Saturs
- Simptomi
- Diagnoze
- Veidi un ārstēšana
- Labdabīgi audzēji
- Ļaundabīgi audzēji
- Iespējams, ka ļaundabīgi audzēji
- Metastātiski audzēji
Primārie sirds audzēji ir diezgan reti; metastātisks vēzis, kas ietekmē sirdi, ir daudz biežāk sastopams. Sirds audzēja nozīme var būt no vienkārša “nejauša atklājuma”, kam nav lielas nozīmes, līdz smagai, dzīvībai bīstamai medicīniskai krīzei.
Lielākā daļa primāro sirds audzēju ir labdabīgi, un daudzas reizes šie labdabīgie audzēji nerada simptomus. Tāpēc bieži labdabīgi sirds audzēji tiek identificēti tikai tad, kad sirds tiek novērtēta kāda cita iemesla dēļ.
Ja labdabīgi sirds audzēji izraisa simptomus, šie simptomi parasti ir saistīti ar audzēja atrašanās vietu sirdī, nevis ar konkrētu audzēja veidu, kas tos izraisa.
Primārais sirds vēzis (ļaundabīgs audzējs, kas rodas sirdī) ir reti sastopams. Kad tas notiek, tas mēdz būt agresīvs vēzis, kuru ir ļoti grūti efektīvi ārstēt un kas bieži ir letāls.
Metastātisks sirds vēzis ir arī reti sastopams, lai arī biežāk nekā primārais sirds vēzis. Kad vēzis izplatās sirdī, tas parasti norāda, ka vēzis ir plaši izplatīts, un ārstēšana mēdz būt diezgan sarežģīta.
Simptomi
Audzēji sirdī var izraisīt simptomus vairākos dažādos veidos:
- Sirds audzējs var daļēji kavēt asins plūsmu caur pašu sirdi, kā rezultātā samazinās asins daudzums, ko sirds var iesūknēt asinsritē. Šis asins plūsmas aizsprostojums var izraisīt līdzīgus simptomus kā sirds mazspēja.
- Sirds audzējs var traucēt normālu sirds vārstuļu darbību, izraisot vārstuļu stenozes (sašaurināšanās) vai regurgitācijas (noplūdes) simptomus.
- Audzējs var izraisīt asins recekļu veidošanos sirdī. Šie recekļi var embolizēt (atdalīties un nokļūt citās ķermeņa daļās), izraisot insultu, plaušu emboliju, nieru bojājumus vai citu orgānu bojājumus.
- Sirds audzēji var iebrukt sirds muskuļos, izraisot sirds mazspēju, sirds aritmijas vai perikarda izsvīdumu un tamponādi.
- Tāpat kā gandrīz jebkura veida audzēja gadījumā, arī sirds izcelsmes audzēji var izraisīt vispārējus simptomus, kas ne vienmēr norāda uz sirdsdarbības traucējumiem, piemēram, svara zudumu, sliktu apetīti, nespēku un nogurumu.
Sirds audzēja atrašanās vieta sirdī daļēji nosaka simptomu veidu, kas, visticamāk, radīsies. Šeit ir simptomi, kas visbiežāk saistīti ar audzējiem noteiktās vietās:
- Labā atriuma audzēji mēdz kavēt asinsriti caur sirds labo pusi un radīt simptomus, kas ir līdzīgi trikuspidālā vārstuļa stenozes simptomiem, ieskaitot smagu tūsku (pietūkumu), ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēderā), aknu palielināšanos un recekļi, kas veidojas uz labā priekškambaru audzēja, var izraisīt vēl vairāk obstrukciju un izraisīt plaušu emboliju.
- Labā kambara audzēji var izraisīt obstrukciju asins plūsmai, kas imitē labās puses sirds mazspēju, plaušu vārstuļa stenozi vai ierobežojošu kardiomiopātiju.
- Kreisā atriuma audzēji bieži traucē mitrālā vārsta normālu darbību un var atdarināt vai nu mitrālā stenozi, vai mitrālā regurgitāciju. Viņi arī parasti rada asins recekļus, kas embolizējas vispārējā asinsritē, izraisot insultu un citas orgānu problēmas.
