Kas ir Greivsa slimība?

Saturs

• Kapsa slimības simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Greivsa slimība ir viens no apstākļiem, kas izraisa hipertireoīdismu (vairogdziedzera hiperaktivitāti). To izraisa vairogdziedzera darbības traucējumi, kas izraisa vairogdziedzera hormonu pārprodukciju.

Šo nepareizo darbību parasti izraisa autoimūns process, kad jūsu imūnsistēma veselīgu ķermeņa daļu kļūdaini uzskata par infekcijas izraisītāju un uzbrūk tai.

Greivsa slimība tiek diagnosticēta, ņemot vērā simptomus, fizisko pārbaudi un asins analīzes. Var būt nepieciešami arī attēlveidošanas testi vai biopsija.

Bieži tiek izmantotas vairākas ārstēšanas pieejas, tostarp anti-vairogdziedzera zāles, radioaktīvā joda terapija un reti ķirurģiska iejaukšanās. Jums var būt jāpārvalda arī hipertireozes simptomi.

Kapsa slimības simptomi

Greivsa slimība ir saistīta ar vairākiem simptomiem. Hipertireozes simptomi (jebkura iemesla dēļ) ietver:

• Svara zudums
• Sirds sirdsklauves
• Nogurums
• Muskuļu vājums
• Satraukums
• Uzbudināmība
• Bezmiegs
• Paaugstināta svīšana / siltuma nepanesamība
• Paspiest rokas
• Caureja vai bieža zarnu kustība
• Paaugstināta ēstgriba (dažreiz tā samazināšanās)
• Retāki mati
• Elpas trūkums
• Auglības problēmas
• Menstruālā cikla izmaiņas
• Reibonis
• Hipertensija (augsts asinsspiediens)

Greivsa slimība un citi hipertiroīdisma cēloņi parasti ir saistīti ar goiteru (vairogdziedzera palielināšanos).

Tomēr ar Greivsa slimību parasti rodas papildu simptomi, bet ne citi hipertireozes veidi:

• Kapu oftalmopātija: To sauc arī par Greivsa orbitopātiju, tas bieži izraisa "izliektas acis". Kapu oftalmopātija var izraisīt spiedienu ap acīm, jutīgām acīm un redzes pasliktināšanos. Tas ietekmē apmēram vienu trešdaļu cilvēku ar Greivsu, un tas rodas no pietūkuma, kas rodas slimības aiz muguras izraisītā autoimūna procesa dēļ.
• Ādas bojājumi: Vairogdziedzera dermopātija, kas pazīstama arī kā Greivsa dermopātija, var izraisīt ādas sabiezēšanu, pietūkumu un smagu niezi. Retos gadījumos vairogdziedzera dermopātija var pāriet uz stāvokli, ko sauc par akropachiju, kam raksturīgas pirkstu un pirkstu deformācijas.

Komplikācijas

Ja Jums ir neārstēta Greivsa slimība, laika gaitā var attīstīties osteoporoze (kaulu retināšana) un sirds slimības.

Vairogdziedzera vētra ir reta un bīstama komplikācija, kurai raksturīga ātra sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens un paaugstināts drudzis. Bez tūlītējas neatliekamās medicīniskās palīdzības šī komplikācija var būt letāla. Operācijas vispārējā anestēzija ir izplatīts vairogdziedzera vētras izraisītājs cilvēkiem ar hipertireoīdismu.

Cēloņi

Greivsa slimības pamatā esošais autoimūnais process ir līdzīgs jebkuram citam, jo ​​organisms kļūdaini ražo antivielas (infekcijas apkarošanas olbaltumvielas) pret sevi.

Pastāv vairākas dažādas vairogdziedzera antivielas, no kurām katra izraisa atšķirīgu vairogdziedzera stāvokli. TSH receptoru antivielas (TSHR-Ab) ir antiviela, kas saistīta ar Greivsa slimību.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH) tiek atbrīvots no hipofīzes smadzenēs. Tas saistās ar vairogdziedzera TSH receptoriem, lai izraisītu vairogdziedzera hormona veidošanos. TSHR-Ab darbojas kā TSH, liekot vairogdziedzerim turpināt izlikt TSH, pat ja tas nav nepieciešams.

