Kas ir hiatal trūce?

Saturs

• Hiatal trūces simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Hiatal trūce rodas, kad vēdera augšdaļa vai apkārtējie orgāni izliekas caur diafragmu - muskuli, kas atdala krūtis un vēderu.

Uz diafragmas ir neliela atvere, ko sauc par pārtraukumu, caur kuru iet jūsu barošanas caurule (barības vads). Ja kuņģis nospiež caur šo atveri, tas var izraisīt pārtikas un skābju noplūdi barības vadā, izraisot grēmas, gremošanas traucējumus un sāpes.

Lai gan bezrecepšu un recepšu medikamenti, ieskaitot antacīdus un skābes blokatorus, var ārstēt saistītos kuņģa-zarnu trakta simptomus, svara samazināšana un diētas izmaiņas ir nepieciešamas, lai pilnībā samazinātu refluksa veidošanos. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Hiatal trūces simptomi

Vairāk nekā pusei cilvēku, kuriem diagnosticēta hiatal trūce, vispār nebūs simptomu.Tiem, kas to dara, kuņģa skābes vai gaisa reflukss barības vadā būs galvenais iemesls. Simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no trūces veida.

A bīdāma hiatal trūce ir tips, kurā barības vada un kuņģa savienojums (saukts par gastroezofageālo savienojumu) un daļa no kuņģa izvirzās krūšu dobumā. Šādas trūces sauc par "bīdāmām", jo norijot, vēdera trūces daļa dobumā var slīdēt uz priekšu un atpakaļ.

Lielākā daļa mazo bīdāmo trūces neradīs nekādus simptomus. Ja parādās simptomi, tie parasti ietver:

• Grēmas
• Gremošanas traucējumi
• Regurgitācija
• Atraugas
• Hikupings
• Slikta dūša un vemšana

Parazofageālā trūce ir retāk sastopams, bet nopietnāks veids, kad tikai kuņģis iespiežas krūšu dobumā. Šādas trūces bieži var izraisīt pārtikas iestrēgšanu barības vadā vai savīšanu, pārtraucot asins piegādi.

Lielākā daļa parezofageālās trūces neizraisa simptomus, ja tie ir mazi. Ja tie kļūst lielāki un sāk saspiest barības vadu, tie var izraisīt pārtikas iestrēgšanu krūšu vidū, mēģinot norīt.

Ja trūce izliekas vēl vairāk krūšu dobumā, tā var iesprūst (ieslodzīta) pārtraukumā.

An ieslodzītā hiatal trūce var izraisīt asins piegādes nožņaugšanu un kuņģa perforāciju. Tas vienmēr jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ja jums ir šādi simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

• Sāpes krūtīs pēc ēšanas
• Sāpes augšdaļā un vēdera uzpūšanās
• Asas sāpes krūtīs, kuras nevar ārstēt ar antacīdiem līdzekļiem
• Rīšanas grūtības (disfāgija)
• Elpas trūkums (aizdusa)
• Nespēja atrauties
• Vemšana virzās uz neproduktīvu retching
• Melnas vai darvas izkārnījumi
• Asins vemšana

Hiatal trūces simptomi

Cēloņi

Hiatal trūces cēlonis ne vienmēr ir pilnīgi skaidrs. Var gadīties, ka esat dzimis ar neparasti lielu pārtraukumu vai ka vecums, operācija vai fizisks ievainojums ir vājinājis diafragmas muskuļu integritāti.

Šādi apstākļi var predisponēt jūs uz hiatal trūci, īpaši, ja jūs pēkšņi vai pārmērīgi spiedāt uz muskuļiem ap kuņģi. Piemēri var būt hronisks klepus, smagu priekšmetu pacelšana, vardarbīga vemšana vai sasprindzinājums zarnu kustības laikā.

