Saturs
Apspriežot Hašimoto slimības (Hašimoto tireoidīta) simptomus, vairums parasti atsaucas uz zemas vairogdziedzera funkcijas-noguruma, jutības pret aukstumu, matu izkrišanu, aizcietējumiem un citiem klīniskajiem simptomiem. Lai arī Hashimoto pasliktina vairogdziedzera spēju ražot hormonus, kas organismam nepieciešami, lai uzturētu normālu vielmaiņu (skābekļa un kaloriju pārvēršanu enerģijā), tikai līdz ar to saistītais vairogdziedzera iekaisums, kas pazīstams kā hronisks limfocītisks tireoidīts, izraisa hipotireozi ka parasti tiek atklāti simptomi.
Bieži simptomi
Lai gan lielākajai daļai cilvēku ar Hashimoto slimības sākuma stadijā nav acīmredzamu simptomu, dažiem var rasties viegls pietūkums rīkles priekšpusē (goiter), ko izraisa tiešs dziedzera iekaisums.
Hashimoto slimība daudzu gadu garumā parasti pasliktinās lēnām un pakāpeniski bojā vairogdziedzeri, izraisot asociatīvu vairogdziedzera hormonu izlaides samazināšanos.
Kaut arī daži cilvēki sinonīmi lieto terminus Hašimoto slimība un hipotireoze, Hašimoto slimību precīzāk raksturo kā visbiežāk sastopamos traucējumus, kas var izraisīt hipotireozi.
Kā tāds Hashimoto un hipotireozes simptomu saraksts ir vienāds. Visizplatītākie ir:
- Nogurums
- Paaugstināta jutība pret aukstumu
- Aizcietējums
- Bāla un sausa āda
- Uzpampusi seja
- Trausli nagi
- Matu izkrišana (alopēcija)
- Mēles palielināšanās
- Neizskaidrojams svara pieaugums, neskatoties uz diētas izmaiņām
- Muskuļu sāpes (mialģija)
- Locītavu sāpes (artralģija)
- Muskuļu vājums
- Smaga menstruālā asiņošana (menorāģija)
- Neregulāras menstruācijas (oligomenoreja)
- Depresija
- Atmiņas pārtraukumi ("smadzeņu migla")
- Zema dzimumtieksme
- Bērnu augšanas kavēšanās
Komplikācijas
Kad Hašimoto slimība progresē, tā var izraisīt neatgriezenisku vairogdziedzera bojājumu. Cenšoties ražot vairāk vairogdziedzera hormonu, pats dziedzeris sāks palielināties, izraisot a goiter.
Goiter ir dažādi veidi:
- Difūzs, kam raksturīga vienmērīga un vispārēja pietūkums
- Mezglains, ko raksturo vienreizējs
- Multinodular (vairāki gabali)
- Retrosternāls (stiepjas atpakaļ uz vējš)
Lai arī mazākiem goiteriem, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana, radioaktīvais jods (RAI) var būt vajadzīgs, lai samazinātu lielāku izmēru. Retrosternālajiem goiteriem dažkārt nepieciešama ķirurģiska noņemšana, ja tie traucē elpot vai norīt.
Progresējoša vielmaiņas regulēšana un pieaugošā nelīdzsvarotība hormonālajā izvadē var sākt ietekmēt vairākas orgānu sistēmas, izraisot komplikāciju kaskādi, kas sniedzas daudz tālāk par pašu vairogdziedzeri.
Neauglība
Ja vairogdziedzera hormona līmenis ir pārāk zems, tas var ietekmēt hormonālos mehānismus, kas regulē menstruālo ciklu un izraisa ovulāciju. Tas var izraisīt neauglību, kas var skart līdz pat 50 procentiem sieviešu ar Hashimoto, liecina pētījumi, kas publicēti Starptautiskais endokrinoloģijas žurnāls.
Pat pareizi ārstējot hipotireozi, nav garantijas, ka auglību var pilnībā atjaunot sievietēm, kuras nopietni skārusi Hashimoto slimība.
Sirdsdarbības traucējumi
Pat viegla hipotireoze var dziļi ietekmēt jūsu sirds veselību. Vairogdziedzera hormonu disregulācija var izraisīt "sliktā" ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) holesterīna līmeņa paaugstināšanos, izraisot artēriju sacietēšanu (aterosklerozi) un palielinot saslimšanas risku. sirdslēkmes un insults.
Perikarda izsvīdums, šķidruma uzkrāšanās ap sirdi, var ietekmēt no 30 līdz 80 procentiem cilvēku ar hipotireozi.
Lai gan lielākā daļa gadījumu ir vieglas, smaga hipotireoze var izraisīt perikarda tamponādi - stāvokli, kurā sirds nespēj sūknēt asinis. Dažos gadījumos tas var izraisīt potenciāli letālu asinsspiediena pazemināšanos.
