Sejas nerva anatomija

Saturs

• Anatomija
• Funkcija
• Saistītie nosacījumi
• Rehabilitācija

Sejas nervs un tā zari regulē vairākas mutes un sejas funkcijas. Lielākā daļa tās dalījumu stimulē muskuļus, kas ļauj atvērties un aizvērt plakstiņus, kā arī sejas kustības. Šis nervs arī ietekmē asaru un siekalu veidošanos un garšas uztveri mēle, kā arī saņem zināmu maņu ievadu no sejas. Sejas nervs ir septītais no 12 galvaskausa nerviem.

Bella paralīze ir visizplatītākā medicīniskā problēma, kas saistīta ar septīto galvaskausa nervu. Tas ir sejas nerva funkcijas traucējumi, kas izraisa vienas sejas puses vājumu. Bella paralīze parasti ir īslaicīga slimība un netiek uzskatīta par draudu vispārējai veselībai. Tomēr tas izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi nopietnāku medicīnisku problēmu, piemēram, insulta un multiplās sklerozes simptomiem, tāpēc, ja rodas sejas vājums, noteikti meklējiet steidzamu medicīnisko palīdzību.

Anatomija

Sejas nervam ir sarežģīta anatomija. Tas ir viens no garākajiem galvaskausa nerviem, kas stiepjas no smadzeņu stumbra līdz gala (gala) zariem, kas atrodas visā sejā. Vairākas sejas nerva struktūras, kas aprakstītas kā kodoli, segmenti un zari, rada sejas nerva funkcijas četras sastāvdaļas.

Sejas nervam ir:

• sešas galvenās sekcijas (aprakstītas kā segmenti) gar ceļu no smadzeņu stumbra līdz gala zariem sejā
• sadalījumi un apakšnodaļas (sauktas arī par zarām), kas ir mazi nervi sejā un ap to, kas saplūst gar segmentiem galvenajā sejas nervā
• trīs kodoli, kas ir smadzeņu stumbra apgabali, kas pārraida ziņojumus starp sejas nervu un motoru, maņu un citām smadzeņu zonām
• četras sastāvdaļas, kuras var uzskatīt par četrām funkcionālām kategorijām

Struktūra

Sejas nerva smadzeņu stumbra kodoli ir centrālās nervu sistēmas daļa, savukārt pats sejas nervs ir perifērais nervs. Sejas nerva kodolus smadzeņu stumbrā sauc par motora nerva kodolu, augšējo siekalu kodolu un tractus solitarius kodolu.

Kad sejas nervs iznāk no smadzeņu stumbra, tas sadalās mazākos zaros, kas virzās uz sejas muskuļiem un dziedzeriem.

Katrs no kustīgā nerva zariem signalizē par dažādu kustību muskuļu kopumu. Dažus muskuļus kontrolē vairāk nekā viens zars, un daži zari kontrolē vairākus muskuļus.

Seši no sejas nerva zariem kontrolē sejas kustību. Laika nervs kontrolē frontalis muskulatūru. Zigomātiskais nervs kontrolē orbicularis oculi. Bukālais nervs kontrolē bukcinatoru un orbucularis oris muskuļus. Apakšžokļa nervs kontrolē mentāla muskuļus. Dzemdes kakla nervs kontrolē platismu, un aizmugurējais aurikulārais nervs kontrolē pakauša muskulatūru.

Atrašanās vieta

Sejas nervs parādās smadzeņu stumbra pontīna līmenī. Smadzeņu stublājs ir tā smadzeņu daļa, kas ir nepārtraukta ar muguras smadzenēm. Tas ietver trīs sekcijas: medulla (tieši virs muguras smadzenēm), pons (virs medulla) un vidus smadzenes (kas ir augšējais smadzeņu stumbra reģions).

Pirmais sejas nerva segments, intrakraniālais (cisternālais) segments, pārvietojas galvaskausa iekšienē un sadalās vairākās filiālēs. Nervs turpinās iekšējā dzirdes kanālā pie auss kā gaļas segments. Kad tas pārvietojas auss struktūru tuvumā, labirinta segments ir īsākais segments.

Bungādiņa segments iet caur vidusauss kauliem. Mastoidālais segments, kas seko, dod trīs filiāles, un ekstremporālais segments sazarojas nervos, kas kontrolē seju.

Anatomiskās variācijas

Nelielas atšķirības sejas nerva zaru struktūrā un atrašanās vietā parasti nav pamanāmas. Šīs atšķirības var novērot, kad medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikti detalizēti attēlveidošanas pētījumi.

Variācijas var būt sarežģītas, ja runa ir par ķirurģiskām procedūrām, kurās iesaistīts sejas nervs. Pirmsoperācijas plānošana ietver attēlveidošanu, parasti ar kontrastvielu, lai identificētu nerva anatomiju un noteiktu variācijas pirms laika.

Funkcija

Četri sejas nerva komponenti ietver motora, maņu, garšas un parasimpātiskās funkcijas.

