Kas ir sirdslēkme?

Saturs

• Sirdslēkmes simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Sirdslēkme vai miokarda infarkts (MI) rodas, ja asas asins plūsmas bloķēšanas dēļ sirds daļa nomirst no skābekļa trūkuma, izraisot tādus simptomus kā sāpes krūtīs, elpas trūkums un neizskaidrojama trauksme - vai nav pavisam. Sirdslēkme ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, kam seko ārstēšana, sākot no operācijas līdz medikamentiem līdz dzīvesveida izmaiņām.

Labākajā gadījumā sirdslēkme ir modināšanas zvans - koronāro artēriju slimības (CAD) norāde, kas nozīmē, ka sirds ir nopietni bojāta. Citos gadījumos sirdslēkme var izraisīt ievērojamu invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi.

Sirdslēkmes simptomi

Sirdslēkme parasti rada nozīmīgus akūtus simptomus, tostarp:

• Sāpes krūtīs, kas var izstarot uz žokli vai roku
• Aizdusa (elpas trūkums)
• Svīšana
• Pēkšņa slikta dūša vai vemšana

Tomēr daudzi cilvēki to nepiedzīvo. Viņiem var nebūt sāpes krūtīs vai vispār nekādas sāpes. Viņi savus simptomus var raksturot kā spiedienu vai neraksturīgu diskomfortu - “smieklīgu sajūtu”.

Patiesībā sirdslēkmes simptomi var pat neatrasties krūtīs, bet gan parādīties mugurā, plecos, kaklā, rokās vai kuņģa bedrē.Daži cilvēki pat noraida to, ko jūt kā grēmas.

Dažreiz sirdslēkmes simptomi ir tik niecīgi, ka tie, kas tos piedzīvo, tos attīra, domādami, ka viņi izzudīs, un bieži vien viņi to dara. Kad viņi beidzot vēršas pie ārsta, šie ir cilvēki, kuriem, visticamāk, tiks diagnosticēts klusais sirdslēkme.

Sirdslēkmes pazīmes un simptomi

Komplikācijas

Līdztekus tūlītējiem simptomiem sirdslēkme var izraisīt briesmīgas sekas - daži uzreiz, citi nākotnē.

Nekavējoties

Ja sirds muskuļa daudzums, ko ietekmē bloķēta koronārā artērija, ir liels, personai, kurai ir sirdslēkme, var rasties akūta sirds mazspēja, kuras laikā viņam rodas elpas trūkums, zems asinsspiediens, vieglprātība vai ģībonis, kā arī vairāku orgānu mazspēja. Ja asins plūsma ātri netiek atjaunota sirdī, šīs fizioloģiskās sekas var būt letālas.

Turklāt akūta sirdslēkmes laikā mirstošais muskulis var pārtraukt normālu sitienu un sākt drebēt - sirds ritma traucējumi, kas pazīstami kā ventrikulāra fibrilācija (v-fib). Ventrikulāro fibrilāciju parasti var efektīvi ārstēt, ja tā notiek, kad persona atrodas medicīniskā aprūpē; ja neārstē, v-fib palielina nāves risku dažu pirmo sirdslēkmes stundu laikā.

Ilgtermiņa

Sirdslēkmei ir trīs nozīmīgas ilgtermiņa sekas:

• Miokarda infarkta laikā sirds bojājumi var atstāt orgānu tik novājinātu, ka galu galā attīstās sirds mazspēja.
• Atkarībā no sirds pastāvīgā bojājuma apjoma pēkšņas nāves risks var būt pastāvīgi paaugstināts.
• Pats fakts, ka ir notikusi sirdslēkme, cilvēkam rada ļoti lielu turpmāko sirdslēkmju risku.

Cēloņi

Lielākā daļa sirdslēkmes rodas, ja pēkšņi plīst aterosklerozes plāksne koronārajā artērijā. Plāksnes plīsums izraisa asinsreces mehānismu artērijā, izraisot asins recekļa veidošanos un bloķējot asins plūsmu. Ja aizsprostojums ir pietiekami smags, šīs artērijas piegādātais sirds muskulis sāk mirt un rodas sirdslēkme.

Pētnieki nav pārliecināti, kāpēc plāksnes plīst. Kaut arī dažreiz šķiet, ka tos izraisa, piemēram, intensīvs fizisks vai emocionāls stress, biežāk tie notiek sporādiski, bez redzama iemesla un bez identificējamiem izraisītājiem.

Turklāt nav skaidrs, ka lielākas plāksnes, par kurām ārsti mēdz uztraukties (kuras pēc sirds kateterizācijas ir identificētas kā “nozīmīgas aizsprostojumi”), ir vairāk pakļautas plīsumiem nekā mazākas.

Ikviens, kam ir CAD, jāuzskata par infarkta risku, neatkarīgi no tā, vai viņu plāksnes ir vai nav marķētas kā “nozīmīgas”, un pret to ir attiecīgi jāizturas.

Sirdslēkmes cēloņi

Sirdslēkmes veidi

Plāksnes plīsums var izraisīt vairākus klīniskos apstākļus, kas kopā tiek klasificēti kā akūts koronārais sindroms (ACS).

