Saturs
- Potenciālās problēmas no bioloģijas
- Nepieciešams medicīniskais novērtējums
- Pareizā bioloģiskā līdzekļa izvēle
- Iegūstiet skaidrību par savu jauno veselības plānu
- Vārds no Verywell
Potenciālās problēmas no bioloģijas
Bioloģiskie līdzekļi ir plaša ārstēšanas grupa, ieskaitot vecākas terapijas, piemēram, vakcīnas, un mūsdienīgas terapijas, piemēram, gēnu terapiju. Bet bioloģisko terminu bieži lieto, lai apzīmētu īpašus mūsdienu zāļu veidus, kurus parasti lieto noteiktu iekaisuma slimību, piemēram, kā reimatoīdais artrīts vai noteiktu veidu vēža ārstēšanai.
Daudzas no šīm mūsdienu bioloģiskajām ārstēšanas metodēm ir vērstas uz noteiktu imūnsistēmas daļu. Piemēram, TNF bloķētājs Enbrel (etanercepts) bloķē molekulas signālu lejup pa straumi, kas veicina iekaisumu organismā. Tas var būt noderīgi vairāku dažādu medicīnisku apstākļu gadījumā, kas saistīti ar pārāk lielu iekaisumu, piemēram, reimatoīdais artrīts.
Tomēr šī ietekme uz imūnsistēmu var radīt problēmas īpašās situācijās. Kopumā tie var padarīt jūsu ķermeni mazāk spējīgu cīnīties pret noteikta veida infekcijām. Tāpēc daudzi no pasākumiem, kas jums jāveic pirms bioloģisko līdzekļu lietošanas, ir saistīti ar mēģinājumiem novērst turpmāku infekciju.
Nepieciešams medicīniskais novērtējums
Jūsu ārstam būs jāveic pilns medicīniskais novērtējums, ieskaitot slimības vēsturi, eksāmenu un noteiktus laboratorijas testus. Dažreiz ir nepieciešama arī medicīniskā attēlveidošana. Tas tiks pielāgots jūsu konkrētajai medicīniskajai situācijai un konkrētajai bioloģiskajai vielai, kuru apsverat. Tas viss palīdzēs pārliecināties, ka bioloģiskais līdzeklis ir droši lietojams.
Piemēram, cilvēki ar īpašiem veselības traucējumiem, piemēram, noteiktiem neiroloģiskiem sindromiem, iespējams, nespēs droši lietot bioloģiskos līdzekļus.
Ja jums ir tāds stāvoklis kā sastrēguma sirds mazspēja, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums var būt nepieciešami testi, piemēram, ehokardiogramma. Ja tas parāda, ka jūsu sastrēguma sirds mazspēja ir tikai viegla, jūs joprojām varat uzņemt plānoto bioloģisko līdzekli. Citos gadījumos tas var parādīt, ka jūsu slimība ir pārāk smaga, lai tas būtu pamatots risks.
Dažādiem bioloģiskiem līdzekļiem ir nedaudz atšķirīgs blakusparādību risks, tāpēc citi jūsu medicīniskie apstākļi var ietekmēt tā veida bioloģisko vielu, kuru nolemjat lietot.
Pirms kopīgi izlemjat sākt bioloģisko līdzekli, pārliecinieties, ka ārsts zina par visiem jūsu veselības stāvokļiem.
B un C hepatīta pārbaude
Daudzu bioloģisko zāļu ārstam pirms terapijas uzsākšanas būs jāpārbauda, vai Jums nav B un C hepatīta. Daži cilvēki ir inficēti vai nu ar B hepatītu, vai ar C hepatīta vīrusu, pat to nezinot. Vīruss var būt neaktīvs un nerada jums problēmas.
Tomēr, ja sākat bioloģisko līdzekli, vīruss var sākt aktivizēties. Dažos gadījumos tas var izraisīt aknu bojājumus vai pat aknu mazspēju. Tāpēc pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi pārliecināties, vai jums nav šo vīrusu.
Hepatīta vīrusu (īpaši B hepatīta) skrīnings tiek veikts kā daļa no jūsu medicīniskās vēstures un ir ieteicams visiem pacientiem, kuri sāk lietot bioloģiskās zāles.
