Gvinejas tārpu slimības pārskats

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse
• Tikt galā
• Vārds no Verywell

Dracunculiasis jeb Gvinejas tārpu slimība ir ārkārtīgi reta novārtā atstāta tropu slimība, kas galvenokārt skar attālas un nabadzīgas kopienas Āfrikas daļās. Cilvēki inficējas ar parazītisko tārpu pēc piesārņota ūdens dzeršanas vai nepietiekami termiski apstrādātu zivju vai citu ūdensdzīvnieku ēšanas. Pēc apmēram gada tārps izlaužas caur ādu, izraisot niezošus, dedzinošus pūslīšus, bieži vien uz kājām vai kājām.

Sāpes, ko izraisa stāvoklis, var būt novājinošas, un daudziem paliek invaliditāte visa mūža garumā. Pateicoties globālajiem centieniem izskaust slimību, Gvinejas tārps tagad ir uz izskaušanas robežas.

Simptomi

Cilvēkiem, kas inficēti ar Gvinejas tārpu, parasti nav simptomu tikai apmēram gadu pēc pirmās inficēšanās. Tikai tad, kad tārps sāk izdalīties no ādas, cilvēki sāk justies slimi. Kas notiek, Gvinejas tārpu slimības simptomi var būt:

• Drudzis
• Slikta dūša un vemšana
• Caureja
• Elpas trūkums
• Dedzināšana, nieze, sāpes un pietūkums, ja tārps atrodas jūsu ķermenī (bieži kājas un kājas)
• Pūslītis tur, kur tārps izlaužas caur ādu

Gvinejas tārpu slimība bieži nav nāvējoša, taču iesaistītajām personām tā var izraisīt nopietnas komplikācijas, mūža invaliditāti un finansiālas grūtības. Iesaistītās sāpes bieži ir tik intensīvas, ka cilvēkiem ir grūti strādāt, iet uz skolu vai rūpēties par sevi vai citiem. Tas ilgst vidēji 8,5 nedēļas, lai gan invaliditāte visa mūža garumā ir izplatīta.

Bez pienācīgas ārstēšanas tārpa izraisītās brūces var inficēties ar baktērijām, izraisot sepsi, septisko artrītu un kontraktūras (kad locītavas nofiksējas un deformējas). Dažos gadījumos šīs infekcijas kļūst dzīvībai bīstamas.

Cēloņi

Gvinejas tārpu slimību izraisa parazītiskais tārps Dracunculus medinensis, ko parasti sauc par Gvinejas tārpu. Tas, kā tārps nokļūst ķermenī un saslimst, ir diezgan sarežģīts, un viss sākas ar ūdens blusām.

Šie mazie vēžveidīgie (pazīstami kā copepods vai ūdens blusas) dzīvo stāvošā ūdenī un ēd Gvinejas tārpu kāpurus. Iekšpusē kāpuri piedzīvo izmaiņas, un pēc divām nedēļām viņi ir gatavi būt infekciozi.

Kad cilvēki dzer ūdeni, kas ir piesārņots ar kājpēdiem, pēda mirst un izlaiž kāpurus cilvēka gremošanas traktā. Tur viņi nonāk cauri inficētās personas kuņģa un zarnu sienām, galu galā sasniedzot zemādas audus (vietu tieši zem ādas).

Kāpuri uzturas ķermenī apmēram gadu, jo tie nobriest par pieaugušiem tārpiem. Pieaugušas sievietes var izaugt aptuveni 24–39 collas (60–100 centimetri) garas. Pēc pārošanās tārps sāk virzīties uz ādu, radot fizisku diskomfortu. Nieze un dedzināšana var kļūt tik intensīva, ka cilvēki steidz inficēto daļu iegremdēt ūdenī, lai iegūtu atvieglojumu. Katru reizi, kad viņi to dara, pieaugušā tārpa sieviete izlaužas cauri ādai, lai nenobriedušās kāpurus atkal izvadītu saldūdenī, atkal sākot visu ciklu. Apmēram pēc divām līdz trim nedēļām mātītei beidzas kāpuri, un galu galā tā mirst un organismā pārkaļķojas, ja tā netiek noņemta.

