Saturs
Lipekļa jutības diagnozes noteikšana nav vienkāršs process. Medicīniskā izpēte atbalsta ideju, ka lipiakija, kas nav celiakija, ir reāls stāvoklis, taču ir ārsti, kas netic tās pastāvēšanai. Turklāt nav vienprātības par to, kā pārbaudīt jutīgumu pret lipekli vai kādus testu rezultātus ko daži izmanto, strādājot pie diagnozes, patiesībā nozīmē.Paturiet prātā, ka lielākā daļa ārstu iesaka jums veikt celiakijas testēšanu vispirms ja jums ir aizdomas, ka jūs reaģējat uz lipekli. Tomēr, ja jūsu celiakijas testa rezultāti ir negatīvi, jutīgums pret lipekli var sniegt jums pierādījumus, ka jūsu ķermenis reaģē uz lipekli.
Pārbaude mājās
Ir pieejami tiešie patērētājiem paredzētie testu komplekti, ar kuriem pārbauda izkārnījumus vai asins paraugu ar pirkstu, lai noteiktu dažādu pārtikas jutīgumu, ieskaitot lipekli. Tomēr nav pierādīts, ka izmantotās testēšanas metodes droši identificē pārtikas alerģijas, pārtikas nepanesamību vai jutīgumu pret lipekli.
Testa komplekti, piemēram, Everlywell (izlikts seriālā "Shark Tank"), pārbauda IgG antivielas, kas ir slikts pārtikas nepanesības rādītājs. Alerģijas profesionālās organizācijas Eiropā, Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs brīdina, ka daudziem cilvēkiem, kuriem nav pārtikas alerģijas vai nepanesības, šo komplektu rezultāti būs pozitīvi, kas varētu novest pie nevajadzīga veselīga ēdiena ierobežošanas un nepalīdzēs diagnosticēt pārtikas nepanesamību.
EnteroLab lipekļa jutības pārbaude tiek pārdota tieši patērētājiem, izmantojot izkārnījumu paraugu. Enterolab izkārnījumu pārbaude meklē antivielas pret lipekli tieši jūsu zarnu traktā. Tomēr tā testēšanas protokolam, kuru izstrādājis gastroenterologs Kenneth Fine, MD, vēl nav jāveic ārēja pārbaude un verifikācija.
Turklāt Dr Fine ir saņēmis ievērojamu citu ārstu un celiakijas / lipekļa jutīgās sabiedrības kritiku par to, ka viņš nav publicējis savus pētījumus un rezultātus. Tā rezultātā daži ārsti pieņems EnteroLab testēšanu kā lipekļa jutīguma pierādījumu.
Patērētājiem jābūt piesardzīgiem pret mājas testēšanas komplektiem attiecībā uz jutīgumu pret lipekli, jo tie bieži dod kļūdaini pozitīvus rezultātus un neizmanto klīnisko iestāžu apstiprinātas testēšanas metodes.
Laboratorijas un testi
Pirms var diagnosticēt lipekļa jutību, jāizslēdz celiakija. Ārsti parasti ir šis process, izmantojot celiakijas asins analīžu paneli, lai meklētu antivielas, kas norāda uz stāvokli. Ir daži pierādījumi, ka divi no šiem testiem - AGA-IgA un AGG-IgG - varētu norādīt arī uz celiakijas lipekļa jutīgumu. Tomēr pašlaik nav asins analīzes, kas būtu specifiska jutīgumam pret lipekli.
Merilendas Universitātes Celiakijas pētījumu centra vadītājs Alessio Fasano saka, ka asins analīzes AGA-IgA un AGA-IgG kalpo tikai kā aizstājēji un ka tur nav specifikas. Fakts, ka apmēram pusei pacientu ar lipekļa jutīgumu šo antivielu tests bija negatīvs, padara šos divus testus daudz mazāk noderīgus kā lipekļa jutības testus, atzīmē Dr Fasano.
Kā tiek diagnosticēta celiakija
Diēta bez lipekļa un izaicinājums
Tā kā nav asins analīzes vai citu biomarķieru testu, kas varētu diagnosticēt jutīgumu pret lipekli, vislabākā metode ir simptomu anketas un lipekļa izaicinājuma izmantošana. Salerno ekspertu grupas izstrādātie kritēriji galvenokārt tiek izmantoti pētījumiem, taču tos var izmantot klīniskā vidē:
- Ēdiet normālu lipekli saturošu diētu vismaz sešas nedēļas un novērtējiet simptomus skaitliskā vērtējuma skalā.
