Saturs
Sirdslēkme (miokarda infarkts vai MI) rodas, kad daļa sirds muskuļa ir mirusi, visbiežāk, kad tiek pārtraukta asins piegāde sirds muskuļiem. Lielākajā daļā gadījumu sirdslēkme ir akūts notikums, kas rodas no pēkšņas aterosklerozes plāksnes plīsuma koronāro artēriju sienā cilvēkam ar tipisku koronāro artēriju slimību (CAD). Ir arī citi apstākļi, kas var izraisīt arī miokarda infarktu.Bieži cēloņi
Kad koronāro artēriju plāksne - lipīdu un citu vielu uzkrāšanās artērijā - plīst, tas nekavējoties izraisa asins recekļa veidošanos (lokalizētu trombozi), kas kavē asins plūsmu sirdī. Tas jāņem vērā kopā ar citiem iespējamiem sirdslēkmes cēloņiem.
Akūts koronārais sindroms
Plāksnes traucējumus, kam seko asins recekļu veidošanās, sauc par akūtu koronāro sindromu vai ACS. ACS sekas ir atkarīgas no tā, cik lielā mērā artēriju bloķē jaunais asins receklis. Akūts koronārais sindroms, kas saistīts ar tipisku CAD, neapšaubāmi ir visizplatītākais miokarda infarkta cēlonis.
Kad asins receklis izšķīst tik ātri, ka sirdij nav bojājumu, epizodi sauc par nestabilu stenokardiju. Tomēr bieži aizsprostojums ir pietiekami smags, lai izraisītu bojātu artēriju piegādājušas sirds muskuļa daļas nāvi, izraisot sirdslēkmi.
Divi sirdslēkmes veidi
- Miokarda infarkts bez ST segmenta (NSTEMI), kurā tiek iznīcināta tikai daļa sirds muskuļa
- ST segmenta pacēluma miokarda infarkts (STEMI), kurā mirst gandrīz viss aizsprostotās artērijas piegādātais muskulis
Koronāro artēriju spazmas
Zināms arī kā Prinzmetal stenokardija, vazospastiska stenokardija vai stenokardijas variants, koronāro artēriju spazmas ir tieši tas, ko tas izklausās: pēkšņa piespiedu koronāro artēriju kontrakcija.
Lielākajai daļai cilvēku ar koronāro artēriju spazmu būs stenokardijas epizodes, kuras visbiežāk piedzīvo kā spiedienu krūtīs vai sāpes, nevis faktisku miokarda infarktu. Tomēr smagas un ilgstošas koronāro artēriju spazmas epizode var izraisīt neatgriezenisku sirds muskuļa daļas bojājumu.
Mikrovaskulārā stenokardija
Ļoti reti stāvoklis, ko sauc par mikrovaskulāru stenokardiju (vai sirds sirds sindromu X), novedīs pie sirdslēkmes. Mikrovaskulāru stenokardiju izraisa endotēlija disfunkcija, kurā mazākās koronārās artērijas nespēj normāli paplašināties, radot obstrukciju asins plūsmai.
Cilvēkiem ar mikrovaskulāru stenokardiju sirds kateterizācijas laikā būs normāla izskata koronārās artērijas - tests, ko izmanto, lai novērtētu un ārstētu sirds slimības.
Stresa kardiomiopātija
Ar iesauku "salauztās sirds sindroms" stresa kardiomiopātija ir pēkšņa, smaga sirds mazspēja, ko izraisa ārkārtēja emocionāla trauma vai fizisks stress.
Veicot agresīvu ārstēšanu, lielākā daļa cilvēku, kuriem ir šis stāvoklis, izdzīvo ar normāli funkcionējošām sirdīm. Bet dažos gadījumos vismaz kāda sirds muskuļa daļa ir neatgriezeniski bojāta.
Šī stāvokļa cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar endotēlija disfunkciju, līdzīgi kā mikrovaskulārā stenokardija.
Kas ir salauztās sirds sindroms?
Vīrusu miokardīts
Vīrusu miokardīts ir vīrusu infekcija, kas tieši ietekmē sirds muskuļus. Lielākā daļa ārstu neuzskata vīrusu miokardītu par miokarda infarkta cēloni, lai gan tas bieži izraisa neatgriezeniskus sirds muskuļa bojājumus. Šķiet, ka tas tiek darīts, radot plašu lokālu sirds muskuļa iekaisumu, pārtraucot vietējo asins piegādi.