Slimība lielākoties ir sezonāla, lietainā vai sausā sezonā tā notiek biežāk, atkarībā no apgabala, un tā nav izplatīta no cilvēka uz cilvēku.

Uzziniet par dažādiem parazītu veidiem un to simptomiem

Diagnoze

Gvinejas tārpu slimība tiek diagnosticēta, veicot vienkāršu fizisku eksāmenu. Pēc skartās vietas iegremdēšanas ūdenī veselības aprūpes sniedzēji meklē caurslīdē caurdurtu baltu, stīgu tārpu.

Pašlaik nav pieejami diagnostikas testi, lai identificētu inficētos pirms simptomu parādīšanās.

Ārstēšana

Tāpat kā daudzas novārtā atstātās tropiskās slimības, Gvinejas tārpu slimības ārstēšanai nav zāļu vai īpašu zāļu. Tārpu attīrīšanas zāles, ko lieto citām parazitārām infekcijām, nešķiet efektīvas Gvinejas tārpu infekciju ārstēšanai vai simptomu rašanās novēršanai. Tā vietā ārstēšana parasti ietver tārpa noņemšanu ilgstošā un rūpīgā procesā.

• Inficētā ķermeņa daļa ir iegremdēta ūdenī, lai tārps vēl vairāk pamudinātu ārā no brūces.
• Lai novērstu inficēšanos, brūce un tās apkārtne tiek notīrīta.
• Ļoti uzmanīgi, lai to nesalauztu, dažus centimetrus tārpa aptin ap nūju vai marles gabalu. Tas neļauj tārpam atgriezties ķermeņa iekšienē un mudina to vairāk iznākt.
• Šis process tiek atkārtots katru dienu vairākas dienas vai nedēļas, līdz tārps beidzot tiek ekstrahēts.

Lai mazinātu pietūkumu un mazinātu iesaistītās sāpes, var lietot tādas zāles kā ibuprofēnu. Antibiotiku ziedi var lietot arī skartajās vietās, lai novērstu bakteriālu infekciju.

Profilakse

Pret Gvinejas tārpu nav vakcīnas, taču slimību var pilnībā novērst, nodrošinot drošu dzeramo ūdeni un neļaujot pieaugušajiem tārpiem izkliedēt savus kāpurus.

Labākais veids, kā novērst infekciju, ir dzert ūdeni tikai no nepiesārņotiem ūdens avotiem, piemēram, ar rokām izraktām akām un urbumiem. Daudzām kopienām, kuras skārusi Gvinejas tārpu slimība, trūkst piekļuves tīram dzeramajam ūdenim. Šādos gadījumos ūdens, ko lieto dzeršanai vai vārīšanai, jāfiltrē.

Galvu kājiņas, kurās ir Gvinejas tārpu kāpuri, ir pārāk mazi, lai tos varētu redzēt bez palielināmā stikla palīdzības, taču tie ir pietiekami lieli, lai tos varētu viegli noņemt no ūdens, izmantojot auduma vai cauruļu filtru. Ūdens avotus var ārstēt arī, izmantojot larvicīdu, kas iznīcina galvas taukus un rezultātā Gvinejas tārpu kāpurus. Lai aizsargātu dzeramā ūdens krājumus, tiem, kam ir tulznas vai daļēji izņemti tārpi, vajadzētu izvairīties no saldūdens dzeršanas avotiem.

Gatavošanās ārkārtas situācijām

Zivis un citi ūdensdzīvnieki, kas nāk no potenciāli piesārņotiem ūdens avotiem, arī pirms to ēšanas ir rūpīgi jāizgatavo. Šie dzīvnieki dažreiz ēd inficētos copepods. Gatavojot viņu gaļu augstā temperatūrā, tiks nogalināti iekšpusē tupošie kāpuri. Mājas lolojumdzīvniekiem, piemēram, suņiem, nekad nevajadzētu dot arī nevārītas zivju iekšas vai citas pārtikas atliekas.

Cilvēki dzīves laikā var vairākas reizes inficēties ar Gvinejas tārpu. Kamēr Gvinejas tārps nav oficiāli izskausts no planētas, riska grupām jāturpina būt modriem, lai novērstu slimības atgriešanos.