Aptaukošanās ir arī galvenais veicinošais faktors. Cilvēkiem, kuriem ir vai nu liekais svars, vai aptaukošanās, ir lielāks intraabdominālais spiediens, salīdzinot ar veselīga svara cilvēkiem. Šis spiediens vājina diafragmas muskuļus, vienlaikus paplašinot hiatal telpu.

Cilvēkiem, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) pārsniedz 30, hiatal trūce ir divreiz lielāka nekā tiem, kuru ĶMI ir mazāks par 25.

Tas pats var notikt grūtniecības laikā, parasti vēlākos posmos, jo dzemdes palielināšanās rada spiedienu uz vēdera sienām.

Hiatal trūces mēdz ietekmēt cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Kaut arī smēķēšana neizraisa hiatal trūci, tā var saasināt simptomus, atslābinot barības vada apakšējo sfinkteru (LES), kura mērķis ir uzturēt barību un skābi no barības vada.

Hiatal trūces cēloņi un riska faktori

Diagnoze

Hiatal trūces diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki kopīgi testi. Jums piemērotākā izvēle lielā mērā ir atkarīga no izjusto simptomu veida un smaguma pakāpes.

Hiatal trūces ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Starp visbiežāk izmantotajiem diagnostikas rīkiem:

• Bārija rentgenstari ir testi, kurus visbiežāk izmanto hiatal trūces diagnosticēšanai. Saukts arī par bārija bezdelīgu, tas prasa, lai jūs dzerat krīta šķidrumu, kas pārklāj barības vada un kuņģa sienas. Tas palīdz labāk izolēt orgānus rentgena staros.
• Augšējā endoskopija parasti tiek rezervēta cilvēkiem ar smagiem, atkārtotiem simptomiem vai para-barības vada trūcēm, kas kļuvušas simptomātiskas. Tas ietver apgaismota, elastīga tvēruma ievietošanu kaklā, lai apskatītu barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.
• Datortomogrāfija: to var pasūtīt, ja bārija rentgens nav pārliecinošs, un tas var būt būtisks diagnostikas rīks ārkārtas situācijās.

Augstas izšķirtspējas manometrija (HRM) ir jaunāka tehnoloģija, ko izmanto, lai mērītu barības vada ritmiskās kontrakcijas, norijot. Tas var sniegt ārstam ieskatu par to, cik nopietni ir traucēta rīšana un LES, lai gan tas nevar tieši diagnosticēt hiatal trūci.

Kā diagnosticēta hiatal trūce

Ārstēšana

Lielāko daļu hiatal trūces simptomu var konservatīvi ārstēt ar ārpusbiržas medikamentiem, dzīvesveida pielāgošanu un pašapkalpošanās stratēģijām.

Zāles

Ārpusbiržas zāles, ko parasti lieto refluksa simptomu ārstēšanai, ir:

• Antacīdi, lai neitralizētu kuņģa skābes, piemēram, Tums, Rolaids un Gaviscon
• H2 receptoru blokatori, kas samazina kuņģa skābju ražošanu, piemēram, Tagamet (cimetidīns) un Zantac (ranitidīns)
• Protonu sūkņa inhibitori (PPI), kas ir spēcīgāki par H blokatoriem, ietver Prevacid (lansoprazolu) un Prilosec (omeprazolu)

Spēcīgākas H2 blokatoru un PPI versijas ir pieejamas pēc receptes.

2020. gada 1. aprīļa atjauninājums: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) paziņoja par visu zāļu atsaukšanu, kas satur ranitidīna sastāvdaļu, kas pazīstama ar zīmolu Zantac. FDA arī ieteica nelietot ranitidīna ārpusbiržas formas un pacientiem, kuri lieto recepšu ranitidīnu, pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citām ārstēšanas iespējām. Lai iegūtu vairāk informācijas, apmeklējiet FDA vietni.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņas ir tādas modificējamas uzvedības, kas var samazināt simptomu biežumu un smagumu, tostarp:

• Sākt atbilstošu svara zaudēšanas un vingrojumu plānu
• Uztura ar zemu tauku saturu un daudz šķiedrvielu lietošana ir ne tikai vieglāk sagremojama, bet arī var palīdzēt mazināt hronisku aizcietējumu
• Dzerot ne mazāk kā astoņas glāzes ūdens dienā, kas var novērst dehidratāciju un atšķaidīt kuņģa skābes
• Izvairīšanās no alkohola un kofeīna, kas veicina refluksu
• Atmest cigaretes; smēķēšana vājina LES

Operācija ir nepieciešama reti un tiek apsvērta tikai vissmagākajos gadījumos.

Ķirurģija

Operāciju var apsvērt, kad parazofageālā trūce sāk izraisīt kuņģa-zarnu trakta simptomus. Trūces agrīna ārstēšana, kamēr hiatal telpa joprojām ir salīdzinoši maza, var ievērojami samazināt pēcoperācijas komplikāciju risku. Simptomātiskas parezofageālās trūces gandrīz vienmēr ir progresējošas.

Hiatal trūces operācija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai nu stacionārā, vai ambulatorā stāvoklī. Daudzas no operācijām tiek veiktas laparoskopiski (pazīstamas arī kā "atslēgas cauruma" operācijas).

Viena ķirurģiska tehnika, kas pazīstama kā Nissen fundoplication, tiek veikta, aptinot kuņģa augšējo daļu (sauktu par dibenu) ap apakšējo barības vadu un vai nu sašujot, vai sasienot to vietā. Tas pastiprina barības vada apakšējo sfinkteru un, šādi rīkojoties, samazina refluksa risku.

Hiatal trūces ārstēšanas iespējas

Tikt galā

Cik saasinoši var būt hiatal trūces simptomi, ir veidi, kā pārvaldīt grēmas un gremošanas traucējumus, lai jums ne vienmēr būtu jāsniedzas pēc antacīdiem līdzekļiem.

Papildus ēšanas labākam un cigarešu atmešanai ir arī citas prakses, kas var palīdzēt jums labāk tikt galā, ja ciešat no hroniskiem refluksa simptomiem:

• Ēšanas laikā vertikāli sēžot krēslā, ēdiens vienmērīgi iziet starp barības vadu un vēderu.
• Mazāku kodumu uzņemšana un ilgāka košļāšana var atvieglot gremošanu, samazinot nepieciešamību pēc kuņģa skābes.
• Izvairīšanās no ēšanas trīs stundas pirms gulētiešanas nodrošina, ka pārtika ir sagremota un mazāk spējīga refluksa.
• Paaugstinot gultas galvu par četrām līdz astoņām collām, gulēšanas laikā var samazināties refluksa iespējamība.
• Izvairīšanās no stingrām jostām un apģērba atvieglo spiedienu uz vēdera augšdaļu, padarot rīšanu vieglāku, vienlaikus samazinot skābes refluksa risku.

Kā tikt galā ar hiatal trūci

Vārds no Verywell

Lielākajai daļai hiatal trūces nav nepieciešama medicīniska vadība vai uzraudzība. Ja jums rodas simptomi, jums jāatrod stratēģijas, kas papildina tikai medikamentus, lai palīdzētu jums tikt galā. Nav divu vienādu gadījumu, un tas, kas var noderēt kādam citam, var nederēt jums.

Koncentrējieties uz dzīvesveida izmaiņām, tostarp ēdot labāk, regulāri sportojot un zaudējot svaru. Ja jums ir grūtības sasniegt savus mērķus, runājiet ar dietologu vai personīgo treneri, kuram ir pieredze metabolisma sindromā un citās svara problēmās.

Tomēr, ja simptomi pasliktinās vai nespēj reaģēt uz konservatīvu ārstēšanu, jautājiet savam ārstam nosūtījumu pie gastroenterologa.

Kad apmeklēt ārstu par hiatal trūci