Kas ir epididimīts?

Saturs

• Epididimīta veidi
• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Tikt galā

Epididimīts ir epididīma iekaisums - sēklinieka aizmugurē uzvilktā caurule, kas uzglabā un pārnēsā spermu. Epididimītu atpazīst pēc sāpēm, apsārtuma un pietūkuma, parasti tikai vienā sēkliniekā. Baktēriju infekcijas ir galvenais epididimīta cēlonis, īpaši seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, hlamīdijas un gonoreja. Epididimīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomu pārskatu, kā arī ar asins analīzēm un baktēriju kultūrām, lai noteiktu pamatcēloņu. Galvenais ārstēšanas veids ir antibiotikas, kuru pamatā ir iesaistītās baktērijas.

Izpratne par sēklinieku maisiņa anatomiju

Epididimīta veidi

Epididimītu var raksturot ar iekaisuma ilgumu, kā arī simptomu rašanās ātrumu. Abas šīs lietas var ieteikt, kāds ir epididimāla pietūkuma cēlonis.

Akūtu epididimītu raksturo strauja simptomu parādīšanās, un pēc definīcijas tas ilgst ne vairāk kā sešas nedēļas. Gandrīz vienmēr tā ir saistīta ar kaut kādu infekciju, bieži vien ar seksuālu transmisiju.

Epididimītu uzskata par hronisku, ja tas ilgst vairāk nekā 12 nedēļas (un dažos gadījumos pārsniedz piecus gadus). Tas ir retāk sastopams un izpaužas ar atkārtotām sāpju, iekaisuma un pietūkuma epizodēm. Hroniska epididimīta cēloni var būt grūti noteikt, bet tas kaut kādā veidā var būt saistīts ar pagātnes traumu, operāciju vai infekciju, kas sabojāja epididīmu.

Simptomi

Epididimīta simptomi var atšķirties atkarībā no tā, vai stāvoklis ir akūts vai hronisks. Vispārīgi runājot, akūtām epididimīta sāpēm parasti ir asas sajūtas, savukārt hronisks epididimīts izraisa trulas vai pulsējošas sāpes.

Bieži simptomi

Vīriešiem ar akūtu un hronisku epididimītu var rasties dažas vai visas šīs pazīmes un simptomi:

• Sāpes un spiediens sēkliniekos (parasti viens)
• Sēklinieku maisiņa apsārtums, siltums un pietūkums
• Sāpes urinēšanas laikā
• Nepieciešamība bieži urinēt
• Sāpes dzimumakta vai ejakulācijas laikā
• Asinis spermā

Akūts epididimīts

Akūtam epididimītam ir tendence attīstīties vairāku dienu laikā, sāpēm, apsārtumam, pietūkumam un siltumam parasti tikai vienā sēkliniekā. Skartās sēklinieka sēklinieks bieži karājas zemāk.

Pats epididīms jutīsies ievērojami biezāks un stingrāks. Urinējot, var būt redzama izdalīšanās no dzimumlocekļa (urīnizvadkanāla) atveres un sāpes vai dedzināšana. A

Drudzis, drebuļi, dzimumlocekļa izdalījumi un pietūkuši limfmezgli cirkšņos ir visas urīnceļu infekcijas pazīmes.

Hronisks epididimīts

Hronisks epididimīts var izpausties ar pastāvīgu maigumu un diskomfortu, lai gan faktiskais epididimija pietūkums var nākt un iet. Sāpes bieži izstaro cirkšņus, augšstilbu un muguras lejasdaļu. Ilgstoši sēžot, tas var pasliktināties.

Pastāvīgs iekaisums, kas saistīts ar hronisku epididimītu, var "izlīst" uz prostatu, izraisot diskomfortu cirkšņos un starpenē (apgabalā starp sēklinieku maisiņu un tūpli), kā arī apgrūtinot urinēšanu.

Komplikācijas

Ja to neārstē, akūts epididimīts var izraisīt lielas komplikācijas, tai skaitā sēklinieku abscesu attīstību un nekrozi (audu nāvi). Hronisks epididimīts var izraisīt pastāvīgu epididimija aizsprostojumu, kā rezultātā samazinās auglība un hipogonādisms (zems testosterona līmenis).

Dažos gadījumos pamata infekcija var izplatīties uz citiem orgāniem. Vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju (palielināta prostata) epididimāla iekaisuma rezultātā simptomi var pasliktināties.

