Saturs
Autoimūna iekšējās auss slimība ir reta slimība, kuras rezultātā strauji samazinās jūsu dzirdes spēja un dažreiz parādās tādi simptomi kā reibonis vai līdzsvara zudums.Iekšējās auss autoimūnas cēloņi
Autoimūnas slimības, kas ietekmē iekšējo ausu, nav labi izprotamas, tomēr parasti tās ietver imūnsistēmas komponentus (imūnās šūnas vai antivielas), kas nezināmu iemeslu dēļ sāk uzbrukt struktūrām, kas veido iekšējo ausu. Ir vairākas teorijas par to, kā tas notiek, bet tas parasti notiek saistībā ar citu līdzāspastāvošu autoimūno traucējumu, piemēram:
- Alerģijas (visbiežāk saistītas ar pārtiku)
- Kogana sindroms
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde (domājams, ka tā ir izplatīta, bet dzirdes zudums var būt saistīts arī ar zāļu blakusparādībām, ko lieto šīs slimības ārstēšanai)
- Sjogrena sindroms (dažreiz to sauc par sauso acu sindromu)
- Reimatoīdais artrīts (strīdīgs)
- Ankilozējošais spondilīts
- Čūlainais kolīts
- Granulomatoze ar poliangiītu
- Sklerodermija
- Psoriātiskais artrīts
- Beketa slimība
- Recidivējošs polihondrīts (bieži)
Dažas infekcijas slimības ir saistītas arī ar autoimūno dzirdes zudumu. Tie ietver:
- Laima slimība
- Sifiliss
Tiek uzskatīts, ka šīs slimības ir saistītas ar palielinātu antivielu ražošanu un sekojošu šo antivielu iekšējās auss uzbrukumu. Citi iespējamie cēloņi vai saistītie apstākļi ir:
- Pēctraumatiskie hidropi (rets stāvoklis, kas rodas pēc galvas traumas)
- Ķirurģiska trauma vai laika kaula trauma
- Menjēra slimība
Autoimūnas slimības izraisīti dzirdes zudumi ir samērā reti dzirdes zuduma iemesli, kas veido aptuveni 1% gadījumu.
Simptomi
Autoimūnās iekšējās auss slimības raksturīgākais simptoms ir pēkšņs dzirdes zudums, kas parasti rodas vienā ausī (vienpusēji). Šis straujais dzirdes zudums parasti tiek klasificēts kā sensorineirāls, un reizēm to papildina vestibulārie simptomi, piemēram, reibonis vai līdzsvara zudums. Dzirdes zudums parasti sākas pēkšņi.
Diagnoze
Ja Jums ir autoimūnas iekšējās auss slimības simptomi, ārsts var izmantot vairāku testu kombināciju, lai palīdzētu apstiprināt šo diagnozi. Šeit ir daži testi, kurus ārsts var izvēlēties pasūtīt:
- Asins analīzes, lai palīdzētu apstiprināt vai izslēgt pamatā esošos autoimūnos traucējumus (ANA, eritrocītu sedimentācijas ātrums, reimatoīdais faktors, cilvēka leikocītu antigēni, C-reaktīvais proteīns).
- Citi asins testi var ietvert anti-kohleāro antivielu testu, limfocītu transformācijas testu, Laima titru.
- Dažādi dzirdes testi, ieskaitot audiometriju, ABR, otoakustisko emisiju testus, ECOG (elektrokleohogrāfija).
- Jūsu ārsts var arī izvēlēties izmēģināt imūnsupresīvus medikamentus vai kortikosteroīdus un redzēt, vai jūs uz tiem reaģējat. Pozitīva atbilde palīdzētu apstiprināt autoimūnas iekšējās auss slimības diagnozi. Tomēr, ja jūs nereaģējat uz zālēm, tas nenozīmē, ka jums nav autoimūnas iekšējās auss slimības.
- Rotācijas krēsla tests: Šis tests palīdz noteikt, vai reibonis vai līdzsvara problēmas rodas vestibulārā sistēmā vai citā ķermeņa daļā.
Neviens no iepriekš uzskaitītajiem testiem nav specifisks autoimūnas iekšējās auss slimībai, bet tiek izmantots, lai palīdzētu izslēgt vai apstiprināt saistītos apstākļus. Diagnoze balstās uz jūsu simptomu kombināciju, slimības vēsturi, ārsta secinājumiem fiziskās eksāmena laikā, kā arī uz visiem attiecīgajiem testa rezultātiem.
