Saturs
- “Vecais” domāšanas veids par sirds muskuļa dzīvotspēju
- Kas ir miega sirds miega režīms?
- Kāpēc tas ir svarīgi
- Apakšējā līnija
Ir aprēķināts, ka no 20 līdz 50% cilvēku ar sirds mazspēju, ko izraisījusi CAD, ir ievērojams daudzums miega sirds miega miega perioda, un tāpēc viņiem ir iespējams realizēt nozīmīgus uzlabojumus, ja sirds muskuļos var atjaunot asins plūsmu.
“Vecais” domāšanas veids par sirds muskuļa dzīvotspēju
Tradicionālā medicīnas doma neatstāja vietu tādam kā miokarda pārziemošana.
Sirds muskuļi darbojas normāli, kamēr ir pietiekama asins plūsma. Ja asins plūsma kļūst nepietiekama, lai apmierinātu sirds muskuļa vajadzības (piemēram, kad cilvēks ar CAD sāk sportot), muskulis īslaicīgi kļūst išēmisks (skābekļa badā), un var rasties stenokardija. Išēmiskais sirds muskulis nedarbojas normāli. Faktiski ehokardiogrammas veikšana fiziskas slodzes laikā ir viens no išēmijas diagnosticēšanas veidiem, jo atbalss tests var vizualizēt sirds muskuļa segmentus, kuri nespēj normāli sarauties, ja viņiem trūkst pietiekama skābekļa daudzuma.
Tas, kā ārsti tradicionāli domāja par CAD, vai nu išēmija drīz izzudīs (jo, piemēram, persona ar CAD pārtrauks vingrināties, kad parādījās stenokardija), vai arī išēmija turpināsies līdz sirdslēkmei (miokarda infarkts vai sirds muskuļa nāve) ) notika.
Tātad klasiski miokardis, ko piegādā slima koronārā artērija, varētu pastāvēt vienā no trim stāvokļiem: normālā, išēmiskā vai mirušā.
Bet izrādās, ka sirds muskuļi var saglabāties arī ceturtajā stāvoklī - stāvoklī, ko dēvē par ziemas miegu.
Kas ir miega sirds miega režīms?
Hibernējošais miokardis ir tieši tas, kā tas izklausās. Tāpat kā lācis, kurš ziemo ziemā, neskatoties uz visām parādībām, pārziemojošais sirds muskulis nav miris, bet drīzāk ir pieņēmis “miega” stāvokli. Tas vairs nedarbojas normāli - tas nesamazinās ar katru sirdsdarbību un neveicina sirds darbu.
Bet arī tas nav miris. Tas ir tikai pašaizsardzības neaktivitātes stāvoklī. Tā ir slēgusi visas savas funkcijas, kas nav nekavējoties kritiskas, lai saglabātu dzīvību.
Sirds muskuļi var nonākt ziemas guļas stāvoklī, kad CAD ir pietiekami smags, lai radītu išēmiju, kas ir hroniska un relatīvi nemainīga, nevis tipiskāka išēmija, kas nāk un iet salīdzinoši reti (tas notiek vairumā cilvēku ar stenokardiju). Tātad būtībā sirds muskuļi nekad nesaņem pietiekami daudz asins plūsmas, lai normāli darbotos, bet tas ir tikai tik tikko - pietiekami daudz asins plūsmas, lai paliktu dzīvs.
Kāpēc tas ir svarīgi
Hibernējošais sirds muskulis ir svarīgs jēdziens, jo muskulis joprojām ir potenciāli dzīvotspējīgs, un ziemas miegu var mainīt. Ja pārziemojošā muskuļa asins piegādi var atjaunot, izmantojot apvedceļa operāciju vai stentēšanu, ir diezgan lielas izredzes, ka pārziemojošais miokardis var "pamosties" un atkal sākt darboties sirds darbā. Personai ar sirds mazspēju šī paaugstinātā sirdsdarbības spēja var izmainīt visu.
Ir īpaši testi, kurus kardiologi var veikt, lai palīdzētu pārziemojošo miokardu atšķirt no dzīvotnespējīga (tas ir, beigta) sirds muskuļa, ieskaitot MRI pētījumus un īpašas ehokardiogrāfiskas pārbaudes.
Apakšējā līnija
Tā kā šāda veida pārbaudes nav invazīvas un būtībā bez riska, miokarda pārziemošanas iespējas veikšana bieži ir pilnīgi pamatota. Ja šis novērtējums atklāj ievērojamu daudzumu miega sirds miega miega, tad šīs sirds muskuļa “pamodināšana” potenciāli var ievērojami uzlabot sirds mazspēju, un stingri jāapsver operācija.