Galvas trauma

Saturs

• Kas ir galvas trauma?
• Kādi ir dažādi galvas traumu veidi?
• Kas izraisa galvas traumu?
• Kas izraisa zilumu veidošanos un smadzeņu iekšēju bojājumu?
• Kādi ir galvas traumas simptomi?
• Kā tiek diagnosticētas galvas traumas?
• Galvas traumas ārstēšana
• Kā tiek uzraudzīta ICP?
• Mūža apsvērumi personai ar galvas traumu

Kas ir galvas trauma?

Galvas traumas ir viens no biežākajiem invaliditātes un nāves cēloņiem pieaugušajiem. Traumas var būt tikpat vieglas kā sasitums, sasitumi (sasitumi) vai griezumi uz galvas, vai arī var būt vidēji līdz smagi pēc satricinājuma, dziļas griezuma vai vaļējas brūces, galvaskausa (-u) lūzuma vai iekšēja rakstura. asiņošana un smadzeņu bojājumi.

Galvas trauma ir plašs termins, kas raksturo plašu ievainojumu klāstu, kas rodas galvas ādā, galvaskausā, smadzenēs un galvas audos un asinsvados. Galvas traumas parasti sauc arī par smadzeņu traumu vai traumatisku smadzeņu traumu (TBI), atkarībā no galvas traumas pakāpes.

Galvas traumas dramatiski pieaug - aptuveni 1,7 miljoniem cilvēku katru gadu ir TBI. Miljoniem amerikāņu šodien ir dzīvi, kuriem ir bijusi galvas trauma un kuriem tagad nepieciešama palīdzība ikdienas dzīvē, valstij izmaksājot vairāk nekā 56 miljardus ASV dolāru gadā.

Kādi ir dažādi galvas traumu veidi?

Daži no dažādiem galvas traumu veidiem ir šādi:

• Satricinājums. Smadzeņu satricinājums ir galvas zonas ievainojums, kas var izraisīt tūlītēju apziņas vai modrības zudumu dažām minūtēm līdz dažām stundām pēc traumatiskā notikuma.

• Galvaskausa lūzums. Galvaskausa lūzums ir galvaskausa kaula lūzums. Ir četri galvenie galvaskausa lūzumu veidi, tostarp šādi:

  • Lineāri galvaskausa lūzumi. Šis ir visizplatītākais galvaskausa lūzuma veids. Lineārā lūzuma gadījumā notiek kaula lūzums, bet tas kauliņu nepārvieto. Šos pacientus slimnīcā var novērot īsu laiku, un parasti viņi var atsākt normālu darbību dažu dienu laikā. Parasti iejaukšanās nav nepieciešama.

  • Depresēti galvaskausa lūzumi. Šāda veida lūzumus var redzēt ar galvas ādas griezumu vai bez tā. Šajā lūzumā daļa galvaskausa faktiski ir iegrimusi no traumas. Šāda veida galvaskausa lūzumam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās atkarībā no smaguma pakāpes, lai palīdzētu izlabot deformāciju.

    
    

  • Diastatiski galvaskausa lūzumi. Tie ir lūzumi, kas notiek gar šuvju līnijām galvaskausā. Šuves ir vietas starp galvas kauliem, kas saplūst, kad mēs esam bērni. Šāda veida lūzumā parastās šuvju līnijas tiek paplašinātas. Šie lūzumi biežāk tiek novēroti jaundzimušajiem un vecākiem zīdaiņiem.

  • Bazilāra galvaskausa lūzums. Šis ir visnopietnākais galvaskausa lūzuma veids, kas saistīts ar kaula lūzumu galvaskausa pamatnē. Pacientiem ar šāda veida lūzumiem bieži ir zilumi ap acīm un zilumi aiz auss. Viņiem var būt arī caurspīdīgs šķidrums, kas izplūst no deguna vai ausīm, pateicoties smadzeņu apvalka daļas plīsumam. Šiem pacientiem parasti nepieciešama rūpīga novērošana slimnīcā.