- Kreisā kambara audzēji mēdz izraisīt sirds aritmijas, īpaši sirds blokādi un kambaru tahikardiju vai kambaru fibrilāciju. Tāpat kā kreisā priekškambaru audzēju gadījumā, tie var izraisīt arī asins recekļu embolizāciju vispārējā asinsritē. Turklāt tie var kavēt asinsriti no kreisā kambara, radot simptomus, kas līdzīgi aortas stenozei.
Diagnoze
Visbiežāk sirds audzēji tiek diagnosticēti, kad persona apraksta simptomus, kas liecina par kādu citu, biežāk sastopamu sirds problēmu, piemēram, sirds mazspēju vai vārstuļu sirds slimību. Pēc tam veiktā pārbaude atklāj faktisko diagnozi.
Kad tiek diagnosticēts sirds audzējs, ārstam ir svarīgi veikt nepieciešamos testus, lai pēc iespējas pilnīgāk to raksturotu. Ir ļoti svarīgi noteikt tā lielumu, atrašanās vietu, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, un vai tas ir piemērots ķirurģiskai terapijai. Vairāki sirds testi var būt noderīgi, lai veiktu šīs noteikšanas.
Tā kā ehokardiogrāfija ir neinvazīva, salīdzinoši lēta un plaši pieejama, parasti to izmanto vispirms, lai novērtētu aizdomas par sirds audzēju. Ehokardiogramma var palīdzēt ārstam novērtēt visas četras sirds kameras un pašu sirds muskuli. Daudzos gadījumos ar šo testu var noteikt, vai ir audzējs, tā relatīvais izmērs, atrašanās vieta un vai tas traucē asins plūsmu sirdī.
Ja ehokardiogramma norāda uz audzēja klātbūtni, parasti tiek veikta vai nu sirds MRI, vai sirds CT skenēšana, lai vēl vairāk raksturotu audzēja anatomiju. MRI ir vēlams, ja tas ir pieejams, jo tas dažreiz var atklāt svarīgas norādes par konkrēto esošā audzēja veidu. Piemēram, dažiem labdabīgu sirds audzēju veidiem ir raksturīgas pazīmes, kuras var identificēt ar MRI (vai dažreiz ar CT) skenēšanu.
Sirds kateterizācija ar koronāro angiogrāfiju var būt ļoti noderīga, lai noteiktu sirds audzēja asins piegādi. Šī informācija ir ļoti svarīga, ja tiek apsvērta operācija audzēja noņemšanai.
Turklāt sirds kateterizācijas procedūras laikā var veikt audzēja biopsiju. Tomēr biopsija var izraisīt dažu veidu sirds audzēju (īpaši miksomu) embolizāciju. Tātad biopsijas tiek veiktas tikai tad, kad tiek uzskatīts par ļoti svarīgi zināt precīzu audzēja šūnu tipu pirms lēmuma pieņemšanas par ārstēšanu.
Apkopojot, vairumā gadījumu sirds audzēja klātbūtni un lokalizāciju var atbilstoši raksturot ar ehokardiogrammu un vai nu MRI, vai datortomogrāfiju. Ja tiek nopietni apsvērta operācija, būs nepieciešama arī koronārā angiogrāfija.
Veidi un ārstēšana
Dažādos sirds audzēju veidus var klasificēt kā labdabīgus audzējus, ļaundabīgus audzējus, dažreiz ļaundabīgus audzējus un metastātiskus audzējus. Sirds audzēja ārstēšana ir atkarīga no konkrētā esošā audzēja veida, neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, tā atrašanās vietas un simptomiem, ko tas izraisa.
Ir svarīgi atzīt, ka pat labdabīgi sirds audzēji var radīt ievērojamu problēmu, jo tie var izraisīt sirds obstrukciju un embolizāciju, un ka ārstēšana un prognoze katrā gadījumā ir atšķirīga. Nav divu vienādu gadījumu.
Labdabīgi audzēji
Lielākā daļa sirds audzēju - aptuveni trīs no četriem - ietilpst “labdabīgā” kategorijā. Viņi metastazē uz citām ķermeņa daļām, un to radītais kaitējums ir saistīts ar to lokālo iedarbību sirdī un jebkādu asins recēšanu. tie var izraisīt.