Gvinejas tārpu izskaušanas programmas

Gvinejas tārpu slimība ir bijusi tūkstošiem gadu, bet tagad tā ir uz izskaušanas robežas. Visu 2017. gadu laikā bija tikai 30 Gvinejas tārpu slimības gadījumi, kas ir par 99,9 procentiem mazāk nekā 1986. gadā vairāk nekā 3 miljoni. Lai gan 2018. gada gadījumi joprojām ir provizoriski, no 1. janvāra līdz 31. jūlijam bija tikai 11 gadījumi. Slimība pašlaik ir sastopama tikai četras valstis: Čada, Etiopija, Mali un Dienvidsudāna.

Šis straujais lietu skaita kritums lielā mērā ir saistīts ar Kārtera centra un citu globālo partneru centieniem, kas sākās 1980. gados. Kopš tā laika valsts un privātās aģentūras visā pasaulē ir sākušas izmeklēšanu, lai noteiktu slimības riskam pakļautās teritorijas, izglītotas ģimenes par to, kā novērst infekciju, un piegādājuši filtrus un insekticīdus, lai aizsargātu dzeramā ūdens avotus. Šīs stratēģijas, šķiet, darbojas, un Pasaules Veselības organizāciju plāni norāda, ka slimību varētu izskaust jau 2020. gadā.

Viena iespējama aizturēšana ir citu dzīvnieku inficēšanās, kas uztur tārpa dzīves ciklu dzeramā ūdens avotos. Gvinejas tārps, piemēram, cilvēkus, ietekmē suņus. Suņi inficētos copepods uzņem ar piesārņotu pārtiku vai ūdeni, kāpuri aug un nobriest par pieaugušiem tārpiem suņu ķermenī, un pēc tam galu galā izlaužas caur ādu, lai atbrīvotu jaunus kāpurus ūdens avotos, kur tie var turpināt ietekmēt cilvēku. A

Tikt galā

Gvinejas tārpu slimība var būt mokoša un būtiski ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, taču ir dažas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu saistītās sāpes un samazinātu pastāvīgas invaliditātes iespējas.

• Pēc iespējas ātrāk un drošāk noņemiet tārpu. Jo agrāk jūs varat noņemt tārpu, jo ātrāk jūs varat sākt sākt atveseļošanos.
• Uzturiet skarto zonu tīru, lai novērstu infekciju. Invaliditāti bieži izraisa sekundāras infekcijas, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai jūs pēc iespējas labāk notīrītu brūci.
• Novērst atkārtotas infekcijas. Vienreizēja Gvinejas tārpu slimības kļūšana nav imunitāte. Aizsargājiet sevi no atkārtotas inficēšanās, filtrējot dzeramā ūdens krājumus un / vai apstrādājot to ar larvicīdu, kā arī rūpīgi pagatavojot zivis un citus ūdens ēdienus.
• Saglabājiet savu kopienu drošībā. Izvairieties no skartās ķermeņa daļas ievietošanas saldūdens avotos, tostarp dīķos vai ezeros. Ja iespējams, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par citiem veidiem, kā pārvaldīt pietūkumu un sāpes, piemēram, lietojot ibuprofēnu vai aspirīnu.

Vārds no Verywell

Gvinejas tārpu slimība pārsvarā ir nabadzības slimība. Tas nesamērīgi ietekmē nabadzīgākos nabadzīgos, kuriem trūkst piekļuves drošam dzeramajam ūdenim un atbilstošai medicīniskai aprūpei, un tā novājinošā un bieži vien visa mūža garumā cilvēki neļauj strādāt vai iet uz skolu, saglabājot nabadzības ciklu.

Izskaušanas centieni ir paveikuši tālu, lai samazinātu Gvinejas tārpu ietekmi uz nabadzīgajiem iedzīvotājiem, taču cīņa vēl nav beigusies. Lai to apzīmogotu par labu, būs nepieciešama nepārtraukta un plaši izplatīta politiskā griba no visas pasaules, ieskaitot (un jo īpaši) no turīgām valstīm, piemēram, Amerikas Savienotajām Valstīm.