Riska faktori

Ārsti nesaprot, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās Greivsa slimība, taču pastāv vairāki riska faktori.

Vecums ir viens: kapi ir biežāk sastopami tiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Arī sievietes biežāk saslimst ar Greiva slimību nekā vīrieši, un grūtniecības laikā pastāv lielāks šī stāvokļa risks.

Ja jūsu ģimenē ir bijusi Greivsa slimība vai ja jums ir cits autoimūns stāvoklis, piemēram, sarkanā vilkēde, jums ir paaugstināts arī Grave slimības attīstības risks.

Smēķēšana ir spēcīgs riska faktors šī stāvokļa attīstībai. Ir bijuši daži ieteikumi, ka stresam varētu būt nozīme, taču pierādījumi nav konsekventi, un cēloņsakarība joprojām ir neskaidra.

Diagnoze

Ja jums ir Greivsa slimības simptomi, ārsts pārskatīs jūsu slimības vēsturi par riska faktoriem un pēc tam izmantos dažas metodes, lai sasniegtu diagnozi.

Parasti fiziska pārbaude un vairogdziedzera funkcijas asins analīzes var noteikt, ka Jums ir hipertireoze, un tie var arī sašaurināt cēloni līdz Greivsa slimībai. Citreiz var būt nepieciešams veikt attēlveidošanas pētījumu vai biopsiju, lai atšķirtu Greiva slimību no cita veida hipertireozes.

Fiziskā pārbaude

Greivsa slimība fiziskā pārbaudē izpaužas kā palielināta vairogdziedzera darbība, ātra sirdsdarbība, uzbudinājums, trīce, ātri refleksi un, iespējams, mitra, gluda āda. Visas šīs ir hipertireozes pazīmes, taču tās neapstiprina, ka jums ir Greivsa slimība.

Ja Jums ir oftalmopātija vai dermopātija, ārstam var būt lielākas aizdomas, ka Jums ir Greivsa slimība, taču tās var rasties arī ar cita veida hipertireoīdismu. Goiter, līdzīgi, liek domāt, ka jums var būt Greivsa slimība, bet tas neizslēdz citu vairogdziedzera stāvokli.

Goiter, oftalmopātijas, un dermopātija (vai akropātija) vairāk liecina par Greivsa slimību.

Asins analīzes

Visizplatītākie vairogdziedzera testi ietver TSH, tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Zems TSH ar augstu T4 un / vai augstu T3 ir raksturīgs hipertiroīdismam. Jūsu ārsts var arī pieprasīt veikt vairogdziedzera antivielu testus.

Vairogdziedzera funkciju testi un normālie diapazoni

Attēlu testi

Greivsa slimība var izraisīt vairogdziedzera izskata izmaiņas, kuras var atšķirt no normālas vairogdziedzera vai citām vairogdziedzera slimībām. Attēlveidošanas testi, ko izmanto Greivsa slimības novērtēšanai, var ietvert ultraskaņu, rentgenstaru, datorizētu tomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Pirms attēlveidošanas testa jūs varētu saņemt arī radioaktīvo jodu, jo jods iekļūst vairogdziedzerī un var palīdzēt uzlabot dziedzera vizualizāciju.

Biopsija

Esf joprojām pastāv neskaidrība par jūsu diagnozi, iespējams, ka jums tiks veikta biopsija, tas ir, kad audu paraugs tiek noņemts pārbaudei mikroskopā. Biopsija ir īpaši noderīga, ja ārsts ir noraizējies par vairogdziedzera vēzi.

Smalkas adatas aspirācijas vairogdziedzera biopsija

Ārstēšana

Jums un jūsu ārstam ir jāapsver vairākas dažādas ārstēšanas metodes vienlaikus vai laika gaitā, kad jūsu stāvoklis attīstās.

