dzimuši ar citām "iesaiņošanas problēmām"
- Oligohidramnijs (intrauterīnā šķidruma trūkums)
"Iepakojuma problēmas" ir apstākļi, kas daļēji izriet no mazuļa dzemdes stāvokļa; piemēram, nūjas un torticollis. Gūžas locītavas displāzija visbiežāk rodas pirmdzimušajiem bērniem, daudz biežāk tā notiek sievietēm (80%) un daudz biežāk notiek kreisajā pusē (tikai 60% kreisā, 20% abas, 20% tikai labā).
Diagnoze
Gūžas locītavas displāzijas diagnoze zīdainim ir balstīta uz fiziskās pārbaudes rezultātiem. Veicot īpašus gūžas locītavas manevrus, ārsts izjutīs "gūžas klikšķi". Šie manevri, ko dēvē par Barlova un Ortolani testiem, izraisīs gūžas, kas atrodas ārpus pozīcijas, kustību un izkustēšanos. pareizas pozīcijas.
Ja ir jūtams gūžas klikšķis, ārsts parasti saņem gūžas ultraskaņu, lai novērtētu gūžas locītavu. Rentgens neuzrāda kaulus jaunam bērnam līdz vismaz 6 mēnešu vecumam, un tāpēc priekšroka dodama gūžas locītavas ultraskaņai. Gūžas locītavas ultraskaņa parādīs ārstam gūžas locītavas stāvokli un formu. Parastās lodveida ligzdas locītavas vietā ultraskaņa var parādīt bumbu ārpus kontaktligzdas un slikti izveidotu (seklu) ligzdu. Gūžas locītavas ultraskaņu var izmantot arī, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti.
Ārstēšana
Gūžas displāzijas ārstēšana ir atkarīga no bērna vecuma. Ārstēšanas mērķis ir pareizi novietot gūžas locītavu ("samazināt" gurnu). Kad būs panākts pietiekams samazinājums, ārsts turēs gūžu šajā samazinātajā stāvoklī un ļaus ķermenim pielāgoties jaunajai pozīcijai. Jo jaunāks bērns, jo labākas iespējas pielāgot gurnu un lielākas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Laika gaitā ķermenis kļūst mazāk pielāgojams gūžas locītavas pārvietošanai. Kaut arī gūžas displāzijas ārstēšana katram bērnam ir atšķirīga, seko vispārīgs izklāsts:
Dzimis līdz 6 mēnešiem
Parasti jaundzimušajiem gūžas locītavas displāzija samazināsies, izmantojot īpašu stiprinājumu, ko sauc par Pavlik zirglietu.Šis stiprinājums notur mazuļa gurnus tādā stāvoklī, ka locītava tiek samazināta. Laika gaitā ķermenis pielāgojas pareizajai pozīcijai, un gūžas locītava sāk normālu veidošanos. Apmēram 90% no jaundzimušajiem ar gūžas displāziju, kas ārstēti Pavlika zirglietā, pilnībā atveseļosies. Daudzi ārsti nesāks Pavlik zirglietu ārstēšanu vairākas nedēļas pēc piedzimšanas.
6 mēneši līdz 1 gads
Vecākiem zīdaiņiem Pavlik zirglietu ārstēšana var nebūt veiksmīga. Šajā gadījumā jūsu ortopēdiskais ķirurgs ievietos bērnu vispārējā anestēzijā. Tas parasti ļauj gūžai ieņemt pareizo stāvokli. Nokļūstot šajā pozīcijā, bērns tiks ievietots spica kastē, kas ir līdzīga Pavlik zirglietām, bet ļauj mazāk pārvietoties. Tas ir nepieciešams vecākiem bērniem, lai labāk saglabātu gūžas locītavas stāvokli.
Vecāks par 1 gadu
Bērniem, kas vecāki par gadu, bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu gūžas locītavu pareizā stāvoklī. Ķermenis var veidot rētaudi, kas neļauj gūžai ieņemt pareizu stāvokli, un gūžas locītavas pareizai novietošanai ir nepieciešama operācija. Kad tas būs izdarīts, bērnam tiks uzlikta spica, lai noturētu gurnu pareizajā stāvoklī.
Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no bērna vecuma un samazinājuma atbilstības. Jaundzimušajam zīdainim ar labu samazinājumu ir ļoti lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Kad ārstēšana sākas vecākā vecumā, pilnīgas atveseļošanās iespēja samazinās. Bērniem, kuriem ir pastāvīga gūžas displāzija, ir iespēja attīstīt sāpes un agrīnu gūžas artrītu vēlāk dzīvē. Vēlāk dzīvē var būt nepieciešama operācija kaulu griešanai un sakārtošanai (gūžas locītavas osteotomija) vai gūžas locītavas nomaiņa.