Saturs
- Kas ir kriptorhidisms?
- Diagnoze
- Laiks
- Riski
- Ārstēšanas aizkavēšana
- Vecāki zēni un pieaugušie
- Operācijas laikā
- Pirms operācijas
- Pēc operācijas
Uzziniet vairāk par procedūru, kāpēc kādam tā būtu jāveic, kā arī iespējamos riskus.
Kas ir kriptorhidisms?
Kriptorhidisms ir termins, kas raksturo vienu slēpto sēklinieku (vai abus sēkliniekus), kurš līdz četru mēnešu vecumam nav nokāpis vai nav vispār. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kriptorichidisms raksturo vienu vai abus sēkliniekus, kas nenolaida atbilstošā vecumā. Kad tiek ietekmēti abi sēklinieki, to sauc par divpusēju kriptorichidismu, un procedūras stāvokļa labošanai sauc par divpusēju orhiooksiju.
Saslimstība
Viena vai abu sēklinieku trūkums sēkliniekos rodas piedzimstot aptuveni 1,8% līdz 8,4% pilnlaika zīdaiņu. Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem šis skaitlis var sasniegt 30%, liecina pētījums, kas publicētsVācijas medicīnas žurnāls.
Laikā, kad zīdaiņi sasniedz viena gada vecumu, kriptorichidisma sastopamība samazinās līdz aptuveni 1% līdz 2%. Ir pamats uzskatīt, ka veselības aprūpes sniedzēji nekavējoties neizvēlas veikt orhiopeksiju, bet drīzāk gaida noteiktu laika periodu, lai novērotu stāvokli un uzzinātu, vai tas spontāni koriģējas bez operācijas.
Diagnoze
Kriptorhidisma diagnoze ir acīmredzama ar sēklinieku trūkumu sēkliniekos.
Jautājums ir par to, vai sēklinieks paliek vēderā, atrodas cirkšņā vai vispār nav.
Saskaņā ar vienu uroloģisko pētījumu attēlveidošana (piemēram, rentgenstaru vai datortomogrāfija) nav noderīgs diagnostikas rīks kriptorichidisma diagnosticēšanai.
Pētījuma autore paskaidro, ka, ja nenokāpušo sēklinieku nevar palpēt (sajust), nākamais darbības veids stāvokļa diagnosticēšanai ir speciālista, parasti bērnu urologa, novērtējums un pēc tam, iespējams, orhioopeksijas operācija. Tas notiek, ja sēklinieks nav nokāpis pēc zīdaiņa sešu mēnešu vecuma.
Laiks
Daudzi eksperti saka, ka orhiopeksija jāveic no sešu līdz 12 mēnešu vecumam. Ko saka pētījums?
Vienā pētījumā urologs doktors Deivids Kurcs ierosina, ka “Pacienti ar UDT [nenokļuvušām sēkliniekām], kas diagnosticēti pēc sešu mēnešu vecuma, jānodod koriģēšanai pie speciālista, lai pēc tam operāciju varētu veikt viena gada laikā. Tas ļauj sēkliniekiem spontāni nolaisties, ja viņi to vēlas, vienlaikus veicinot agrīnu iejaukšanos. ”
Kurtcs turpina paskaidrot, ka agrīna iejaukšanās ir vērsta uz to risku mazināšanu, kas saistīti ar neapstrādātām nenokāpušām sēkliniekām.
Neapstrādātu nenokāptu sēklinieku risks potenciāli var ietvert sēklinieku vēzi un neauglību.
Citi pētījumi atklāja, ka agrīna operācija radīja pozitīvu efektu. Tomēr vienā novērtējumā tika atklāts, ka cilvēkiem bija ievērojami mazāka varbūtība iegūt bērnu tēviem tiem, kuri tika ārstēti ar divpusējiem (abām pusēm) nenolaistiem sēkliniekiem.
Tas nebija gadījums pētījumā iesaistītajiem cilvēkiem, kuriem bija viens nenolaižams sēklinieks.
Orhioeksija ilgtermiņā tika uzskatīta par labvēlīgu auglībai tiem, kuriem bija vienpusējs nenolaižams sēklinieks un kuri saņēma procedūru pirms savas otrās dzimšanas dienas.