Bieži sēklinieku sāpju cēloņi

Cēloņi

Epididimīts nav slimība, bet drīzāk slimības sekas. Lai arī epididimīts parasti ir saistīts ar bakteriālām infekcijām, ir neinfekciozi cēloņi, kas var ietekmēt gan vīriešus, gan zēnus. Visbiežāk tiek skarti zēni un vīrieši vecumā no 14 līdz 35 gadiem.

Infekciozi cēloņi

Lai gan urīnceļu infekcijas (UTI) vīriešiem ir reti sastopamas, bakteriālas infekcijas ir visizplatītākais akūta epididimīta cēlonis. Tie ietver:

• Seksuāli transmisīvas bakteriālas infekcijas, piemēram, hlamīdijas (Chlamydia trachomatis) un gonoreja (Neisseria gonorrhoeae)
• Escherichia coli (E. coli), baktērijas, kas var iekļūt urīnizvadkanālā caur fekāliju piesārņojumu vai anālo seksu
• Tuberkulozes (TB) komplikācijas
• Vīrusu infekcijas, piemēram, enterovīruss, adenovīruss un gripa jaunākiem zēniem
• Vīriešiem ar HIV oportūnistiskas infekcijas, piemēram, ureaplasma, mikobaktērijas, citomegalovīruss vai kriptokoks.

Vīriešiem, kuri nodarbojas ar neaizsargātu seksu un / vai tiek apgraizīti, kopumā ir lielāks epididimīta risks.

Dažiem vīriešiem ar hronisku epididimītu būs bijusi akūta infekcija, kas bojājusi epididīmu. Dažos gadījumos ievainojums var ietekmēt asinsvadus vai nervus, kas apkalpo epididīmu, padarot to neaizsargātu pret iekaisuma lēkmēm slimības, ārkārtējas fiziskās aktivitātes vai citu iespējamo izraisītāju laikā.

Uroloģiskie apstākļi zēniem

Neinfekciozi cēloņi

Ir arī neinfekciozi epididimīta cēloņi. Tie ietver:

• Labdabīga prostatas hipertrofija (palielināta prostata)
• Uroģenitālā un ķirurģiskā operācija (ieskaitot vazektomiju)
• Urīna reflukss (urīna pretplūsma)
• Urīna katetri
• Corarone (amiodarons), zāles, ko lieto sirds ritma traucējumu ārstēšanai un kas ir pieejams arī kā Pacerone
• Sarkoidoze, slimība, kurai raksturīgas sacietējušas granulomas
• Bekē slimība, autoimūna slimība, kas bieži izraisa epididimītu, ir melnādaini vīrieši

Jaunākiem zēniem epididimīta cēloņi ir tieša trauma un sēklinieku vērpšana (sēklinieka un epididīma patoloģiska savērpšanās). Tas pats var notikt arī pieaugušiem vīriešiem, bieži vien sporta vai ārkārtas fiziskās aktivitātes laikā.

Vasektomijas blakusparādības un komplikācijas

Diagnoze

Epididimītu var diagnosticēt, pārskatot simptomus un slimības vēsturi. Fiziskajā eksāmenā meklētu apsārtuma, pietūkuma, maiguma un siltuma pazīmes, kas notiek vienpusēji (tikai vienā pusē).

Ārsts var arī pārbaudīt izdalīšanās pazīmes, kuras bieži atklāj, maigi slaucot dzimumlocekli ar cimdotām rokām. Ja ir aizdomas par hlamīdiju vai gonoreju, ārsts ņems iztriepes tamponu un nosūtīs to laboratorijai novērtēšanai. Var noteikt asins un urīna analīzes, lai identificētu citus cēloņus.

Ja epididimīta cēlonis nav skaidrs vai simptomi ir neparasti, ārsts var noteikt Doplera ultraskaņu, lai vizualizētu epididīmu un novērtētu asins plūsmu skartajā zonā.

Diferenciāldiagnozes

Apstākļi, kas atdarina epididimītu, ir cirkšņa trūce, inficēti hidroceli un sēklinieku vēzis, tāpēc, lai pārliecinātos par diagnozi un visefektīvāko ārstēšanu, ārsts var vēlēties izslēgt šos un citus iespējamos cēloņus.

