Saturs
- Sejas paralīzes ārstēšana
- Konsultēšanās ar plastisko ķirurgu sejas paralīzes veikšanai
- Sejas paralīzes ķirurģija: procedūra un kopšana
- Sejas paralīzes operācijas turpināšana
Nespēja pārvietot sejas muskuļus vienā vai abās pusēs ir pazīstama kā sejas paralīze. Sejas paralīze var rasties nervu bojājumu dēļ, ko izraisa iedzimti (sastopami dzimšanas brīdī), traumas vai slimības, piemēram, insults, smadzeņu audzējs vai Bella paralīze.
Problēma var ietekmēt vienu vai abas sejas puses, ar ievērojamu funkciju noslīdēšanu un problēmām ar runāšanu, mirkšķināšanu, siekalu norīšanu, ēšanu vai saziņu, izmantojot dabiskas sejas izteiksmes.
Sejas paralīzes ārstēšana
Sejas paralīze var būt īslaicīga vai pastāvīga. Sejas plastiskās ķirurģijas komanda nosaka labāko ārstēšanu, pamatojoties uz to, cik ilgi paralīze ir bijusi, cēloni un to, vai tā ir pilnīga paralīze vai nepilnīga (vai daļēja) paralīze.
Sejas paralīzes ķirurģija
Sejas paralīzes operāciju sauc arī par sejas reanimācijas operāciju. Sejas plastikas ķirurgs var izmantot visus muskuļus, nervus vai abus no citām ķermeņa daļām, lai atjaunotu kustību sejas apakšējā pusē.
Tā kā sejas mobilitātei ir liela nozīme atpazīstamu sejas izteiksmju veidošanā un saziņā ar citiem, sejas paralīzes novēršana ir vairāk nekā kosmētiska problēma, īpaši bērniem.
Nervu pārsūtīšana
Kad sejas nervs ir ievainots, ir noteikts laika posms, kurā var būt iespējams atjaunot zaudēto nervu funkciju, lai sejas muskuļus (atkārtoti atjaunotu), pārnesot citu nervu uz šo zonu.
Piemēram, par košļājamo nervu zaru var atbrīvot un piestiprināt pie viena vai vairākiem sejas nerva zariem. Ja tas tiek izdarīts pietiekami ātri pēc traumas, tas parasti ir veiksmīgs.
Ja nervu funkcija tiek zaudēta, laika gaitā sejas muskuļi vājina un degradējas. Kad ir pagājis gads vai vairāk, var tikt zaudēta iespēja atjaunot sejas muskuļus. Pat ja tas notiek, ir iespējas atjaunot kustību un sejas izteiksmi.
Temporalis cīpslas pārsūtīšana (T3)
Temporālais muskulis un cīpsla atrodas sejā. Muskuļa mērķis ir palīdzēt košļāt. Plastikas ķirurgs var pārvietot šīs struktūras citā stāvoklī, salīdzinoši vienkāršā operācijā, kas aizņem mazāk nekā stundu.
Šis paņēmiens ir ārkārtīgi efektīvs, lai paceltu nokareno vai nokareno muti. Tas var atjaunot simetriju, samazināt droolēšanu un pat ļaut pacientam atkal pasmaidīt.
Viens no šīs procedūras trūkumiem ir tas, ka personai jāsmaida zobi, lai smaidītu, kas prasa praksi. Ar darbu laika gaitā lielākā daļa pacientu var sasniegt gandrīz bez piepūles smaidu. Lai arī pēc šīs operācijas pastāv teorētisks risks košļāt, šis risks ir minimāls.
Gracilis muskuļu transplantācija (brīva atloka)
Gracilis muskulis atrodas augšstilba iekšējā daļā. Neliela šī muskuļa daļa, ko sauc par atloku, kopā ar atbilstošo nervu un asins piegādi (artēriju un vēnu) var aizstāt sejas muskuļus, kas ļauj personai smaidīt.