Vienā no šīm nestabilajām stenokardijām asins receklis, kas radies plāksnes plīsuma dēļ, nav pietiekami liels (vai nepietiek pietiekami ilgi), lai radītu paliekošus bojājumus. Kaut arī nestabila stenokardija bez agresīvas ārstēšanas pati par sevi netiek uzskatīta par sirdslēkmi, tuvākajā nākotnē bieži seko MI.

Pārējie ACS nosacījumi ir:

• ST paaugstināšanās miokarda infarkts (STEMI): Asins receklis ir tik plašs un smags, ka liela daļa sirds muskuļa nomirs bez ātras ārstēšanas. STEMI ir vissmagākais ACS veids, un tas tiek nosaukts, jo tas parādās kā smaile elektrokardiogrammas (EKG) izsekošanas ST segmentā.
• Miokarda infarkts, kas nav ST segmenta pacēlums (NSTEMI): Runājot par iespējamo smagumu, NSTEMI ierindojas starp nestabilu stenokardiju un STEMI, jo koronārās artērijas bloķēšana ir tikai daļēja, bet tomēr pietiekami liela, lai izraisītu sirds muskuļa bojājumus.

Diagnoze

Sirdslēkmes diagnosticēšana parasti nav grūta, ja cilvēkam ir raksturīgi simptomi un tā saka. Tomēr bieži vien kāds šajā situācijā var domāt, ka viņam ir simptomi, kas saistīti ar viņu sirdi, bet pat bailēs slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā viņu mazinās.

Tas ir saprotams, bet bīstams: jo ātrāk medicīnas personāls tiek brīdināts par miokarda infarkta iespējamību, jo ātrāk viņš var noteikt (vai izslēgt) šo diagnozi.

Papildus acīmredzamu simptomu novērtēšanai parasti tiek veikti divi testi, lai diagnosticētu sirdslēkmi:

• An elektrokardiogramma (EKG), neinvazīvs tests, kurā tiek analizēti sirdsdarbības modeļi, lai atklātu patoloģiskus ritmus
• A asins analīze sirds enzīmu noteikšanai lai noteiktu, vai notiek sirds šūnu bojājumi)

Kā tiek diagnosticēta sirdslēkme

Katra minūte skaitās

Ja jūs pat vismazāk uztraucat, ka jums ir simptomi, kas rodas no jūsu sirds, nevilcinieties teikt, ka domājat, ka jums ir sirdslēkme.

Ārstēšana

Sirdslēkme ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Muskuļu audi aktīvi mirst, tāpēc tūlītēja ārstēšana ir kritiska. Protokols var atšķirt pilnīgu atveseļošanos un pastāvīgu invaliditāti vai nāvi. Pēc tam būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Kad persona ir medicīniskā aprūpē un ir diagnosticēts ilgstošs miokarda infarkts, ārsti parasti vienlaikus sāk divas pieejas ārstēšanai: stabilizāciju un revaskularizāciju.

Lielākajā daļā gadījumu, īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta ātri, cilvēki ar akūtu sirdslēkmi 24 stundu laikā ir diezgan stabili. Ja cilvēka sirds vairs nesākas no jauna vai CPR netiek dota četrās minūtēs pēc sirds apstāšanās, smadzeņu bojājumi diemžēl ir gandrīz garantēti.

Stabilizācija

Galvenā uzmanība tiek pievērsta akūtu simptomu ārstēšanai, sirds muskuļa stresa mazināšanai, asinsspiediena normalizēšanai, plīsuma plīsuma novēršanai un asins recekļu veidošanās apturēšanai bojātajā artērijā. Tas tiek darīts ar zāles, parasti nitroglicerīna, skābekļa, morfīna, beta blokatoru, statīna, aspirīna un citu antitrombocītu līdzekļu, piemēram, Plavix (klopidogrela bisulfāta), kombinācija.

Revaskularizācija

Mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot asins plūsmu mirstošajā sirds muskuļā caur bloķētu koronāro artēriju. Lielāko daļu pastāvīgu sirds bojājumu var novērst, ja artēriju var atkārtoti atvērt aptuveni četru stundu laikā; vismaz dažus pastāvīgus bojājumus var novērst, ja artērija tiek atvērta astoņu līdz 12 stundu laikā.

STEMI gadījumā, kad koronārā artērija ir pilnībā bloķēta, revaskularizāciju veic ar invazīvu terapiju, kas parasti ietver divas procedūras.

Pirmais ir angioplastika, kurā artērijā tiek piepūsts mazs balons, lai izlīdzinātu plāksni, kas to bloķē. Pēc tam tūlīt seko a stents, metāla ierīce, kas novietota artērijas iekšpusē, lai tā būtu atvērta, lai asinis atkal varētu viegli izplūst.

Ja šī pieeja nav īstenojama vai ir pārāk riskanta, trombolītiskā terapija- trombu noārdīšanas zāļu lietošana tiek izmantota, lai izšķīdinātu trombu un atjaunotu asins plūsmu.