• Intrakraniāla hematoma (ICH). Smadzenēs vai ap tām ir vairāki ICH jeb asins recekļu veidi. Dažādos veidus klasificē pēc to atrašanās smadzenēs. Tās var būt no vieglas galvas traumām līdz diezgan nopietnām un potenciāli dzīvībai bīstamām traumām. Dažādos ICH veidos ietilpst:

  
  

  • Epidurālā hematoma. Epidurālās hematomas rodas, kad asins receklis veidojas zem galvaskausa, bet virs duras, cietā apvalka, kas ieskauj smadzenes. Parasti tās rodas no asaru artērijā, kas iet tieši zem galvaskausa, ko sauc par vidējo meninges artēriju. Epidurālās hematomas parasti ir saistītas ar galvaskausa lūzumu.

  • Subdurālā hematoma. Subdurālās hematomas rodas, kad asins receklis veidojas zem galvaskausa un zem duras, bet ārpus smadzenēm. Tie var veidoties no asaru vēnās, kas iet no smadzenēm uz duru, vai no iegriezuma pašām smadzenēm. Dažreiz, bet ne vienmēr, tie ir saistīti ar galvaskausa lūzumu.

  • Kontūzija vai intracerebrāla hematoma. Kontūzija ir zilums pašām smadzenēm. Kontūzija izraisa asiņošanu un pietūkumu smadzeņu iekšpusē ap zonu, kur galva tika sasista. Kontūzijas var rasties ar galvaskausa lūzumiem vai citiem asins recekļiem, piemēram, subdurālu vai epidurālu hematomu. Asiņošana, kas rodas pašā smadzenēs (to sauc arī par intraparenhīmas asiņošanu), dažreiz var notikt spontāni. Ja traumas nav cēlonis, visbiežāk sastopamie cēloņi ir ilgstoši, paaugstināts asinsspiediens gados vecākiem pieaugušajiem, asiņošanas traucējumi bērniem vai pieaugušajiem vai zāļu lietošana, kas izraisa asins atšķaidīšanu vai noteiktas nelegālas narkotikas.

  • Difūzs aksona ievainojums (DAI). Šīs traumas ir diezgan izplatītas, un tās parasti izraisa smadzeņu kratīšana uz priekšu un atpakaļ, kas var notikt autoavārijās, no kritieniem vai satricināta mazuļa sindroma. Difūzās traumas var būt vieglas, piemēram, ar smadzeņu satricinājumu, vai arī var būt ļoti smagas, piemēram, difūzās aksonālās traumas (DAI) gadījumā. DAI gadījumā pacients parasti ilgstoši atrodas komā, ievainojot daudzas dažādas smadzeņu daļas.

Kas izraisa galvas traumu?

Bērniem un pieaugušajiem ir daudz galvas traumu cēloņu. Visbiežāk traumatiski ievainoti mehānisko transportlīdzekļu negadījumi (automašīnas, motocikli vai notriekti kā gājēji), vardarbība, kritieni vai bērnu vardarbības rezultāts. Dažreiz spontāni var notikt subdurālas hematomas un smadzeņu asiņošana (sauktas intraparenhīmas asiņošana).

Kas izraisa zilumu veidošanos un smadzeņu iekšēju bojājumu?

Ja notiek tiešs trieciens pa galvu, bērna kratīšana (kā redzams daudzos gadījumos, kad vardarbība notiek pret bērnu) vai pātagas veida ievainojums (kā redzams transportlīdzekļu negadījumos), smadzeņu sasitumi un bērna bojājumi. iekšējie audi un asinsvadi rodas no mehānisma, ko sauc par valsts apvērsuma grupu. Zilumu, kas tieši saistīts ar traumu, trieciena vietā sauc par apvērsumu (izrunā dūdot) bojājums. Tā kā smadzenes grūdās uz aizmuguri, tās var sasist galvaskausu pretējā pusē un izraisīt zilumu, ko sauc par lauku grupas bojājumu. Smadzeņu saraustīšana pret galvaskausa sāniem var izraisīt iekšējās oderes, audu un asinsvadu cirpšanu (plīsumus), kas var izraisīt iekšēju asiņošanu, zilumus vai smadzeņu pietūkumu.

Kādi ir galvas traumas simptomi?

