Saturs
- ACA nav atcelta vai aizstāta, un tiesas prāva neietekmē uzņemšanu 2020. gada plānos
- Individuālais mandāta sods vairs netiek piemērots (lielākajā daļā valstu)
- Pārējā ACA paliek spēkā
- Vidējās prēmijas 2020. gadā pārsvarā ir nemainīgas, bet lielākajā daļā valstu vidējās etalona prēmijas samazinās
- Izmaiņas, kas tika ieviestas 2018. gadā, turpina piemērot
- Palielināta īstermiņa plānu pieejamība
- Liela grupa, Medicare un Medicaid
Piezīme: Šī diskusija galvenokārt attiecas uz individuālo tirgus veselības apdrošināšanu. Lai gan tikai nelielai daļai ASV iedzīvotāju ir individuāls tirgus pārklājums, lielākoties virsraksti mēdz koncentrēties, jo tieši tirgu visvairāk ietekmēja Likums par pieejamu aprūpi.
[Ja jūs saņemat veselības apdrošināšanu no darba devēja, viņš sniegs informāciju par visām izmaiņām nākamajā gadā. Un, ja jums ir valsts pārvaldīta veselības apdrošināšana (Medicare vai Medicaid), jūs saņemsit paziņojumus vai nu no valsts vai federālās valdības, vai no apdrošinātāja, kas pārvalda jūsu pārklājumu (Medicare Advantage, Medigap, Medicare D daļa vai privāts Medicaid pārvaldīts aprūpes plāns).]
ACA nav atcelta vai aizstāta, un tiesas prāva neietekmē uzņemšanu 2020. gada plānos
Neskatoties uz pastāvīgajiem virsrakstiem par veselības aprūpi, lielākā daļa ierosināto izmaiņu ir nokaltušas uz vīnogulājiem. GOP centieni atcelt galvenās ACA daļas 2017. gadā bija neveiksmīgi, un arī dažādi demokrātu virzīti centieni uzlabot ACA ir apstājušies.
Tomēr ACA pastāv tiesu draudi. 2019. gada decembrī ACA tika atcelts apelācijas tiesas spriedums Teksasā pret ASV / Azāru. Prasītāji ir 18 GOP vadītās valstis. Un lietu galvenokārt aizstāv demokrātu vadītās valstis, jo ASV Tieslietu departaments ir atteicies aizstāvēt ACA.
Prasība pamatojas uz faktu, ka ACA individuālā mandāta nodoklis / soda nauda tika atcelta pēc 2018. gada beigām, prasītājiem apgalvojot, ka bez nodokļa mandāts vairs nav konstitucionāls (jo nodoklis bija deklarētā mandāta būtība konstitucionāla Augstākā tiesa 2012. gada tiesas prāvā). Un viņi arī apgalvo, ka mandāts nav atdalāms no pārējās ACA, tas nozīmē, ka, ja tas tiek atcelts, ir jāsamazina visa ACA.
Federālais tiesnesis vienojās ar prasītājiem 2018. gada beigās, taču apelācijas procesā ACA nekas nav mainījies. Mutiskos apelācijas sūdzības argumentus 5. apelācijas tiesa izskatīja 2019. gada jūlijā, un nolēmums tika pieņemts 2019. gada decembrī. Tagad, kad apelācijas tiesa piekrīt zemākas instances tiesai, ka ACA ir jāatceļ - lieta var beigties Augstākajā tiesā. Bet nekas nemainīsies veselības apdrošināšanā un ACA līdz brīdim, kad Augstākā tiesa izdos nolēmumu, pieņemot, ka tas bija arī prasītāju labā.
Tātad pagaidām ACA nekas nav mainījies. Ja Augstākā tiesa nolemj lietu izskatīt, tā, visticamāk, lēmumu izdotu tikai nākamajā gadā.
Individuālais mandāta sods vairs netiek piemērots (lielākajā daļā valstu)
Lai gan centieni atcelt ACA bija neveiksmīgi, GOP likumdevējiem tomēr izdevās atcelt ACA individuālo pilnvaru sodu kā daļu no nodokļu likumprojekta, kuru viņi pieņēma 2017. gada beigās.
Sodu atcelšana stājās spēkā 2019. gada janvārī, kas nozīmē, ka vairs nav federāla soda par neapdrošināšanu 2019. gadā vai turpmākajos gados.
Bet Masačūsetsai, Ņūdžersijai un DC ir savi individuālie mandāti ar sodiem par noteikumu neievērošanu. Kalifornija un Rodas sala tiem pievienosies 2020. gadā (Vermontam būs arī individuāls mandāts no 2020. gada, taču bez soda neatbilstība). Tātad, ja atrodaties kādā no šīm valstīm un izvēlaties doties bez seguma 2020. gadā, ziniet, ka jums vai nu būs jāpiešķir atbrīvojums no soda (informācija par tiem atšķiras atkarībā no valsts), vai arī jāmaksā soda nauda, iesniedzot savu 2020. gada valsts nodokļu deklarācija.