Bieži vien NSTEMI (daļēju aizsprostojumu) var ārstēt tikai ar stabilizācijas pasākumiem (tāpat kā nestabilu stenokardiju). Tomēr lielākā daļa kardiologu uzskata, ka stentēšana ir efektīvāka sirds muskuļa saglabāšanai, un pieeja gan STEMI, gan NSTEMI bieži tiek izvēlēta. Ir pierādīts, ka trombolītiskā terapija nodara vairāk kaitējuma nekā laba.

Kā tiek ārstēta sirdslēkme

Profilakse

Pēc sirdslēkmes izdzīvošanas ārsts koncentrēsies uz ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst trīs iespējamās ilgtermiņa sekas:

Sirdskaite

Sirdslēkmes laikā bojātie muskuļi tiek pārveidoti par rētaudiem. Šie audi saturēs sirdi kopā, bet nepalīdzēs sirdij darīt savu darbu. Sirds mazspējas iespējamība pēc sirdslēkmes lielā mērā ir atkarīga no bojājuma pakāpes.

Tas ir atkarīgs arī no tā, kā atlikušais sirds muskulis pielāgojas. Bieži vien tas reaģēs, mainot savu formu, procesu, ko sauc par sirds pārveidošanu. Sākumā var būt noderīga noteikta pārbūve, taču hroniska pārveidošana var izraisīt sirds mazspēju.

Lai to novērstu, tiek izmantotas divas zāļu grupas:

• Beta blokatori: Šīs zāles darbojas, bloķējot adrenalīna iedarbību uz sirdi. Divi beta blokatoru medikamenti, kurus bieži izraksta pēc sirdslēkmes, ir Tenormīns (atenolols) un Lopressors (metoprolols).
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori: Tie ietekmē fermentu, kas veicina asinsspiediena un nātrija daudzuma regulēšanu asinīs. AKE inhibitoru piemēri ir Capoten (kaptoprils), Vasotec (enalaprils), Zestrils (lizinoprils), Altace (ramiprils) un Mavik (trandolarprils).

Pēkšņa nāve

Diskusija pēc sirdslēkmes, kuru kardiologi bieži izlaiž, ir par pēkšņu nāvi. Lai arī par to ir grūti runāt, pēkšņa nāve ir nopietns risks daudziem cilvēkiem pēc sirdslēkmes, īpaši tiem, kuru sirdis ir nodarījušas lielu kaitējumu.

Turklāt pēkšņas nāves risku var ievērojami samazināt cilvēki, kuru risks ir ļoti augsts implantējams defibrilatorsPastāv skaidras vadlīnijas attiecībā uz cilvēkiem, kuri pēc sirdslēkmes būtu jāapsver par implantējamu defibrilatoru.

Ja ārsts neizvirza pēkšņas nāves tēmu vai ideju par defibrilatoru, jautājiet viņam par abiem.

Nākotnes sirdslēkmes

Personai, kura ir pārdzīvojusi sirdslēkmi, ir CAD, un tāpēc tai ir paaugstināts risks saslimt ar citu MI epizodi. Šo risku var ievērojami uzlabot, lietojot zāles un pieņemot veselīgu dzīvesveidu.

Papildus beta blokatoriem un AKE inhibitoriem lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir bijusi sirdslēkme, ir jābūt ieslēgtam statīni (holesterīna līmeni pazeminošas zāles), an antikoagulants (asins receklis) zāles, piemēram, aspirīns, un, iespējams, zāles turpmākas stenokardijas ārstēšanai vai novēršanai (piemēram, nitrāti vai kalcija kanālu blokatori).

Dzīvesveida pasākumi, kas ievērojami samazina sirds risku nākotnē, ir šādi:

• Tabakas lietošanas atmešana
• Ēdot sirdi aizsargājošu diētu
• Veselīga svara saglabāšana
• Diabēta un hipertensijas kontrolēšana (ja Jums ir kāds no šiem)
• Regulāri vingrinājumi, vēlams, sākot ar formālu sirds rehabilitācijas programmu

Tas ir daudz jāapzinās un jādomā, un tas patiesībā ir tikai aisberga virsotne. Jūs, iespējams, vēlēsities izstrādāt ārsta pēc sirdslēkmes kontrolsarakstu, lai palīdzētu abiem sekot tiem pasākumiem, kas jums jāveic, lai saglabātu veselību pēc sirdslēkmes.

Kārtējā sirdslēkmes novēršana

Vārds no Verywell

Sirdslēkme ir nopietns medicīnisks notikums. Par laimi, ņemot vērā to, ko eksperti pēdējās desmitgadēs ir iemācījušies par sirdslēkmēm, un ar jaunākām terapijas metodēm, kas izstrādātas šo notikumu ārstēšanai, ir ievērojami samazinājušās iespējas nomirt vai iegūt pastāvīgu invaliditāti pēc sirdslēkmes. Tomēr tas ir atkarīgs no zīmju pazīšanas un palīdzības saņemšanas, kad tas jums nepieciešams.

Sirdslēkmes pazīmes un simptomi