Personai var būt dažādas pakāpes simptomi, kas saistīti ar galvas traumas smagumu. Šie ir visbiežāk sastopamie galvas traumas simptomi. Tomēr katram indivīdam simptomi var būt atšķirīgi. Simptomi var būt:

• Viegla galvas trauma:

  • Paaugstināta, pietūkuša vieta no izciļņa vai ziluma

  • Mazs, virspusējs (sekls) griezums galvas ādā

  • Galvassāpes

  • Jutība pret troksni un gaismu

  • Uzbudināmība

  • Apjukums

  • - reibonis un / vai reibonis

  • Problēmas ar līdzsvaru

  • Slikta dūša

  • Problēmas ar atmiņu un / vai koncentrāciju

  • Miega modeļu maiņa

  • Neskaidra redze

  • "Nogurušas" acis

  • Zvana ausīs (troksnis ausīs)

  • Garšas izmaiņas

  • Nogurums vai letarģija

• Mērens līdz smags galvas traumas (nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība) - simptomi var ietvert jebkuru no iepriekš minētajiem plus:

  • Apziņas zudums

  • Smagas galvassāpes, kas nepāriet

  • Atkārtota slikta dūša un vemšana

  • Īstermiņa atmiņas zudums, piemēram, grūtības atcerēties notikumus, kas noveda tieši līdz traumatiskajam notikumam un caur to

  • Neskaidra runa

  • Grūtības staigāt

  • Vājums vienā ķermeņa pusē vai apgabalā

  • Svīšana

  • Bāla ādas krāsa

  • Krampji vai krampji

  • Uzvedības izmaiņas, ieskaitot uzbudināmību

  • Asinis vai dzidrs šķidrums, kas izplūst no ausīm vai deguna

  • Viens skolēns (tumšs apgabals acs centrā) ir paplašināts vai izskatās lielāks nekā otra acs un gaismas ietekmē netiek savilkts vai mazāks

  • Dziļi sagriezti vai plosīti galvas ādā

  • Atvērta brūce galvā

  • Svešķermeņi, kas iekļūst galvā

  • Koma (bezsamaņas stāvoklis, no kura cilvēku nevar pamodināt; uz stimuliem reaģē tikai minimāli, ja vispār, un tajā nav brīvprātīgu darbību)

  • Veģetatīvais stāvoklis (smadzeņu bojājuma stāvoklis, kad cilvēks ir zaudējis domāšanas spējas un izpratni par apkārtni, bet saglabā dažas pamatfunkcijas, piemēram, elpošanu un asinsriti)

  • Bloķēts sindroms (neiroloģisks stāvoklis, kad cilvēks ir apzināts un var domāt un spriest, bet nevar runāt vai kustēties)

Galvas traumas simptomi var atgādināt citas problēmas vai medicīniskus apstākļus. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticētas galvas traumas?

Pilns problēmas apmērs var nebūt pilnībā saprotams uzreiz pēc traumas, bet var tikt atklāts, veicot visaptverošu medicīnisko novērtējumu un diagnostikas testus. Galvas traumas diagnoze tiek noteikta ar fizisko pārbaudi un diagnostikas testiem. Pārbaudes laikā ārsts iegūst pilnīgu pacienta un ģimenes anamnēzi un jautā, kā radās trauma. Galvas trauma var izraisīt neiroloģiskas problēmas un var būt nepieciešama turpmāka medicīniska novērošana.

Diagnostikas testi var ietvert:

• Asins analīzes

• Rentgens. Diagnostikas tests, kurā tiek izmantoti neredzami elektromagnētiskie enerģijas stari, lai uz filmas izveidotu iekšējo audu, kaulu un orgānu attēlus.

• Datortomogrāfijas skenēšana (saukta arī par CT vai CAT skenēšanu). Diagnostikas attēlveidošanas procedūra, kas izmanto rentgenstaru un datortehnoloģiju kombināciju, lai izveidotu horizontālus vai aksiālus ķermeņa attēlus (kurus bieži dēvē par šķēlītēm). CT skenēšana parāda detalizētus jebkura ķermeņa daļas attēlus, ieskaitot kaulus, muskuļus, taukus un orgānus. DT skenēšana ir detalizētāka nekā vispārējā rentgena stari.