- Dodieties stingrā diētā bez lipekļa vismaz nākamās sešas nedēļas (vēlams, konsultējoties ar dietologu). Jūs vērtējat simptomus katru nedēļu. Atbilde uz diētu bez lipekļa tiek definēta kā lielāka par 30% viena līdz trīs galveno simptomu samazināšanās vismaz trijos no sešiem nedēļas novērtējumiem.
- Apmeklējiet savu ārstu par lipekļa izaicinājumu: Pētījuma apstākļos tas tiek darīts ar dubultmaskētu, ar placebo kontrolētu krosovera izaicinājumu. Klīniskajā vidē tas varētu būt viens akls, un jūs nezinātu, vai jums ir ievadīts lipeklis, bet ārsts to darītu.
Lai iegūtu lipekļa izaicinājumu, katru dienu vienu nedēļu lietojat 8 gramu lipekļa (vai placebo) devu, citādi uzturot diētu bez lipekļa. Glutēns (vai placebo) tiek piegādāts pārtikas produktos, piemēram, smalkmaizītē, batoniņā vai maizē. Jūs ziņojat par saviem simptomiem, izmantojot anketu.
Ir vienas nedēļas izskalošanās periods, kam seko atkal izaicinājums, šoreiz ar pretēju devu (placebo vai lipekli) un ziņojot par simptomiem. Tāpat šeit, ja starp lipekli un placebo atšķiras 30%, tas var norādīt uz lipekļa jutīgumu. Ja nē, jāizpēta citi simptomu cēloņi.
Diferenciāldiagnozes
Glutēna jutību var diagnosticēt tikai pēc tam, kad ir izslēgta celiakija un pārtikas alerģijas, īpaši alerģija no kviešiem. Kaut arī visi šie trīs apstākļi tiek ārstēti ar diētu bez lipekļa vai bez kviešiem, tām ir dažas būtiskas atšķirības.
Celiakija ir ģenētiska, autoimūna slimība, kas bojā tievās zarnas gļotādu un var izraisīt barības vielu absorbcijas traucējumus. Tam ir daudz simptomu, un to var diagnosticēt ar asins analīzēm un endoskopiju / tievās zarnas biopsiju. Endoskopiju / biopsiju var veikt, ja ir aizdomas par celiakiju, taču tā neuzrāda nekādus pārkāpumus lipekļa jutībā.
Kviešu alerģija ir imūnās sistēmas reakcija uz kviešu olbaltumvielām. Ja cilvēkam ir pārtikas alerģija pret kviešiem, viņa ķermeņa imūnsistēma kviešu olbaltumvielas uztver kā iebrucējus un izraisa alerģisku reakciju, kuras rezultātā var būt nātrene, lūpu un rīkles pietūkums un ārkārtējos gadījumos anafilakse. Alerģijas pret kviešiem reakcija uz kviešiem notiek ļoti ātri, tās simptomi rodas dažu minūšu laikā līdz dažām stundām.
Personai, kurai ir alerģija pret kviešiem, var būt lipeklis no kviešiem, izņemot gadījumus, kad viņiem ir arī celiakija vai jutība pret celiakiju. Bērni var pāraugt kviešu alerģiju, bet pieaugušajiem tā parasti turpinās visu mūžu.
Ne celiakijas lipekļa jutība nav autoimūno marķieru vai alerģijas marķieru, kas novēroti celiakijas un kviešu alerģijas gadījumā, un neuzrāda tipiskus tievās zarnas bojājumus, kas novēroti celiakijas gadījumā. Simptomi attīstās lēni (divās vai vairāk dienās) pēc saskarsmes ar lipekli, nevis strauji, kā novērots ar kviešu alerģiju.
Visbeidzot, ir daži sakari starp jutīgumu pret lipekli un kairinātu zarnu sindroms tas būs jāizpēta arī ārstam. Šī iemesla dēļ ir ārkārtīgi svarīgi konsultēties ar ārstu par simptomiem, ja jūtat, ka reaģējat uz lipekli.
Vai jums ir IBS, celiakija vai jutība pret lipekli?Vārds no Verywell
Jutības pret lipekli pārbaude joprojām ir sākumstadijā. Diagnoze ir balstīta uz citu apstākļu izslēgšanu un reakcijas uz bez lipekļa diētu un lipekļa izaicinājuma novērtēšanu.Mājās nav ticamu testu, un asins analīzes galvenokārt tiek veiktas, lai izslēgtu celiakiju un citus apstākļus. Ja medicīnas pētnieki var vienoties par stāvokļa kritērijiem, visticamāk, nākotnē tiks izstrādātas labākas, precīzākas iespējas.
Ne celiakijas lipekļa jutības ārstēšanas iespējas