Asins recēšanas traucējumi
Daži asinsreces mehānisma traucējumi, piemēram, V faktors Leidens, cilvēkiem rada noslieci uz patoloģisku asins recēšanu. Cilvēkiem ar šādiem apstākļiem pat bez pamata CAD var attīstīties koronārās artērijas akūta tromboze un tādējādi var rasties miokarda infarkti.
Koronāro artēriju embolija
Miokarda infarkts var rasties, ja asins receklis, kas parasti rodas sirdī, atbrīvojas un nokļūst koronārajā artērijā, pārtraucot asins piegādi daļai sirds muskuļa.
Daži medicīniski apstākļi palielina asins recekļu embolizācijas risku, ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu, dilatētu kardiomiopātiju, kā arī mākslīgā sirds vārsta klātbūtni. Šādos gadījumos asins atšķaidītāji var palīdzēt novērst tā rašanos.
Kā tiek ārstēti asins recekļiĢenētika
Zinātnieki pilnībā neizprot veidus, kādos miokarda infarkta risks dažiem cilvēkiem varētu būt saistīts ar pamatā esošo ģenētisko noslieci.
Piemēram, ir zināms, ka dažās ģimenēs paaugstināts risks acīmredzami ir saistīts ar identificējamu iedzimtu traucējumu, piemēram, ģimenes hiperholesterinēmiju.
Tajā pašā laikā, lai gan pētnieki ir spējuši identificēt noteiktus gēnu variantus, kas saistīti ar slimībām, kas galu galā noved pie sirds mazspējas, piemēram, hipertrofisku kardiomiopātiju, viņi nav spējuši noteikt, kurš ar šo gēnu variantu, visticamāk, attīstīs šo stāvoklī.
Turklāt ģenētiskie faktori, kas var būt saistīti ar personas sirdslēkmes risku, var nebūt tieši saistīti ar konkrētu sirds un asinsvadu stāvokli, bet gan ar paaugstinātu sirdslēkmes risku. iezīme kas saistīts ar paaugstinātu sirds slimību risku, piemēram, tendence uz lieko svaru, ar patoloģisku lipīdu līmeni asinīs vai 2. tipa cukura diabēta vai hipertensijas attīstību.
Nekontrolējami riska faktori
Papildus ģenētikai ir daži citi nekontrolējami faktori, kas var palielināt iespēju, ka personai varētu būt sirdslēkme:
- Vecums: risks palielinās vīriešiem, kuri ir 55 gadus veci vai vecāki, un sievietēm, kuras ir 65 gadus vecas un vecākas.
- Hroniska nieru slimība
- 1. tipa cukura diabēts
- Sievietēm pēcmenopauzes periodā vai olnīcu izņemšanai
Dzīvesveida riska faktori
Sudraba uzlika kādam, kura vecāki ir nodevuši ģenētisku tendenci, teiksim, viegli iegūt lieko svaru vai attīstīt augstu asinsspiedienu, ir tas, ka šos riskus bieži var pārvaldīt, izmantojot veselīga dzīvesveida stratēģijas.
Tajā pašā laikā dažādi dzīvesveida faktori var paaugstināt sirdslēkmes risku ikvienam, neatkarīgi no ģimenes anamnēzes. Svarīgākie no tiem ir:
- Aptaukošanās, īpaši, ja lielākā daļa liekā svara atrodas vēdera zonā
- Neaktivitāte: cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, ir samazināts sirds problēmu risks.
- Augsts zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīna vai triglicerīdu (tauku) līmenis asinīs
- Zems augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna līmenis
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- 2. tipa cukura diabēts un rezistence pret insulīnu
- Smēķēšana un citi tabakas lietošanas veidi: patiesībā smēķēšana ir galvenais sirdslēkmes cēlonis cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam.
Vārds no Verywell
Lielāko daļu sirdslēkmes izraisa aterosklerozes plāksnes plīsums koronārajā artērijā, taču ir arī vairāki citi, daudz retāk sastopami cēloņi. Svarīgāk zināt: Lai tas nenotiktu, varat darīt daudzas lietas, sākot no veselīga uztura ēšanas līdz regulārai fiziskai slodzei un nesmēķēšanai (vai ieraduma atcelšanai, ja jūs jau to darāt). Šie pasākumi var palīdzēt mazināt jūsu risku, pat ja jūsu ģimenē rodas sirds problēmas, un tie palīdzēs novērst arī citu hronisku slimību attīstību.
Kā tiek diagnosticēta sirdslēkme