• Elektroencefalogramma (EEG). Procedūra, kas reģistrē smadzeņu nepārtraukto elektrisko darbību, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti galvas ādai.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Diagnostikas procedūra, kas izmanto lielu magnētu, radiofrekvenču un datora kombināciju, lai iegūtu detalizētus ķermeņa orgānu un struktūru attēlus.

Galvas traumas ārstēšana

Specifisku galvas traumas ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:

• Jūsu vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture

• Galvas traumas apmērs

• Galvas traumas veids

• Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām

• Cerības uz galvas traumas gaitu

• Jūsu viedoklis vai priekšroka

Atkarībā no traumas smaguma ārstēšana var ietvert:

• Ledus

• Atpūta

• Vietēja antibiotiku ziede un lipīga saite

• Novērošana

• Nekavējoties sazinieties ar ārstu

• Šuves

• Hospitalizācija novērošanai

• Mērena sedācija vai elpošanas palīdzība, kas būtu jānovieto uz elpošanas aparāta, mehāniskā ventilatora vai respiratora

• Ķirurģija

Ārstēšana tiek veikta individuāli, atkarībā no stāvokļa pakāpes un citu traumu klātbūtnes. Ja pacientam ir smaga galvas trauma, viņam var būt nepieciešama paaugstināta intrakraniālā spiediena (spiediena galvaskausa iekšpusē) novērošana. Galvas traumas dēļ smadzenes var uzbriest. Tā kā smadzenes sedz galvaskauss, tām ir tikai neliela vieta uzbriest. Tas izraisa spiediena palielināšanos galvaskausa iekšpusē, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Kā tiek uzraudzīta ICP?

Intrakraniālo spiedienu mēra divos veidos. Viens no veidiem ir ievietot nelielu dobu cauruli (katetru) ar šķidrumu piepildītā telpā smadzenēs (kambara). Citreiz nelielu, dobu ierīci (skrūvi) caur galvaskausu ievieto telpā starp galvaskausu un smadzenēm. Abas ierīces ārsts ievieto intensīvās terapijas nodaļā (ICU) vai operāciju zālē. Tad ICP ierīce tiek piestiprināta monitoram, kas pastāvīgi nolasa spiedienu galvaskausa iekšpusē. Ja spiediens paaugstinās, to var nekavējoties ārstēt. Kamēr ICP ierīce ir uzstādīta, pacientam tiks doti medikamenti, lai viņš būtu ērti. Kad pietūkums ir samazinājies un ir maz iespēju vairāk pietūkt, ierīce tiks noņemta.

Mūža apsvērumi personai ar galvas traumu

Galvenais ir veicināt drošu vidi bērniem un pieaugušajiem un novērst galvas traumu rašanos. Drošības jostu izmantošana, braucot automašīnā, un ķiveres (ja tās ir pareizi valkātas) tādām aktivitātēm kā braukšana ar velosipēdu, slidošana pa skrituļošanu un skrituļdēlis var pasargāt galvu no smagām traumām.

Personas, kas cieš no smagas smadzeņu traumas, var zaudēt muskuļu spēku, smalkas motorikas, runas, redzes, dzirdes vai garšas funkcijas atkarībā no iesaistītā smadzeņu reģiona un smadzeņu bojājumu smaguma pakāpes. Var rasties arī ilgtermiņa vai īslaicīgas izmaiņas personībā vai uzvedībā. Šīm personām nepieciešama ilgstoša medicīniskā un rehabilitatīvā (fiziskā, darba vai logopēdiskā) vadība.

Personas atveseļošanās pakāpe ir atkarīga no smadzeņu traumas veida un citām iespējamām medicīniskām problēmām. Ir svarīgi koncentrēties uz personas spēju maksimālu palielināšanu mājās un sabiedrībā. Pozitīva pastiprināšana mudinās pacientu stiprināt pašnovērtējumu un veicinās neatkarību.

Atjaunojošie neironi Zinātne: ārpus kastes

Ilgu laiku zinātnieki domāja, ka pēc tam, kad smadzeņu un muguras smadzeņu šūnas ir bojātas, tās nevar salabot. Bet tas var nebūt taisnība. Skatieties, kā neirozinātnieks Deivids Lindens paskaidro, kā dažas nervu šūnas var sevi atjaunot.