Dažas no grupām, kurām ir lielāks B hepatīta risks, ir:
- Cilvēki, kuri lietojuši IV narkotikas
- Cilvēki ar seksuālo partneri, kuram ir B hepatīts
- Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem
- Veselības aprūpes darbinieki
- Cilvēki, kuriem tiek veikta hemodialīze nieru mazspējas gadījumā
Jūsu klīnicists var turpināt veikt šīs asins analīzes, pat ja jums nav riska faktoru.
Ja esat inficēts ar kādu no šiem vīrusiem, tas nenozīmē, ka jums nav iespējams veikt bioloģisku ārstēšanu, lai gan noteiktos apstākļos tas varētu būt. Tas būs atkarīgs no konkrētā iesaistītā bioloģiskā sastāva. Dažos gadījumos, iespējams, varēsiet sākt bioloģisko līdzekli, kamēr sākat pretvīrusu terapiju pret hepatītu. Citos gadījumos jūs varat izvēlēties nebioloģisku ārstēšanu.
Tuberkulozes (TB) testēšana
Tuberkulozes skrīningu parasti veic arī pirms bioloģiskās ārstēšanas uzsākšanas. Tuberkuloze ir vēl viena svarīga infekcija, ko daudzi cilvēki, iespējams, nezina, ka viņiem ir. Ja tas ir neaktīvs, tas vispār var neradīt nekādus simptomus. Bet, ja Jums ir neaktīva tuberkuloze un sākat lietot bioloģisku līdzekli, infekcija var sākt radīt jums problēmas.
Cilvēkiem parasti pārbauda tuberkulozi, izmantojot testu, ko sauc par interferona gammas izdalīšanās testu (IGRA), vai ar ādas tuberkulīna testu. IGRA gadījumā jūs dodat asins paraugu, kas tiek pārbaudīts pret tuberkulozi. Lai veiktu ādas tuberkulīna testu, jūs saņemat iedurumu uz ādas. Dažas dienas vēlāk veselības aprūpes speciālists redz, vai jūsu āda ir parādījusi kādas reakcijas pazīmes. Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota IGRA testam.
Ja kāds no šiem testiem ir satraucošs attiecībā uz tuberkulozi, jums var būt nepieciešami papildu testi, piemēram, krūškurvja rentgenogrāfija. Ja izrādās, ka jums patiešām ir tuberkuloze, jums, visticamāk, būs jāsaņem ārstēšana, pirms sākat lietot bioloģisko līdzekli.
Ja jums ir kādi tuberkulozes riska faktori, iespējams, jums būs jāveic regulāras pārbaudes, kamēr turpināsiet bioloģisko darbību. Piemēram, tas varētu būt gadījums, ja jūs regulāri apmeklējat pasaules daļu, kur joprojām daudz cilvēku ir inficēti ar TB.
Citi testi
Pirms sākat bioloģisko preparātu, parasti ir nepieciešami arī citi testi. Piemēram, parasti tiek veikts asins tests, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC). To veic no asins parauga. Šis tests var dot priekšstatu par to, vai jums varētu būt aktīva infekcija vai dažas citas problēmas, piemēram, anēmija.
Ir svarīgi gaidīt, lai sāktu bioloģisko terapiju, ja jums ir aktīvas infekcijas pazīmes.
Jums, visticamāk, būs nepieciešams vēl viens asins tests, ko sauc par pilnīgu vielmaiņas profilu. Tas ietver informāciju par jūsu elektrolītiem, glikozes līmeni asinīs, nieru darbību un aknu darbību. Tas ir svarīgi, lai jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs pārbaudītu pirms laika, jo daži bioloģiskie līdzekļi var izraisīt problēmas šajās jomās.
Ja plānojat lietot noteiktus bioloģiskos līdzekļus, jums, iespējams, būs jāpārbauda arī lipīdi un holesterīns. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir svarīgi zināt visas veselības problēmas, kas varētu rasties, pirms sākat bioloģisko preparātu.
Atkarībā no slimības vēstures jums var būt nepieciešami citi testi, piemēram, HIV infekcijas tests. Tā kā lielākās daļas bioloģisko līdzekļu drošība grūtniecības laikā nav pierādīta, grūtniecības tests ir laba ideja arī ikvienam reproduktīvā vecumā.
