Saturs
Džona Hopkinsa pacienti gūst labumu no mūsu unikālā daudznozaru centra, kura specializācija ir GERD un citi refluksa traucējumi. Dažādu jomu, tostarp ķirurģijas, gastroenteroloģijas, ausu, deguna un rīkles speciālisti tiekas, lai runātu par izaicinošiem refluksa gadījumiem. Mēs apspriežam gadījumus un izveidojam individualizētus ārstēšanas plānus.
Mūsu lielais apjoms un progresīvās tehnoloģijas apvienojumā ar speciālistiem speciālistiem nozīmē, ka jūs saņemat izcilu aprūpi, kas jums pienākas.
Ārstēšanas pieejas GERD pie Džona Hopkinsa
GERD ārstēšanai ir četras pieejas, tostarp zāles un ķirurģija. Bieži pacienti labi reaģē uz dzīvesveida izmaiņu un zāļu režīma kombināciju.
Daži pacienti no šīm metodēm nerada apmierinošu atvieglojumu un viņiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Citi pacienti var izvēlēties ķirurģiju kā alternatīvu zāļu lietošanai visu mūžu.
GERD ārstēšana ietver:
- Dzīvesveida un uztura izmaiņas
- Medikamenti
- Endoskopiskā terapija
- Ķirurģija
GERD ārstēšana: dzīvesveida un uztura izmaiņas
Uztura un dzīvesveida izmaiņas ir pirmais solis GERD ārstēšanā. Atsevišķi pārtikas produkti pasliktina refluksu. Ieteikumi simptomu mazināšanai ietver:
- Zaudējiet svaru, ja jums ir liekais svars - no visām dzīvesveida izmaiņām, kuras varat veikt, šī ir visefektīvākā.
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas palielina skābes līmeni jūsu kuņģī, ieskaitot dzērienus ar kofeīnu.
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas samazina spiedienu barības vadā, piemēram, no taukainiem pārtikas produktiem, alkohola un piparmētras.
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas ietekmē peristaltiku (gremošanas trakta muskuļu kustības), piemēram, kafiju, alkoholu un skābus šķidrumus.
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas palēnina kuņģa iztukšošanos, ieskaitot taukainus ēdienus.
- Izvairieties no lielām maltītēm.
- Atmest smēķēšanu.
- Nelieciet gulēt tūlīt pēc ēdienreizes.
- Pagulējot paceliet galvas līmeni.
GERD ārstēšana: zāles
Ja dzīvesveida un uztura izmaiņas nedarbojas, ārsts var izrakstīt noteiktus medikamentus. Refluksa ārstēšanai ir divas zāļu kategorijas. Viens samazina skābes līmeni jūsu kuņģī, bet viens palielina kustīgumu (kustību) kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.
Antacīdi
Antacīdi bez receptes vislabāk ir periodiski un salīdzinoši reti refluksa simptomi. Lietojot bieži, antacīdi var pasliktināt problēmu. Viņi ātri atstāj kuņģi, un jūsu kuņģis faktiski palielina skābes ražošanu.
Histamīna blokatori
Histamīna 2 (H2) blokatori ir zāles, kas palīdz samazināt skābes sekrēciju. H2 blokatori dziedē barības vada eroziju apmēram 50 procentiem pacientu.
Protonu sūkņa inhibitori
Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir zāles, kas bloķē trīs galvenos skābes ražošanas ceļus. PPI daudz efektīvāk nomāc skābes ražošanu nekā H2 blokatori. PPI dziedē erozīvu ezofagītu daudziem pacientiem, pat tiem, kuriem ir nopietni barības vada bojājumi.
Prokinētiskie līdzekļi
Prokinētiskie līdzekļi ir zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta gludo muskuļu darbību. Šīs zāles ir nedaudz mazāk efektīvas nekā PPI. Ārsts var tos izrakstīt kombinācijā ar skābi nomācošām zālēm.
TIF un cita endoskopiskā terapija
Transoral incisionless fundoplication (TIF) ir iespēja novērst GERD. TIF var nozīmēt īsāku ārstēšanas laiku, mazāk sāpju un ātrāku atveseļošanos, salīdzinot ar laparoskopisko operāciju. Procedūra ietver īpašas TIF ierīces izmantošanu, lai izveidotu pāreju elastīgam, caurulēm līdzīgam attēlveidošanas instrumentam, ko sauc par endoskopu. Procedūra ļauj ārstam izmantot iepriekš ielādētus pincetes un stiprinājumus, lai labotu vai atjaunotu vārstu, kas kalpo kā dabiska barjera refluksa veidošanai.
Pašlaik ir klīniski pētījumi, kas pārbauda endoskopiskās terapijas efektivitāti GERD gadījumā. Viena terapijas forma izmanto endoskopisko šujmašīnu, lai ievietotu šuves kuņģī un palielinātu anti-refluksa barjeru.
TIF procedūra GERD gadījumā Franka stāsts
Noturīgs un sāpīgs atraugas, kas izraisīja traucējošu dzīvesveidu un pārtrauca miegu, noveda Franku pie Mimi Canto, MD, pie Džona Hopkinsa, lai veiktu Transoral Incisionless Fundoplication (TIF) procedūru, lai ārstētu viņa hronisko gastroezofageālā refluksa slimību (GERD).GERD operācija
Ja jūsu simptomi neuzlabojās, mainot dzīvesveidu vai lietojot zāļu terapiju, jūs varat būt kandidāts operācijai. Daži pacienti dod priekšroku ķirurģiskai pieejai kā alternatīvai zāļu lietošanai visu mūžu. Refluksa slimības operācijas mērķis ir stiprināt anti-refluksa barjeru.
Veicot procedūru, kas pazīstama kā Nissen fundoplikācija, jūsu ķirurgs apņem jūsu vēdera augšējo daļu ap apakšējo barības vadu. Tas uzlabo anti-refluksa barjeru un var nodrošināt pastāvīgu atvieglošanu. Jūsu ķirurgs var veikt šo operāciju laparoskopiski, kas nozīmē mazāk invazīvu procedūru ar īsāku atveseļošanās laiku.
Ārpus barības vada izpausmes
Attece var ietekmēt ne tikai barības vadu. Atteces rezultātā var rasties rīkles (rīkles daļa tieši aiz mutes) un balsenes (balss kaste) iekaisums. Tas var izraisīt arī bronhītu, astmu vai pneimoniju. Ja iekaisumam nav acīmredzamu cēloņu, ārstam var būt aizdomas par refluksu. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot simptomus, izmantojot zāles.