Riski
Zīdaiņiem ar noteiktiem apstākļiem palielinās nenoslīdušas sēklinieka sastopamības biežums.
Augsta riska apstākļi kriptorichidismam
- Zems dzimšanas svars
- Noteikti ģenētiski traucējumi
Viena no šādiem ģenētiskiem traucējumiem, kas personai rada lielu risku, ir Prader-Willi (sindroms, kas izraisa aptaukošanos, intelektuālo invaliditāti un auguma trūkumu).
Kaut arī kriptorhidisma sastopamība palielinās ar noteiktiem sindromiem, tas parasti ir stāvoklis, kas parādās bez citiem ģenētiskiem traucējumiem.
Ārstēšanas aizkavēšana
Orhioneksija tiek uzskatīta par brīvprātīgu procedūru, taču, ja kriptorhidisms tiek ārstēts pārāk ilgi, pastāv nopietnu seku risks. Tie ietver:
- Pazemināta auglība (īpaši, ja tiek ietekmēti abi sēklinieki)
- Sēklinieku atrofija (saraušanās)
- Sēklinieku vērpes
- Cirkšņa trūce
- Vietas, kur atrodas nenolaista sēklinieks, ievainojums
- Sēklinieku vēzis
Pētījumi atklāja, ka zēniem, kuriem procedūra tika veikta līdz 10 gadu vecumam, sēklinieku vēža risks samazinājās salīdzinājumā ar vispārējo iedzīvotāju risku.
Vecāki zēni un pieaugušie
Neskatoties uz to, ka orhiopeksiju visbiežāk veic maziem bērniem, procedūra dažreiz ir nepieciešama arī vecākiem zēniem un vīriešiem. Šajos gadījumos sēklinieks nolaižas kā parasti, bet ar pārtraukumiem atkal ievelkas cirkšņa zonā.
Sēklinieka ievilkšana var izraisīt sāpes un diskomfortu - dažos gadījumos, kad tas notiek, sēklinieks var savīties, bloķējot asins piegādi no spermas auklas. Tas ir ārkārtas scenārijs, ko sauc par sēklinieku vērpšanu. Pēc tam tiktu veikta orhiopeksija, lai novērstu sēklinieku vērpes atkārtošanos vai rašanos.
Daudzos gadījumos neietekmēto sēklinieku var fiksēt arī ar orhiopeksijas procedūru, lai nodrošinātu sēklinieku vērpes novēršanu abos sēkliniekos.
Operācijas laikā
Ilgums
Lielākajai daļai pacientu procedūra ilgst aptuveni 45 minūtes. Tas parasti ietver ambulatoras operācijas, kas nozīmē, ka lielākā daļa pacientu mājās dodas tajā pašā dienā. Pieaugušajiem, kuri saņēmuši vispārēju anestēziju, būs jānodrošina, ka viņi ir noorganizējuši braucienu mājās, jo pēc operācijas viņi nevarēs vadīt transportlīdzekli vismaz 24 stundas.
Anestēzija
Ķirurģiskā procedūra tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, kas liek gulēt visam ķermenim un palīdz pilnībā atslābināt muskuļus un refleksus. Papildus vispārējai anestēzijai var piešķirt astes anestēziju, lai bloķētu sāpes vēderā, muguras lejasdaļā un stumbra lejasdaļā pēc operācijas. Ja ķirurgs to uzskata par vēlamu, astes anestēzijas vietā var veikt vietēju anestēzijas šāvienu.
Griezums
Lai atrastu sēklinieku, cirkšņa zonā tiek izdarīts ļoti mazs griezums. Sēklinieku pārbauda, lai pārliecinātos, ka tā ir veselīga. Daudzas reizes ir pievienots trūces maisiņš (maisiņš, kas tiek izstumts no vēdera), kas ārstam jārisina pirms orhioopeksijas beigām.
Pēc tam zem sēklinieka ādas tiek izveidota kabata, un sēklinieku ievieto sēkliniekos. Visbeidzot, ķirurgs aizvērs griezumus ar šuvēm, kas dabiski izšķīst un nav jānoņem.