Izmantojot ļoti specializētas mikroķirurģiskās metodes, ķirurgs pārstāda gracilis muskuļa artēriju un vēnu un piestiprina tos attiecīgajai artērijai un vēnai galvas un kakla rajonā. Šī saikne ir izšķiroša, lai muskuļi varētu izdzīvot jaunajā sejas vidē.
Kājas muskuļos ir spēcīgāki muskuļi, kas pilda to pašu funkciju kā gracilis muskuļi, tāpēc pat pēc tam, kad ķirurgs noņem šo muskuļu, lai to lietotu cilvēka sejā, visticamāk, personai nav ilgtermiņa problēmu pārvietoties vai staigāt pēc procedūru.
Lai gan gracilis transplantācija prasa ilgāku laiku, ietver divas operācijas un divu dienu uzturēšanos slimnīcā, tai ir noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar T3 procedūru. Smaids, ko rada gracilis transplantācija, neprasa zobu sakniebšanu un ir dabiskāka izskata, iesaistot visu seju, nevis tikai mutes kaktiņu.
Nervu iespējas, lai darbinātu Gracilis muskuļus
Muskuļiem ir nepieciešami nervi, lai tie darbotos, un tāpēc muskuļu pārvietošanai, piemēram, gracilis pārnešanai, ir nepieciešamas divas atsevišķas operācijas.
Pirmā procedūra ietver nerva pārvietošanu uz sejas zonu. Kad šī operācija ir sadzijusi, ķirurgs var veikt otro procedūru: paša gracilis muskuļa transplantāciju.
Ķirurgam ir vairākas dažādas nervu potēšanas iespējas, lai atvieglotu transplantētā muskuļa kustības un sajūtas un dotu viņam iespēju darboties jaunajā vietā.
Krustu sejas nervu transplantāts
Tā kā šis nervu transplantāts šķērso seju no parastās puses uz paralizēto pusi, to sauc par krustenisko nervu transplantātu vai CFNG.
Pirmā ķirurģija: Ķirurgs noņem maņu nervu no apakšstilba (surālā nerva) un piestiprina to pie sejas nerva zara personas normālajā pusē, tunelējot šī nerva otru galu zem ādas, lai novietotu to cilvēka paralizētajā daļā. seja. Nerva noņemšana var izraisīt nelielu nejutīgumu ap mazo pirkstu un pēdas ārējo malu.
Pēc šīs procedūras ir jāgaida sešus līdz deviņus mēnešus, lai nervu signāls varētu izaugt pāri nervu transplantātam, sākot no pacienta parastās puses līdz paralizētajai pusei.
Otrā operācija: Pēc tam ķirurgs savieno krustenisko sejas nervu transplantātu ar nervu, kas gracila muskuļa pārvietošanas laikā pārvieto gracilis muskuļus.
Masveida muskuļu pārvietošana
Masētāja muskulis ir viens no daudziem muskuļiem, kas palīdz cilvēkiem košļāt. Vienu no nerva zariem, kas pārvieto šo muskuli, var novirzīt, lai darbinātu gracilis muskuļus. Masētāja nervs ir spēcīgs nervs, kas ir viegli pieejams operācijas laikā.
Hypoglossal nervs
Hipoglosālais nervs pārvieto pusi mēles, un ķirurgs var pārvietot daļu no šī nerva, lai darbinātu pārnesto gracilisko muskuļu. Tāpat kā mutes nervs, arī hipoglosālais nervs ir ļoti spēcīgs nervs, kuru operācijas laikā ir diezgan viegli sasniegt.
Cilvēkiem, kuriem tiek veikta šī procedūra, ir neliels mēles vājuma risks, kas var izraisīt grūtības runāt un ēst. Dažiem cilvēkiem mēles kustības laikā, piemēram, ēšanas laikā, var rasties nejauša sejas raustīšanās. Prakse un vingrinājumi ir nepieciešami arī mēles kustības koordinēšanai, lai radītu smaidu.