Vēža skrīnings
Tā ir arī laba ideja, lai pārliecinātos, vai esat informēts par visiem vēža skrīningiem. Tā kā daudzi bioloģiskie līdzekļi ietekmē imūnsistēmu, pastāv bažas, ka tie varētu ietekmēt ķermeņa spēju iznīcināt vēža šūnas. Tas teorētiski varētu palielināt vēža risku, taču zinātniskie rezultāti par to ir neskaidri. Piemēram, var būt paaugstināts plakanšūnu karcinomas risks.
Lai būtu drošībā, ieteicams pārliecināties, ka saņemat visus regulāros vēža skrīningus, kas jums varētu būt nepieciešami. Jūsu veselības aprūpes ārsts var jums paziņot, vai jums ir jāveic kādi skrīningi, piemēram, mammogrāfija krūts vēža gadījumā vai kolonoskopija resnās zarnas vēža gadījumā.
Vakcīnas novērtēšana
Atsevišķas vakcīnas nevar droši ievadīt, kamēr cilvēks lieto bioloģiskos līdzekļus. Tas jo īpaši attiecas uz dažām “dzīvām” vakcīnām, vakcīnām, kas satur nelielu daudzumu novājinātu, dzīvu vīrusu. Piemēram, nav ieteicams vakcinēt pret herpes zoster (kas izraisa jostas rozi) nevienam, kurš pašlaik lieto bioloģiskas zāles.
Citas svarīgas vakcīnas, lai novērtētu, varētu būt masalu, cūciņu un masaliņu vakcīna, kuras arī nevar lietot, lietojot bioloģiskos līdzekļus. No otras puses, citas vakcīnas, piemēram, pneimokoku vakcīnu (pret pneimoniju), var droši lietot, vienlaikus lietojot bioloģiskos līdzekļus.
Tāpēc jūsu veselības aprūpes speciālistam ir laba ideja pārliecināties, vai jūsu vakcīnas ir atjauninātas. Ja nē, jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu izvēlēties pilnībā vakcinēties. Piemēram, ja esat 50 gadus vecs vai vecāks, pirms bioloģiskās terapijas uzsākšanas jūs varat izvēlēties saņemt jostas rozes vakcīnu.
Ir arī noderīgi jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam sazināties par vakcīnām, kas jums būs nepieciešamas, lai virzītos uz priekšu.
Daudzi vakcīnas ir droši lietojami, kamēr tiek lietoti bioloģiskie līdzekļi. Jums vienkārši jābūt skaidram par kuriem.
Tā kā daudzi bioloģiskie līdzekļi samazina jūsu dabisko imunitāti, jūs vēlaties veikt pasākumus, lai jūs būtu pēc iespējas vairāk aizsargāts. Pēc bioloģiskās terapijas uzsākšanas, iespējams, plānojat katru gadu uzņemt “nogalinātās” gripas versiju. (Bet ņemiet vērā, ka dažas gripas vakcīnas versijas, piemēram, inhalējamā deguna versija, jums var nebūt drošas.) Galvenais ir nepārtrauktas diskusijas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Pareizā bioloģiskā līdzekļa izvēle
Pirms sākat bioloģisko terapiju, ir svarīgi sarunāties ar savu veselības aprūpes speciālistu par jums piemērotās bioloģiskās terapijas izvēli. Daudzos gadījumos jums būs vairākas ārstēšanas iespējas. Piemēram, reimatoīdā artrīta ārstēšanai tagad ir pieejamas vairākas dažādas zāļu grupas, un dažām no tām ir atšķirīgs noteiktu blakusparādību risks.
Noteiktā bioloģiskās ārstēšanas klasē (piemēram, TNF blokatori, IL-6 receptoru blokatori utt.) Var būt arī vairākas izvēles.
Viens no galvenajiem apsvērumiem daudziem cilvēkiem ir administrēšanas veids. Lielāko daļu bioloģisko līdzekļu ievada vai nu ar IV infūziju (veicot kaut kādā veselības aprūpes iestādē), vai injicējot (bieži to veic mājās). Padomājiet par savām vēlmēm. Dažādas bioloģiskās zāles jādod biežāk, tāpēc tas varētu būt svarīgi arī jums.
