Saturs
Pirkstu traumas ir bieži sastopamas kāpšanā pa akmeņiem, un tas ir jēga, ņemot vērā stresu, ko šī darbība rada cipariem, vienlaikus manevrējot pa nelīdzenām virsmām un atbalstot visa ķermeņa svaru. Tomēr radušās traumas var būt nedaudz neparastas, ne tikai pirksta sastiepumi vai locītavu izmežģījumi.Vienu no neparastākajām traumām, kas rodas gandrīz tikai klinšu kāpējiem, sauc par digitālā skriemeļa plīsumu. Iemesls, kāpēc tas notiek, ir pirkstu cīpslu un locītavu mehānikas rezultāts un īpašais kāpjot klintī, tiek turēti pirksti.
Viena cita sporta aktivitāte, kurā šī trauma ir aprakstīta, ir elites beisbola metēji. Spēki, kas iedarbojas uz pirkstu, acīmredzami ir ļoti atšķirīgi ar šīm divām darbībām, taču tie abi rada lielu slodzi uz pirkstu skriemeļiem.
Pirkstu skriemeļi
Visiem pirkstos ir struktūras, ko sauc par digitālajiem skriemeļiem (ārsti bieži vien aizstāj vārdus "cipars" un "pirksts"). Šie digitālie skriemeļi ir specializētas struktūras, kas cīpslas notur pret pirkstu kauliem. Bez šiem skriemeļiem pirkstos rastos problēma, ko dēvē par cīpslu griešanu.
Cīpslas ir struktūras, kas savieno muskuļus ar kauliem. Kad muskuļi saraujas, tas velk cīpslu, kas savukārt velk kaulu. Augšējā ekstremitātē apakšdelma muskuļi saraujas, pavelkot pirkstu fleksora cīpslas, liekot pirkstiem sarauties dūrē. Bez skriemeļiem, kas turētu cīpslas pret kaulu, cīpslas cieši pievelk pāri plaukstai, neļaujot mums izveidot dūri. Šī funkcija ir līdzīga celtņa, kas paceļ smagu priekšmetu, skriemeļa funkcijai.
Katram pirkstam ir astoņi skriemeļi, bet tikai divi no tiem parasti tiek uzskatīti par kritiski svarīgiem, lai novērstu pirkstu cīpslu loku savilkšanu. Kad persona plīsīs skriemeļu, viņiem var būt dažādi ievainojumu modeļi, sākot no vienkārša skriemeļa celma līdz vairāku skriemeļu plīsumiem vienā ciparā.
Vissarežģītākajās situācijās, kad cīpslas ir savelkas, cīpsla var pacelties no pirksta, veicot dūri.
Pazīmes un simptomi
Visbiežākās pirkstu skriemeļu traumu pazīmes ir šādas:
- Sāpes pirksta plaukstas pusē un maigums ar spiedienu
- Pirksta pietūkums
- Grūtības veidot dūri
- Dzirdot "pop" traumas brīdī
Ir svarīgi, lai speciālists pārbaudītu aizdomas par digitālo skriemeļu traumām drīz (vairāku dienu vai nedēļas laikā) pēc traumas. Lai gan ārkārtas ārstēšana parasti nav nepieciešama, novēlota ārstēšana (nedēļas vai mēnešus vēlāk) var izraisīt mazāk veiksmīgus rezultātus. Vissvarīgākais klīniskā novērtējuma aspekts ir noteikt, vai skriemeļa traumas rezultātā cīpslās ir virkne. Ja nē, ārstēšana parasti ir tikai vienkārša aizsardzība, līdz pietūkums un sāpes ir mazinājušās.
Visbiežāk vidējais vai rādītāja cipars ir ievainotais pirksts. Divus kritiskos skriemeļus pirkstā apzīmē ar A2 un A4 skriemeļiem. Klinšu alpīnistiem viens vai abi šie skriemeļi var būt ievainoti. Parasti beisbola metējos trauma ir izolēta no A4 skriemeļa.
Var palīdzēt veikt īpašus attēlveidošanas testus, lai palīdzētu diagnosticēt un plānot ārstēšanu. Rentgens var būt noderīgs, lai izslēgtu citus pirkstu sāpju cēloņus, tostarp sastiepumus un pirksta lūzumus. MR ir arī noderīga, īpaši, ja nav skaidra traumas vieta vai smagums. Dažreiz MRI tiks veikta, turot pirkstu taisni un pēc tam saliektu, lai pārliecinātos, vai cīpslas ir savelktas.
Ārstēšana
Ja cīpslas ir savilktas ar loku, tad rūpīgāk jāievada traumas. Tas ne vienmēr nozīmē, ka ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, taču ir specializētas šinas un terapijas paņēmieni, kas ļauj skriemeļiem pareizi dziedēt. Operācija ir nepieciešama tikai situācijās, kad skriemeļa plīsumi ir vairāki, vai ja ārstēšana ir novēlota.
Kas attiecas uz atgriešanos pie aktivitātes, tas ievērojami atšķiras atkarībā no traumas smaguma. Ar viegliem skriemeļu celmiem pilnīgu darbību var atsākt, tiklīdz pietūkums un sāpes ir mazinājušās. Pilnīgiem plīsumiem, kurus ārstē neķirurģiski, ārstēšanas ilgums parasti ir no viena līdz trim mēnešiem. Cilvēkiem, kuriem nepieciešama skriemeļa traumas ķirurģiska rekonstrukcija, var būt ierobežojumi līdz pat gadam no operācijas brīža.