Pārējā ACA paliek spēkā
Izņemot atsevišķu pilnvaru soda atcelšanu (un dažu ACA nodokļu kavēšanos, ieskaitot Kadilaka nodokli), ACA joprojām ir pilnībā spēkā, ieskaitot piemaksu subsīdijas, izmaksu dalīšanas samazinājumus (aka, izmaksu dalīšanas subsīdijas) ), Medicaid paplašināšana, darba devēja pilnvaras, aizsardzība cilvēkiem ar jau esošiem apstākļiem, būtiskas priekšrocības veselībai, medicīnisko zaudējumu koeficienta noteikumi utt.
Izmaksu dalīšanas subsīdijas joprojām ir pieejamas līdz 2020. gadam, neskatoties uz to, ka federālā valdība 2017. gada beigās pārtrauca atlīdzināt apdrošinātājiem šīs izmaksas. Apdrošinātāji lielākajā daļā valstu ir iekļāvuši izmaksu dalīšanas subsīdiju izmaksas iekasētajās prēmijās. Vairumā gadījumu izmaksas ir pievienotas tikai sudraba plāna likmēm, kā rezultātā visiem, kas saņem piemaksu subsīdijas, tiek piešķirtas lielākas piemaksu subsīdijas.
Vidējās prēmijas 2020. gadā pārsvarā ir nemainīgas, bet lielākajā daļā valstu vidējās etalona prēmijas samazinās
Atšķirībā no 2017. un 2018. gada, kad individuālā tirgus veselības apdrošināšanas prēmijas ievērojami pieauga, vidējās prēmijas visā valstī 2019. gadā palielinājās par mazāk nekā 3% un 2020. gadā būtībā ir nemainīgas.
Bet vidējās prēmijas par etalona plānu (otrais zemāko izmaksu sudraba plāns katrā apgabalā) 2020. gadā samazinās par 4% 38 valstīs, kas izmanto HealthCare.gov.
Salīdzinošo prēmiju vidējais samazinājums ir saistīts ar jaunu apdrošinātāju ienākšanu (vai atkārtotu ienākšanu) atsevišķos tirgos daudzās valstīs, kā arī dažu esošo apdrošinātāju cenu samazinājumu.
Kā tas vienmēr notiek individuālās veselības apdrošināšanas gadījumā, katrā valstī ir ievērojamas atšķirības un pat vienas jomas citas tajā pašā valstī. Bet kopumā etalonu prēmijas samazinās, kamēr vidējās prēmijas (par esošajiem plāniem; neskaitot jaunpienācējus tirgū) būtībā paliek nemainīgas.
Tā kā piemaksu subsīdijas ir balstītas uz etalona plāna izmaksām. Un, kad salīdzināmās prēmijas samazinās, samazinās arī visi pārējie faktori, kas paliek nemainīgi, prēmiju subsīdijas. Tātad reģistrētie, kuri saņem piemaksu subsīdijas 2019. gadā, var konstatēt, ka viņu subsīdiju summas 2020. gadā ir mazākas. Atkarībā no tā, kā mainās viņu pašu plāna pirmssubsīdiju izmaksas, tas varētu izraisīt lielāku pēcsubsidēšanas prēmiju 2020. gadā, ja viņi izvēlas saglabāt savu esošo plānu. Reģistrētajiem vienmēr vajadzētu rūpīgi iepirkties atvērtās reģistrācijas laikā, un tas jo īpaši attiecas uz gadiem, kad vidējā etalona prēmija samazinās.
Izmaiņas, kas tika ieviestas 2018. gadā, turpina piemērot
2017. gada aprīlī HHS pabeidza tirgus stabilizācijas noteikumu, ar kuru tika ieviestas vairākas izmaiņas, kas attiecas uz cilvēkiem, kuri pērk individuālu tirgus pārklājumu biržā vai ārpus tās. Šīs izmaiņas joprojām attiecas uz 2020. gadu:
- Lielākajā daļā valstu atklātā uzņemšana tagad ilgst nedaudz vairāk nekā sešas nedēļas, sākot no 1. novembra līdz 15. decembrim, un visi plāni stāsies spēkā nākamā gada 1. janvārī. Valsts vadītajām biržām, kurām ir savas uzņemšanas platformas (no tām ir 13), ir iespēja pagarināt atvērto reģistrāciju, un dažas no tām ir izdarījušas 2020. gada veselības plānu uzņemšanas periodu.
- Ja jūsu polise tika atcelta par prēmiju nemaksāšanu 2019. gadā un jūs plānojat atkārtoti reģistrēties pie tā paša apdrošinātāja (vai cita apdrošinātāja, kas pieder tai pašai mātes sabiedrībai) atklātas reģistrācijas laikā, apdrošinātājam ir atļauts pieprasīt, lai jūs maksātu nokavētās prēmijas pirms jaunā seguma piemērošanas. Parasti būtu jāmaksā tikai viens mēnesis parādu, kura nokavējuma nauda ir nokavēta, jo pēc plāna izbeigšanas prēmijas netiek iekasētas.