Ārstēšana
Bieži vien pirmā ārstēšanas līnija ir perorālo steroīdu zāļu kurss, piemēram, prednizons, deksametazons vai pat aldosterons. Parasti tos lieto apmēram no 1 nedēļas līdz 1 mēnesim, un pēc tam tos samazina. Steroīdus parasti neizmanto indivīdiem ar cukura diabētu, peptiskas čūlas slimību, glaukomu, vēzi vai paaugstinātu asinsspiedienu.
Steroīdi ir efektīvi apmēram 60% gadījumu. Pacientiem ar augšupejošu zaudējumu [sliktāk zemās frekvencēs] un pacientiem ar vieglu vai mērenu zaudējumu ir vislabākās izredzes uz atveseļošanos. Steroīdus nekad nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, bet gan lēnām sašaurināties.
Perorālie steroīdi dažiem cilvēkiem var izraisīt ievērojamas blakusparādības. Šī iemesla dēļ ārsts var izvēlēties steroīdus ievietot tieši jūsu iekšējā ausī (šo zāļu ievadīšanas metodi sauc par transtimpisko). Tas ietver nelielu ķirurģisku iegriezumu, kas tiek izdarīts bungādiņā (ko sauc par miringotomiju), ko bieži var veikt ar vietēju anestēziju vai, ja nepieciešams, slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā vispārējā anestēzijā. Tympanostomy caurule parasti tiek novietota, lai griezums būtu atvērts, lai ārstēšanu varētu turpināt noteiktu laika periodu. Daži ārsti izmantos adatu, lai injicētu steroīdus vidusausī un neveidotu caurumu vai ievietotu mēģeni. Procedūra ir salīdzinoši vienkārša un parasti nerada lielas sāpes. Kad caurule ir noņemta, griezums pats par sevi sadzīs diezgan ātri.
Ja neesat steroīdu terapijas kandidāts vai ja steroīdu terapija jums nedarbojas, ārsts var izvēlēties citu medikamentu.
Citotoksiskas zāles, piemēram, metotreksāts un ciklofosfamīds, var būt efektīvas, ārstējot autoimūno iekšējās auss slimību, ja steroīdi neizdodas vai nav iespējama, tomēr blakusparādības var ierobežot to lietošanu. Metotreksātu parasti lieto, jo tas ir saistīts ar mazākām blakusparādībām nekā citi citotoksiskas zāles un kad rodas blakusparādības, tās parasti ir vieglas un atgriezeniskas.
Metotreksāta un ciklofosfamīda blakusparādības var būt: anēmija, trombocitopēnija, toksicitāte nierēm vai aknām, neauglība vai kaulu smadzeņu nomākšana. Lietojot šīs zāles, ārstam rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un regulāri jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu jūsu nieres vai aknas funkcija var būt nepieciešama. Ārstēšana ar metotreksātu ir aptuveni 69% veiksmīga.
Citas zāles, kuras ārsts var izvēlēties izmēģināt, ir šādas:
- Etanercepts (audzēja-nekrozes faktora antagonists)
- N-acetilcisteīns
Pētījumi, kas pierāda šo zāļu efektivitāti, ir ļoti ierobežoti, tāpēc ārsts var izvēlēties tos izmēģināt tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav izdevušās. Šī ārstēšana ir nedaudz pretrunīga un parasti netiek izmantota.
Vēl viena iespējama ārstēšana, kas jāpēta tālāk, ir plazmaferēze. Plazmaferēze ir cilvēka asiņu filtrēšana, lai noņemtu imūnsistēmas komponentus, kas, domājams, uzbrūk iekšējai ausij (antigēns, antivielas utt.). Imūnās sistēmas vielas, kas tiek noņemtas, tiek aizstātas ar parasto fizioloģisko šķīdumu vai proteīnu, ko sauc par albumīnu (vai abiem). Šī ārstēšana var būt dārga, un maz ticams, ka to izmantos kā pirmās izvēles ārstēšanu. Šī ārstēšana ir nedaudz pretrunīga un parasti netiek izmantota.
Vārds no Verywell
Neatkarīgi no izmantotās ārstēšanas pētījumi ir parādījuši, ka jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo efektīvāka tā varētu būt. Šī iemesla dēļ jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta, ja Jums ir kādi autoimūnas iekšējās auss slimības simptomi.