Pirms operācijas
Pirms operācijas jāievēro instrukcijas pirms operācijas. Tie bieži ietver neēdšanu vai dzeršanu laika posmā pirms operācijas (ķirurgs sniegs rakstiskas, īpašas instrukcijas).
Turklāt norādījumi par ēšanu un ūdeni būs atšķirīgi atkarībā no bērna vai pieaugušā vecuma, kurš saņem operāciju.
Pēc operācijas
Tas ir normāli, ja pēc operācijas pacients ir apjukums, satraukums vai slikta dūša. Pacients var pamosties raudot. Tomēr šie efekti izzudīs, kad anestēzija būs ārpus bērna sistēmas.
Vecākiem, kuru bērnam ir veikta procedūra, vissvarīgākais uzdevums ir saglabāt mieru un uzturēt bērnu vai bērnu mierīgu un relaksētu gan pirms, gan pēc operācijas.
Pēcoperācijas instrukcijās parasti nav smagas celšanas un bez slodzes vai smagiem treniņiem apmēram divas nedēļas pēc operācijas.
Izlāde (instrukcijas mājās)
Grogginess sajūta joprojām var būt, kad pacients ierodas arī mājās. Tas ir normāli, un tam galu galā vajadzētu izzust.
Diēta
Pāris stundas pēc operācijas drīkst dot tikai dzidru šķidrumu (tas ietver ūdeni vai Popsicles, Kool-Aid un Gatorade bez krāsvielām). Ja caurspīdīgi šķidrumi ir labi panesami, divās vai vairāk stundās var lietot mīkstus pārtikas produktus, piemēram, banānus, rīsus, grauzdiņus, zupu vai ābolu mērci. Jāizvairās no taukainas pārtikas.
Normālu diētu var sākt otrajā dienā pēc izrakstīšanās.
Sāpju vadība
Pirmās divas dienas pēc operācijas veselības aprūpes sniedzējs izrakstīs sāpju zāles (parasti Tylenol vai Motrin bērniem līdz piecu gadu vecumam). Bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, var izrakstīt Tylenol recepti ar kodeīnu sāpju gadījumā.
Turpmākais apmeklējums
Apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc procedūras tiks plānota papildu vizīte pie ķirurga vai primārās veselības aprūpes sniedzēja.
Griezumu kopšana
Izvadīšanas instrukcijās būs norādīts, kā mainīt sterilo pārsēju visā vietnē. Griezuma zonā antibiotiku ziedi parasti lieto vairākas reizes dienā. Sūkļa vannas (ar mazgāšanas lupatiņu) jāveic četras līdz piecas dienas pēc operācijas. Pilnīgai iegremdēšanai ūdenī vispār nevajadzētu būt.
Darbība pēc operācijas
Veselības aprūpes sniedzējs konsultēs par aktivitātes līmeni, taču tam būs ierobežojumi. Braukšana ar velosipēdu un peldēšana parasti ir aizliegta vienu nedēļu. Bērniem parasti ir atļauts atgriezties skolā divu līdz trīs dienu laikā pēc operācijas. Dalība kontaktsporta un vingrošanas nodarbībās tomēr nav atļauta līdz turpmākajai iecelšanai pie ķirurga (parasti pēc četrām līdz sešām nedēļām).
Kad jāzvana ārstam
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas simptomi, tostarp:
- drudzis pārsniedz 101 grādu
- nepatīkamas smakas aizplūšana no griezuma vietas
- maigums vai sāpes griezuma tuvumā, kas pasliktinās
- palielināts pietūkums vai apsārtums griezuma tuvumā
- slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, kas neuzlabojas
Vārds no Verywell
Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs vadlīnijas par orhopeoksiju ir vispārīgas. Ķirurgs apspriedīs konkrētos norādījumus, un rakstisks izrakstīšanas instrukciju saraksts parasti tiks pārskatīts biroja apmeklējuma laikā pirms operācijas datuma. Tās jāpiešķir vecākiem, kuru bērns veic procedūru, vai pieaugušajam, kurš veic procedūru. Ir ļoti svarīgi, lai tiktu ievēroti veselības aprūpes speciālista norādījumi, pat ja tie atšķiras no citu avotu informācijas.
Zīdaiņiem, jauniem zēniem un pusaudžiem ir savs uroloģisko problēmu kopums