Divkārša inervācija
Nesenais jaunievedums sejas reanimācijas jomā ir saistīts ar gracila muskuļa darbināšanu ar vairākiem nervu avotiem, piemēram, gan ar CFNG, gan ar masāžas nervu, kas palielina CFNG spontānu smaidu ar papildu spēku no masāžas nerva.
Sejas paralīzes pacients atkal smaida
Sekojiet Entonija ceļojumam, kad viņam tiek veikta masāžas nerva pārnešana un plakstiņu operācija un viņa dzīves kvalitāte uzlabojas.
Konsultēšanās ar plastisko ķirurgu sejas paralīzes veikšanai
Operācijas mērķis sejas paralīzes labošanai ir pēc iespējas labāka sejas apakšējās daļas funkcija un izskats. Personai ar sejas paralīzi vajadzētu tikties ar pieredzējušu ķirurgu, kuram ir pieredze un prasme šīs problēmas risināšanā. Ķirurgs apsvērs:
- Paralīzes cēlonis un skartās sejas vietas
- Personas vispārējā fiziskā un emocionālā veselība
- Personai vispiemērotākais procedūras veids (-i)
- Rezultāti, kurus persona gaida un uz kuriem cer no procedūras
Sejas paralīzes ķirurģija: procedūra un kopšana
Muskuļu transplantācijas operācija ir stacionāra procedūra, kas notiek slimnīcā. Pati operācija ilgst vidēji sešas līdz astoņas stundas. Lielākā daļa pacientu var doties mājās pēc trīs vai četrām dienām slimnīcā.
Pirmās 24 stundas pēc operācijas persona pavada intensīvās terapijas nodaļā, jo komandai pirmās 24 stundas katru stundu jāpārrauga gracilis atloks, nākamās 24 stundas - ik pēc divām stundām un pēc tam ik pēc četrām stundām.
Gracilis muskuļu transplantācija: īpaši apsvērumi
Ja ķirurgs augšstilbā ievieto drenāžu, kur tika noņemti gracila muskuļu audi, persona saņems detalizētus norādījumus par drenāžas kopšanu mājās. Kad pacients atgriežas pirmajā pēcoperācijas vizītē nedēļā pēc operācijas, ķirurgs, iespējams, noņems šuves (šuves) un aizplūšanu.
Lielākā daļa pacientu atgriežas skolā vai strādā divas līdz trīs nedēļas pēc operācijas. Ķirurgs sniegs norādījumus, kā izvairīties no smagas darbības, piemēram, pacelšanas.
Pēc operācijas smaida funkcijas atgriešanās ar pārstādītā gracila muskuļa kustību prasīs vairākus mēnešus. Atveseļošanās mainīsies atkarībā no izvēlētās (-ajām) nervu iespējām. Pacientiem ir svarīgi koncentrēties uz atveseļošanos un saglabāt pozitīvu perspektīvu.
Pietūkums pēc Gracilis Flap operācijas
Tūlīt pēc operācijas būs diezgan maz sejas pietūkuma, bet tas uzlabosies pirmajās pāris nedēļās. Zināms piepildījums sejā saglabāsies līdz brīdim, kad pārstādītais gracilis muskulis sāks kustēties. Līdz 20 procentiem pacientu ir nepieciešama pārskatīšanas procedūra, lai samazinātu atloka apjomu.
Sejas paralīzes operācijas turpināšana
Papildu aprūpe ir būtiska, lai nodrošinātu optimālu dziedināšanu. Ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgi ievērot ķirurga pēcoperācijas norādījumus, it īpaši:
- Izvairīšanās no smagas aktivitātes vai pacelšanas saskaņā ar ķirurga norādījumiem
- Nekavējoties brīdiniet ķirurģijas komandu, ja rodas kādas problēmas vai negaidītas izmaiņas
- Turpinot turpmākas tikšanās, vienu dienu, nedēļu un mēnesi pēc operācijas.