Grūtniecības komplikācijas
Tā kā mātes vairogdziedzera hormons ir vitāli svarīgs augļa attīstībai, neārstēta hipotireoze grūtniecības laikā var izraisīt potenciāli nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam.
Saskaņā ar pētījumiem neapstrādāta hipotireoze gandrīz divkāršo priekšlaicīgu dzemdību risku un ievērojami palielina mazu dzimšanas svaru, priekšlaicīgu membrānu plīsumu, augļa sirdsdarbības pārkāpumu un augļa elpošanas distresa risku.
Pat ar subklīnisku hipotireozi (kurā nav novērojamu simptomu) grūtniecēm ir lielāks preeklampsijas, gestācijas diabēta, pēcdzemdību asiņošanas un pēcdzemdību depresijas risks nekā sievietēm bez vairogdziedzera slimībām.
Hašimoto encefalopātija
Hašimoto encefalopātija ir reta komplikācija, kurā smadzeņu pietūkums var izraisīt dziļus un novājinošus neiroloģiskus simptomus. Šis stāvoklis katru gadu skar tikai aptuveni divus no katriem 100 000 cilvēku un parasti vecumā no 41 līdz 44. Sievietes ir četras reizes vairāk nekā vīrieši.
Hašimoto encefalopātija parasti izpaužas vienā no diviem veidiem:
- Pastāvīga kognitīvo funkciju samazināšanās, kas izraisa trīci, miegainību, apjukumu, halucinācijas, demenci un retos gadījumos komu
- Krampji vai pēkšņi insultam līdzīgi uzbrukumi
Hašimoto encefalopātiju parasti ārstē ar intravenozām kortikosteroīdu zālēm, piemēram, prednizonu, lai ātri samazinātu smadzeņu iekaisumu un pietūkumu.
Miksedēma
Miksedēma ir smaga hipotireozes forma, kurā vielmaiņa palēninās līdz vietai, kur jūs varat nonākt komā un potenciāli nomirt. Tas ir saistīts ar neārstētu slimību, un to var atpazīt pēc raksturīgām izmaiņām ādā un citos orgānos, tostarp:
- Pietūkuša un uzpampusi āda
- Plecošie plakstiņi
- Smaga neiecietība pret aukstumu
- Ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kas izraisa hipotermiju
- Palēnināta elpošana
- Galējs izsīkums
- Palēnināta kustība
- Apjukums
- Psihoze
- Šoks
Miksedēma tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Vēzis
Hašimoto slimība palielina ne tikai vairogdziedzera vēža, bet arī kolorektālā vēža risku. Faktiski hormonālās aktivitātes neregulēšana Hashimoto rezultātā rada 1,68 reizes lielāku visu vēža risku palielinājumu, liecina Taivānas pētījums, kurā piedalījās 1521 cilvēks ar Hašimoto slimību un 6084 saskaņoti cilvēki bez Hašimoto slimības.
Vēžiem ir tendence attīstīties cilvēkiem ar Hashimoto vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Pētījumi liecina, ka slimība ir saistīta ar kolorektālā vēža riska ne mazāk kā 4,76 reizes palielinātu un vairogdziedzera vēža risku 11,8 reizes.
Šo un citu atklājumu rezultātā drīz pēc Hashimoto slimības diagnosticēšanas jāsāk vairogdziedzera vēža profilakses pasākumi. Tas ietver diētas maiņu un dažos gadījumos preventīvu vairogdziedzera noņemšanu, ja vēža risks ir augsts.
Lai noteiktu ļaundabīgu vai pirmsdzemdību mezglu agrīnu attīstību, ieteicams veikt regulāru kolorektālo skrīningu, kas dažos gadījumos sākas līdz 50 gadu vecumam.
Kad jāapmeklē ārsts
Tā kā agrīnās stadijās slimība ir galvenokārt "neredzama", Hashimoto bieži tiek atklāta tikai ikdienas eksāmena laikā, kad tiek konstatēts, ka vairogdziedzera hormonu līmenis ir nenormāli zems.
Tā kā Hašimoto slimība mēdz izplatīties ģimenēs, jums var būt noderīgi pārbaudīt sevi, ja kādam no jūsu ģimenes ir šī slimība vai ja Jums ir klasiskas hipotireozes pazīmes, tostarp pastāvīgs nogurums, sejas pietūkums, sausa āda, matu izkrišana, patoloģiski periodi , un svara pieaugums, neskatoties uz samazinātu kaloriju daudzumu. Agrīna diagnostika un ārstēšana gandrīz vienmēr nodrošina labākus rezultātus.
Hašimoto slimības cēloņi un riska faktori