Parasti bioloģiskās zāles ir dārgas ārstēšanas metodes, tāpēc jūs varat apsvērt arī to. Dažas bioloģiskās ārstēšanas izvēles būs dārgākas nekā citas, atkarībā no ievadīšanas veida un citiem faktoriem. Dažos gadījumos lētākas bioloģiski līdzīgas procedūras var būt iespēja. Var paiet zināms laiks, lai noskaidrotu, kādas būs jūsu patiesās izmaksas, taču ir vērts izpētīt, kādas iespējas ir pieejamas.
Iegūstiet skaidrību par savu jauno veselības plānu
Kad esat izvēlējies savu bioloģisko līdzekli, vēlēsities precīzi sazināties ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju par jauno veselības plānu. Jums arī būs jābūt skaidram par to, kad un kā sāksiet ārstēšanu.
Daži jautājumi, kurus jūs varat uzdot pirms ārstēšanas uzsākšanas:
- Vai šī ārstēšana aizstās citu terapiju, kuru jūs jau lietojat? Vai arī jūs to pievienosit savai esošajai veselības shēmai?
- Vai jūs saņemsiet infūziju, un, ja jā, kur?
- Vai jūs saņemsiet iepriekšēju ārstēšanu ar kaut ko tādu, kas palīdzētu mazināt iespējamās blakusparādības, piemēram, antihistamīnu?
- Ja jūs lietojat injicējamu bioloģisku līdzekli, vai kāds būs pieejams, lai parādītu, kā to pašpārvaldīt?
- Kā jums jāuzglabā bioloģiskā viela? (Izlasiet visus norādījumus un veltiet laiku, lai uzzinātu, kā viss darbosies.)
Iespējams, ka jums būs jāatliek bioloģiskās terapijas uzsākšana pat pēc tam, kad esat to plānojis darīt. Ja jums ir nepieciešams sākt lietot antibiotiku citam veselības stāvoklim vai ja Jums ir drudzis, iespējams, būs jāatliek bioloģiskās terapijas uzsākšana. Ja rodas šaubas, zvaniet sava ārsta birojam, lai pārrunātu jūsu situāciju.
Bioloģisko ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Jūs arī vēlaties pārliecināties, vai jūsu veselības aprūpes sniedzējs zina, vai jums jau ir plānotas operācijas vai veselības aprūpes procedūras. Dažos gadījumos jums, iespējams, būs jāaptur bioloģisko līdzekļu lietošana, līdz tie ir pabeigti. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums paziņos, ka ir droši sākt bioloģisko preparātu.
Uzziniet par imūnsupresiju un to, ko tas nozīmē. Jūsu bioloģiskais līdzeklis var radīt lielāku risku saslimt ar noteiktām infekcijām. Tāpēc jums, iespējams, būs jāizvairās no noteiktām situācijām, kas jūs apdraud infekcijas, piemēram, pansionātos. Jūs arī vēlaties iegūt priekšstatu par dažām citām iespējamām blakusparādībām no sava bioloģiskā, lai jūs varētu zināt, ko meklēt.
Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ko sagaidāt saistībā ar notiekošajiem testiem un uzraudzību.
Piemēram, dažiem cilvēkiem nepieciešami atkārtoti tuberkulozes testi, B hepatīta testi, citi asins testi un regulāri jāpārbauda ādas vēzis.
Pirms terapijas uzsākšanas ir labi pārvaldīt savas cerības. Iespējams, uzreiz nepamanīsit uzlabojumus. Var paiet dažas nedēļas, pirms sākat redzēt pozitīvas simptomu izmaiņas. Dažos gadījumos, lai iegūtu vislabāko rezultātu, jums, iespējams, būs jāpāriet uz citu bioloģisko līdzekli.
Vārds no Verywell
Bioloģija ir nopietna terapija, un vislabāk ir sākt ar informāciju un pilnīgu veselības attēlu. To darot, jūs saņemsiet vislabākās iespējas samazināt blakusparādības un uzlabot ārstēšanu ar vispārējo veselību. Nevilcinieties jautāt, vai jums ir kādi jautājumi par to, kas ir saistīts ar ārstēšanas sākšanu.