Lai atšķirtu epididimītu no sēklinieku vērpes, ārsts var pārbaudīt kremasterisko refleksu (kurā sēklinieks paceļas augšstilba iekšējās glāstīšanas laikā). Pozitīvs kremasteriskais reflekss parasti izslēdz sēklinieku vērpi kā cēloni. Būtu arī pozitīva Prehn zīme, kurā sāpes saglabājas pat tad, kad sēklinieks tiek pacelts.

Doplera ultraskaņa ir visefektīvākais veids, kā atšķirt epididimītu no cirkšņa trūces, hidrocelām un sēklinieku vēža.

6 Uroloģiskās ārkārtas situācijas, par kurām jums jāzina

Ārstēšana

Ātra epididimīta ārstēšana ir būtiska, lai atrisinātu pamata infekciju, izvairītos no sēklinieku bojājumiem un novērstu seksuāli transmisīvas slimības pārnešanu.

Gan akūtu, gan hronisku epididimītu ārstē ar antibiotikām. Azitromicīns, ceftriaksons un doksiciklīns ir izvēlētas antibiotikas pret hlamīdiju un gonoreju. Cefiksīmu, eritromicīnu, levofloksacīnu vai ofloksacīnu var izmantot kā alternatīvu vai cita veida infekcijas ārstēšanai.

Antibiotiku izvēle var atšķirties atkarībā no cēloņa un no tā, vai stāvoklis ir akūts vai hronisks:

• Hlamīdijas var ārstēt ar vienu 1 grama (g) azitromicīna devu vai dienas devu 100 mg (mg) doksiciklīna līdz septiņām dienām.
• Gonoreju var ārstēt ar vienu 250 mg intramuskulāru ceftriaksona injekciju vai vienu 1 g perorālu azitromicīna devu.
• E. coli infekcijas var ārstēt ar septiņu līdz 14 dienu perorāla levofloksacīna vai ofloksacīna kursu.
• Lai nodrošinātu infekcijas izvadīšanu, hroniska epididimīta gadījumā var būt nepieciešamas četras līdz sešas nedēļas ilgs azitromicīna vai ceftriaksona kurss.
• Bērnu epididimītu, ko izraisa UTI, vislabāk ārstēt ar ko-trimoksazolu vai penicilīnu.

Ja jums ir parakstīts antibiotika akūta epididimīta gadījumā, jums vajadzētu sākt justies atvieglots 48 līdz 72 stundu laikā. Atbrīvošanās no hroniska epididimīta, visticamāk, prasīs ilgāku laiku.

Ir svarīgi pabeigt visu antibiotiku kursu, pat ja simptomi ir izzuduši. Ja antibiotikas tiek pārtrauktas pārāk agri, pastāv antibiotiku rezistences risks, kas apgrūtina atkārtotas bakteriālas infekcijas ārstēšanu.

Kā izturas pret STS

Tikt galā

Neatkarīgi no tā, vai Jums ir akūts vai hronisks epididimīts, ir vairākas vienkāršas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu sāpju diskomfortu:

• Atpūtieties ar paaugstinātām kājām, lai noņemtu spiedienu no sēkliniekiem.
• Valkājiet vaļīgu, nekontrolējošu apakšveļu un bikses vai šorti.
• Valkājiet sporta atbalstītāju, lai atbalstītu sēklinieku maisiņu.
• Izvairieties no smagu priekšmetu pacelšanas.
• Veiciet siltas vannas, lai palielinātu asinsriti sēkliniekos, kas atvieglos diskomfortu un palīdzēs dziedēt.
• Uzlieciet ledus pakas, lai mazinātu akūtu pietūkumu, izmantojot dvieļu barjeru un apledojumu ne ilgāk kā 15 minūtes, lai novērstu apsaldējumus.
• Paņemiet bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Advil (ibuprofēnu) vai Aleve (naproksēnu).

Vārds no Verywell

Ja jums rodas epididimīts seksuāli transmisīvas infekcijas, piemēram, gonorejas vai hlamīdijas, rezultātā, ir svarīgi informēt savus seksuālos partnerus, lai viņi varētu meklēt ārstēšanu. Ja 60 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās jums ir bijis seksuāls kontakts, visticamāk, infekcija ir nodota citiem. Lai izvairītos no turpmākas pārnešanas, izvairieties no dzimumakta, kamēr infekcija nav apstiprināta.

Kas ir epididimālas cistas?