Miksomas
Visbiežāk labdabīgi sirds audzēji tiek saukti par miksomām. Miksomas ir apaļi, želatīniski audzēji, kas parasti piestiprināti pie sirds sienas ar kātiņu.
Apmēram 80 procenti miksomu rodas kreisajā ātrijā; pārējie ir atrodami labajā ātrijā. Miksomas parasti izraisa mitrālā vai trikuspidālā vārstuļa stenozes vai regurgitācijas simptomus. Šie audzēji var sasist uz kāta, kad sirds piepildās un saraujas, un šādā veidā tie var izraisītar pārtraukumiem, nevis pastāvīgi, vārstuļu disfunkcijas simptomi. Šie periodiski simptomi var būt saistīti ar personas stāvokli, piemēram, simptomi var būt biežāk, ja persona stāv vai guļ.
Galvenā miksomu problēma tomēr ir tā, ka tās ļoti bieži rada asins recekļus, un embolizācija cilvēkiem ar šiem audzējiem ir augsts risks. Vāji izprotamu iemeslu dēļ miksomas mēdz izraisīt arī vispārējus, konstitucionālus simptomus, piemēram, drudzi, svara zudumu un nogurumu.
Miksomu ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. Operācija jāplāno pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas, lai samazinātu emboliskā insulta risku.
Papilāru fibroelastomas
Nākamais visbiežāk sastopamais labdabīgo sirds audzēju veids ir papilāru fibroelastomas. Tie ir izaugumi, kas parasti rodas vienā no sirds vārstiem (parasti mitrālā vārsta vai aortas vārsta), kuriem parasti ir vairākas “rokas”, kas izvirzītas no centrālā kodola. Patiesībā to izskatu salīdzināja ar jūras anemoni.
To izraisītie simptomi parasti rodas embolizācijas dēļ, nevis vārstuļu disfunkcijas dēļ. Parasti ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana, lai gan, ja audzējs ir mazs un nav radījis simptomus, daži kardiologi ieteiks to uzmanīgi novērot.
Lipomas
Lipomas ir audzēji, kas sastāv no tauku šūnām. Sirdī lipomas mēdz augt tieši zem sirds muskuļa virsmas. Kaut arī lipomas bieži nerada simptomus, tās var traucēt sirds elektrisko sistēmu, izraisot sirds blokādi vai priekškambaru vai sirds kambaru aritmijas. Ja tie ir pietiekami lieli vai rada sirds problēmas, var būt nepieciešama ķirurģiska rezekcija.
Labdabīgi sirds audzēji, kas novēroti bērniem
Vairāki labdabīgi sirds audzēji tiek novēroti galvenokārt bērniem. Tie ietver:
- Rabdomiomas: Rabdomiomas ir labdabīgi audzēji, kas atrodas sirds muskuļa sienā vai uz sirds vārstiem. Visbiežāk tos novēro bērniem ar tuberkulozes sklerozi. Viņiem ir tendence spontāni pazust, kad bērns kļūst vecāks, un parasti nav nepieciešama ārstēšana.
- Fibromas: sirds fibromas ir audzēji, kas sastāv no šķiedru audiem, kas parasti parādās kambara muskuļos. Tie nepazūd spontāni un laika gaitā mēdz pieaugt. Šīs pastāvīgās izaugsmes dēļ sirds fibromām parasti nepieciešama ķirurģiska rezekcija.
- Teratomas: Teratomas ir labdabīgi audzēji, kas rodas no patoloģiskiem embrija audiem. Sirdī teratomas parasti parādās perikardā. Daži no šiem audzējiem strauji aug, un tie nekavējoties jāizmaina.
- Hamartomas: Hamartomas ir patoloģisku audu plakanas loksnes, kas aug uz sirds muskuļa virsmas, parasti kreisajā kambara. Tie var izraisīt sirds aritmijas, visbiežāk nemitīgu kambaru tahikardiju. Tie ir jānoņem ķirurģiski.
Ļaundabīgi audzēji
Ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir sirdī, veido mazāk nekā 20 procentus no visiem sirds audzējiem.