- Katram metāla seguma līmenim pieļaujamais aktuāro vērtību diapazons individuālajā un mazo grupu tirgū tika paplašināts no 2018. gada. Bronzas plāniem var būt -4 / + 5 diapazons, bet sudraba, zelta un platīna plāniem var būt -4 / +2 diapazons. Bronzas plānu aktuārā vērtība ir aptuveni 60 procenti, sudraba - aptuveni 70%, zelta - aptuveni 80% un platīna - aptuveni 90%. Bet tie var mainīties atkarībā no pieļaujamajiem de minimus diapazoniem, kas tika paplašināti no 2018. gada. Tas tikai nozīmē, ka, salīdzinot ar 2017. gadu un iepriekšējiem gadiem, noteiktā metāla līmenī tagad var būt vairāk atšķirību no viena plāna uz otru, tāpēc indivīdi un mazajiem uzņēmumiem rūpīgi jāsalīdzina dažādās pieejamās iespējas.
Pabalstu un pārklājuma izmaiņas individuālajā un mazo grupu tirgū attiecas uz 2020. gadu tāpat kā iepriekšējos gados, koriģējot atskaitāmos un ārpus kabatas noteiktos ierobežojumus, kā arī sniedzēju tīklus un aptvertos zāļu sarakstus. Un daudzos štatos biržās 2020. gadam ir jauni apdrošinātāji, kas plāno piedāvāt plānus 2020. gada dēļ. Šis viss ikgadējais satricinājums padara dalībnieku īpaši svarīgu aktīvās iespējas salīdzināt pieejamos plānus atvērtās reģistrācijas laikā un izvēlēties plānu, kas piedāvā vislabāko vērtību, nevis izvēlēties auto -atjaunošana.
Palielināta īstermiņa plānu pieejamība
2018. gadā Trampa administrācija veica izmaiņas noteikumos, kas attiecas uz īstermiņa ierobežota ilguma veselības plāniem (STLDI). Izmaiņas padara plānus vieglāk pieejamus kā regulāras ACA atbilstošas individuālās tirgus veselības apdrošināšanas aizstājēju. Bet pircējiem ir jāuzmanās: lētākas cenas, kas attiecas uz īstermiņa plāniem, ir mazāk stabilas pārklājuma rezultāts - jūs saņemat to, par ko maksājat.
Tā kā jaunie federālie noteikumi kalpo kā obligātie standarti un štatiem ir atļauts noteikt stingrākus noteikumus, noteikumi tagad dažādās valstīs ievērojami atšķiras. Ir 11 štati, kur īstermiņa plāni vispār nav pieejami, un daudzas citas valstis, kur ir pieejami īstermiņa plāni, taču tiem jāatbilst stingrākiem noteikumiem nekā Trampa administrācijas noteiktie noteikumi.
Liela grupa, Medicare un Medicaid
Lielākā daļa veselības aprūpes reformu pēdējos gados ir vērsta uz individuālo tirgu, mazo grupu tirgu un Medicaid paplašināšanos ACA ietvaros (kas veido apmēram 15 miljonus cilvēku, bet joprojām ir tikai daļa no visiem Medicaid iedzīvotājiem) . Cilvēkiem, kuri apdrošinās pie lieliem darba devējiem, Medicare vai Medicaid (kopā ņemot, tas ir lielākā daļa iedzīvotāju), izmaiņas 2020. gadā parasti būs tāda paša veida izmaiņas, kas notiek katru gadu.
Medicaid darba prasības GOP vadītajās valstīs bija kļuvušas aizraujošākas, taču tās galvenokārt tiek izskatītas pēc tam, kad federālais tiesnesis tos atcēla trīs štatos - citi štati vēro, kā šajās lietās notiek pārsūdzības.
Aidaho no 2020. gada janvāra paplašina Medicaid, padarot apmēram 91 000 cilvēku no jauna piemērojamus pārklājumam (līdz 2019. gada novembra beigām jau bija reģistrējušies vairāk nekā 42 000 cilvēku).
Medicare Advantage un Medicare D daļa atklāti reģistrējās no 15. oktobra līdz 7. decembrim, un visas izmaiņas stājās spēkā 2020. gada 1. janvārī (tas ir tas pats grafiks, kas tiek izmantots vairākus gadus). Pašreizējie plāni nedaudz mainīsies līdz 2020. gadam, tāpat kā katru gadu, tāpēc ir svarīgi, lai uzņemošie atklātajā reģistrācijā atvēlētu laiku, lai salīdzinātu dažādas pieejamās iespējas un izvēlētos to, kas vislabāk atbilst viņu vajadzībām nākamajā gadā.
Un tagad ir atvērts Medicare Advantage reģistrācijas periods no 1. janvāra līdz 31. martam. Tas kļuva pieejams no 2019. gada, aizstājot iepriekš izmantoto Medicare Advantage atteikšanās periodu un ļaujot Medicare Advantage dalībniekiem pāriet uz citu Medicare Advantage plānu vai pāriet uz Oriģināls Medicare.