Vairogdziedzera vadība

Ārstēšana, kas var palīdzēt samazināt vairogdziedzera pārmērīgu aktivitāti, ir:

• Pretvairogdziedzera zāles: Pieejami vairāki anti-vairogdziedzera medikamenti. Viņi darbojas, novēršot vairogdziedzera darbību, izmantojot jodu vairogdziedzera hormonu ražošanai. Visbiežāk sastopamie pretstireoīdie medikamenti ietver Tapazolu (metimazolu), karbimazolu (kas pārvēršas par metimazolu) un Propiltiouracilu (PTU). Metimazols, ko sauc arī par tiamazolu, ir pieejams arī vispārīgā formā.
• Radioaktīvais jods: Visu vairogdziedzera vai tā daļas iznīcināšana, izmantojot radioaktīvo jodu (RAI), var samazināt pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos. Dažreiz vairogdziedzera iznīcināšanas rezultātā rodas hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība).
• Ķirurģija: Ja jūs nevarat ārstēt ar medikamentiem vai RAI, var būt nepieciešama visa vairogdziedzera vai tā daļas noņemšana. Tomēr tā nav tipiska Grāvsa slimības ārstēšanas pieeja. Vairogdziedzera noņemšana izraisa hipotireozi.

Simptomu ārstēšana

Ja jums joprojām ir hipertensija un ātra sirdsdarbība pat pēc adekvātu antitireoīdu zāļu, RAI vai operācijas lietošanas, jums, iespējams, būs jāizmanto tādi medikamenti kā beta blokatori, kas samazina sirdsdarbības ātrumu un pazemina asinsspiedienu. iekļaujiet vingrinājumus, sāls samazināšanu uzturā, svara zaudēšanu un relaksācijas paņēmienus.

Ārstēšana parasti nav nepieciešama oftalmopātijas gadījumā, bet perorālie steroīdi vai operācija vajadzības gadījumā var mazināt pietūkumu.

Vairogdziedzera dermopātiju ārstē ar lokāliem (uz ādas virsmas) steroīdiem.

Jums var būt nepieciešami arī medikamenti caurejas mazināšanai, kā arī uztura pielāgošana vai kaloriju piedevas, lai novērstu svara zudumu.

Kā novērst svara zudumu ar kapu slimību

Tikt galā

Greivsa slimība prasa modificēt dažus dzīvesveida jautājumus, lai palīdzētu jums tikt galā.

Svara regulēšana

Hipertireoze var izraisīt svara zudumu un palielinātu apetīti. Lai nezaudētu pārāk daudz svara, jums, iespējams, būs jāpalielina kaloriju daudzums. Vislabāk ir runāt ar savu ārstu vai diētas ārstu, lai palīdzētu jums izstrādāt uztura plānu veselīga svara uzturēšanai.

Ja palielināsiet pārtikas devu, noteikti ievērojiet sabalansētu uzturu un ēdiet pārtikas produktus, kas ir bagāti ar vitamīniem, minerālvielām, ogļhidrātiem un olbaltumvielām, nevis patērē pārstrādātus vai ceptus ēdienus. Hipertireoze var samazināt holesterīna līmeni, tāpēc dietologs var dot jums atļauju ēst lielāku tauku saturu saturošu pārtikas produktu daļu nekā parasti ieteicams veselīgā uzturā.

Diēta

Daži pārtikas produkti, kā zināms, ir goitrogēni, kas traucē ķermeņa spēju izmantot jodu. Tas izraisa hipotireozi. Ja Jums ir Greivsa slimība, jums jāuztur mērenība, runājot par goitrogēniem, jo ​​pārāk daudz šo pārtikas produktu lietošana var samazināt vairogdziedzera hormonu līmeni, īpaši, ja jūsu stāvoklis tiek atbilstoši ārstēts.

Stress

Hipertireoze var izraisīt trauksmi, aizkaitināmību un nemieru. Ja rodas šīs problēmas, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Bieži vien pretiekaisuma līdzekļi ir pietiekami, lai mazinātu šos simptomus, taču dažreiz ir nepieciešami citi pārvarēšanas mehānismi, piemēram, meditācija, atgriezeniskā saite, vingrinājumi un konsultācijas.

Greivsa slimība ir visbiežākais hipertireozes cēlonis. Tas izraisa dažādus simptomus un bez ārstēšanas var izraisīt ievērojamas komplikācijas. Stāvokli var pārvaldīt, un jāņem vērā īpaši apsvērumi, ja iestājas grūtniecība vai nepieciešama jebkāda veida operācija.

Pēc ārstēšanas ar Greivsa slimību var rasties ilgstoša hipotireoze, kas rada daudz simptomu, kas atšķiras no hipertireozes simptomiem. Tad var būt nepieciešama mūža ārstēšana ar vairogdziedzera aizstājējiem.