Sarkomas
Sirds sarkomas ir ļoti ļaundabīgi vēži, kuriem ir tendence ātri izplatīties visā ķermenī. Ja tie tiek diagnosticēti pietiekami agri, nepieciešama pilnīga rezekcija. Tomēr lielākajai daļai šo audzēju pirms to diagnosticēšanas būs metastāzes. Ķīmijterapija nav bijusi īpaši veiksmīga. Cilvēka ar vienu no šiem audzējiem vidējā dzīvildze ir tikai 6–12 mēneši.
Limfomas
Limfomas, kas rodas sirdī, ir ļoti reti sastopamas, taču tās notiek. Viņus ārstē ar sistēmisku ķīmijterapiju, līdzīgi kā limfomas, kas rodas citur organismā, un šķiet, ka viņu prognoze ir līdzīga.
Iespējams, ka ļaundabīgi audzēji
Notiek divu veidu sirds audzēji, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi: mezoteliomas un paragangliomas.
Mezoteliomas
Mezoteliomas ir audzēji, kas parasti parādās plaušu oderējumā. Parasti tie ir saistīti ar azbesta iedarbību. Reti mezoteliomas var parādīties perikardā. Labdabīgas sirds mezoteliomas var ārstēt ar ķirurģisku rezekciju, taču, ja šie audzēji ir ļaundabīgi, rezekcija nav ārstnieciska, un prognoze ir ļoti slikta.
Paragangliomas
Paragangliomas var būt arī labdabīgas vai ļaundabīgas. Šie audzēji rodas no neiroendokrīna audiem, un tāpēc tie var radīt hormonus, parasti norepinefrīnu (ļoti līdzīgu epinefrīnam).
Šī iemesla dēļ paragangliomas var izraisīt tahikardijas, galvassāpju, hipertensijas un svīšanas epizodes. Ir nepieciešama gan labdabīgas, gan ļaundabīgas paragangliomas formas ķirurģiska rezekcija, taču ķirurģiska iejaukšanās var būt īpaši izaicinoša, jo šie audzēji bieži izvada asinsvadu no pašas sirds asinsvadiem.
Metastātiski audzēji
Nav īpaši neparasti, ka ļaundabīgi audzēji, kas rodas citur organismā, metastējas sirdī. Vēzis, kas, visticamāk, skar sirdi, ir melanoma, krūts vēzis, plaušu vēzis, aknu vēzis, barības vada vēzis, nieru vēzis, limfoma un vairogdziedzera vēzis. Cilvēkiem, kas mirst no vēža, gandrīz 10 procentiem ir sirds iesaistīšanās autopsijā.
Simptomi, ko izraisa metastātiski sirds audzēji, tāpat kā labdabīgi audzēji, ir atkarīgi no paša audzēja atrašanās vietas. Tā kā metastātiska slimība, kas saistīta ar sirdi, parasti atspoguļo plaši izplatītu vēzi, tikai retos gadījumos metastātiska sirds audzēja ķirurģiska rezekcija palīdz simptomu mazināšanā.
Metastātisko sirds audzēju izraisīto simptomu galvenā nozīme ir tā, ka tos var sajaukt ar simptomiem, ko izraisa ķīmijterapijas izraisīta sirds toksicitāte. Var būt svarīgi nošķirt abus, lai izlemtu, vai turpināt ķīmijterapiju.
Vārds no Verywell
Sirdi var ietekmēt plašs audzēju spektrs, sākot no primārajiem audzējiem, kas rodas pašā sirdī, līdz metastātiskiem audzējiem no citām vietām; no labdabīgiem audzējiem līdz ļaundabīgiem audzējiem; un no audzējiem, kas nerada nekādas problēmas un kuriem nav nepieciešama ārstēšana, līdz audzējiem, kas izraisa smagas vai dzīvībai bīstamas problēmas un kuriem nepieciešama tūlītēja terapija. Jebkurā laikā, kad tiek atklāts sirds audzējs, tas prasa ātru un pilnīgu novērtēšanu, lai raksturotu tā būtību, lai pēc iespējas ātrāk varētu pieņemt lēmumu par optimālu ārstēšanas plānu.