Saturs
Tā kā tPA ārstēšana var izraisīt išēmisku insultu hemorāģisko pārveidošanos, ir svarīgi saprast, kas notiek smadzenēs tipiska išēmiska insulta laikā. Bet vispirms apspriedīsim insultu kopumā.Pārskats
Insults ir slimība, kas ietekmē artērijas, kas ved uz smadzenēm un tās iekšienē. Tas ir nāves cēlonis Nr. 5 un galvenais invaliditātes cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Insults rodas, ja asinsvads, kas nogādā skābekli un barības vielas smadzenēs, ir vai nu aizsprostots, vai plīst (vai plīst). Kad tas notiek, daļa smadzeņu nevar iegūt nepieciešamās asinis (un skābekli), tāpēc tā un smadzeņu šūnas mirst.
Efekti
Smadzenes ir ārkārtīgi sarežģīts orgāns, kas kontrolē dažādas ķermeņa funkcijas. Ja notiek insults un asins plūsma nevar sasniegt reģionu, kas kontrolē noteiktu ķermeņa darbību, šī ķermeņa daļa nedarbosies tā, kā vajadzētu.
Riska faktori
- Vecums:Insulta iespējamība katrā dzīves desmitgadē pēc 55 gadu vecuma palielinās aptuveni divas reizes. Kaut arī insults ir izplatīts gados vecāku cilvēku vidū, daudziem cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam ir arī insults.
- Iedzimtība (ģimenes vēsture):Jūsu insulta risks var būt lielāks, ja kādam no vecākiem, vecvecākiem, māsai vai brālim ir bijis insults.
- Sacensības:Afroamerikāņiem ir daudz lielāks insulta nāves risks nekā kaukāziešiem. Daļēji tas ir tāpēc, ka melnādainajiem cilvēkiem ir lielāks paaugstināta asinsspiediena, diabēta un aptaukošanās risks.
- Dzimums (dzimums):Katru gadu sievietēm ir vairāk insultu nekā vīriešiem, un insults nogalina vairāk sieviešu nekā vīriešus. Kontracepcijas tablešu lietošana, grūtniecība, preeklampsijas / eklampsijas vai gestācijas diabēta vēsture, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un smēķēšana, kā arī pēcmenopauzes hormonu terapija sievietēm var radīt īpašu insulta risku.
- Iepriekšējs insults, TIA vai sirdslēkme:Insulta risks kādam, kuram tas jau ir bijis, ir daudzkārt lielāks nekā cilvēkam, kuram tas nav bijis. Pārejoši išēmiski lēkmes ir "brīdinoši insulti", kas rada insultam līdzīgus simptomus, bet nerada ilgstošus bojājumus. TIA ir spēcīgs insulta prognozētājs. Personai, kurai ir bijusi viena vai vairākas TIA, insulta iespējamība ir gandrīz 10 reizes lielāka nekā tāda paša vecuma un dzimuma, kurai nav. TIA atpazīšana un ārstēšana var samazināt liela insulta risku. TIA jāuzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību un nekavējoties jāsazinās ar veselības aprūpes speciālistu. Ja Jums ir bijusi sirdslēkme, arī Jums ir lielāks insulta risks.
Hemorāģiska konversija
Insultu izraisa asins plūsmas bloķēšana smadzeņu daļā, kā rezultātā liela daļa audu kļūst izsalkuši, un šūnas, kas veido šo zonu, sāk mirt. Laika gaitā ar insulta ārstēšanu paliek arvien mazāk šūnu, un pēc tam, kad lielākā daļa šūnu ir mirušas, insulta ārstēšana vairs nav noderīga, un išēmisko insultu faktiski var pārvērst par hemorāģisku. Šis notikums ir pazīstams kā hemorāģiska pārveidošanās.
Kā tas ir iespējams? Lielākās daļas išēmiskā insulta ārstēšanas mērķis ir atgriezt asins plūsmu išēmiskajā zonā, izšķīdinot insultu izraisošos asins recekļus. Bet tikai dažas stundas pēc tam, kad smadzeņu audu apgabals ir nomiris, tas zaudē spēju saglabāt asinis artēriju iekšienē, palielinot risku, ka asins plūsmas atgriešanās gadījumā rodas lielas asiņošanas. Šāda veida asiņošana atmirušajos audos tiek saukta par hemorāģisku konversiju. Aptuveni 6 procentiem no visiem insulta gadījumiem, kas ārstēti ar intravenozu tPA, spēcīgu asins recekļu iznīcināšanas medikamentu, rodas hemorāģiska konversija.
Šī iespējamā hemorāģiskā konversija ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc intravenozo tPA un citas līdzīgas insulta ārstēšanas metodes var izmantot tikai noteiktā laika periodā pēc simptomu parādīšanās.