Motors

Lielākā daļa sejas nerva zaru ir motora zari, kas stimulē sejas muskuļu kustību. Šie muskuļi ietver:

• stapedius muskuļa ausī, kas kontrolē kaula vibrāciju ausī, lai palīdzētu vidēji dzirdēt
• kakla stilohioīdais muskulis, kas saistīts ar rīšanu
• digastrālā muskuļa aizmugurējais vēders, kas saistīts ar košļājamās, rīšanas, runāšanas un elpošanas kustībām
• sejas izteiksmes muskuļus kontrolē sejas nervs
• frontalis muskulis kustina pieri un uzacis
• orbiculus oculi, kas kontrolē plakstiņu muskuļus
• bučinatora muskulis, kas kustina muti un vaigu
• orbicularis oris, kas kontrolē mutes un lūpu kustības
• platysma, kas ir liels kakla muskulis, kas kontrolē kakla un žokļa kustības
• pakauša muskulis, kas atrodas galvas aizmugurē un pakustina galvas ādas ādu aizmugurē.

Sejas nerva motora zari aktivizē muskuļus kustībai, atbrīvojot acetilholīnu - neirotransmiteru, kas saistās ar muskuļu šūnu virsmu.

Aktivizētie muskuļi reaģē, saraujoties (kļūstot īsākam), pavelkot vai pagriežot blakus esošās locītavas un kaulus un galu galā radot sejas kustību.

Sensorā

Sejas nervs nosaka sajūtu no neliela laukuma aiz auss, kas aprakstīts kā auss. Sensorā informācija no šīs zonas tiek pārsūtīta caur sejas nervu uz smadzeņu stumbra, pēc tam uz talāmu smadzenēs un galu galā uz smadzeņu garozu, kur smadzenes var integrēties un izprast sajūtu.

Garša

Garšas sajūtu no mēles priekšpuses un mutes augšējās un apakšējās daļas nosaka chorda tympani - mazs nervs, kas no mēles virzās uz smadzenēm, lai sastaptos ar sejas nervu.

Kā darbojas garšas izjūta

Parasimpātisks

Sejas nerva nervu filiāles simulē dziedzeri sejā. Asaru dziedzeri atrodas ap acīm. Šie dziedzeri regulāri rada nelielu asaru daudzumu, lai ieeļotu un aizsargātu acis. Viņi arī rada vairāk asaru, kad cilvēks raud.

Izpratne par asarām

Submandibulārie dziedzeri netālu no mutes rada siekalas, kas ieeļļo mutes iekšpusi un palīdz sadalīt pārtiku. Un zemādas dziedzeri mutes lejasdaļā rada arī siekalas. Sejas nerva parasimpātiskās zari stimulē arī deguna gļotādas dziedzerus.

Sejas nerva parasimpātiskā funkcija ir cieši saistīta ar hipotalāmu, kas ir smadzeņu zona, kas nosaka emocijas un starpniecību noteiktas izdzīvošanas funkcijas, piemēram, gremošanu.

Sejas nerva vadība no smadzenēm

Sejas nerva funkcija ir interesanta, jo dažām sejas nerva motoriskajām zarām ir divpusēja (abas puses) kontrole no smadzenēm, bet dažām ir vienpusēja (no vienas puses) kontrole no smadzenēm. Muskuļu kustības nervu stimulēšana sākas no smadzeņu garozas motora zonas un smadzeņu stublājā šķērso smadzeņu otru pusi, pirms impulsus pārraida sejas nervā.

Sejas nerva apakšējās zari, kas apgādā muskuļus sejas apakšējās divās trešdaļās, tiek kontrolēti ar ziņojumiem tikai no vienas smadzeņu puses (pretējās vai pretējās puses). Sejas nerva augšējie zari, kas kontrolē sejas augšdaļu, saņem ziņojumus no abām smadzeņu pusēm.

Aizraujoši šajā atlaišanā ir tas, ka, ja sejas nervs smadzeņu problēmas dēļ nevar pareizi darboties, pieres muskuļi joprojām var kustēties.

Kad smadzeņu zona, kas kontrolē seju, tiek sabojāta, tikai sejas apakšējās divas trešdaļas kļūst vājas.

No otras puses, ja pats sejas nervs vai tā kodoli smadzeņu stumbrā ir bojāti vai bojāti, tad visa sejas puse kļūst vāja, kā rezultātā sejas kustības tiek traucētas būtiskāk un acīmredzami acīmredzami.

Sejas nerva radītā sajūta tiek atklāta smadzeņu pretējā pusē, jo šie ziņojumi šķērso arī smadzeņu stublāju. Nervu impulsu šķērsošana nav tik ietekmīga, ja runa ir par garšas un dziedzeru sekrēcijas funkciju starpniecību.

Saistītie nosacījumi

Ir daži medicīniski apstākļi, kuru rezultātā samazinās sejas nerva darbība. Simptomi parasti ir sejas vājums, jo lielākā daļa sejas nerva zaru kontrolē sejas kustību. Tomēr var rasties arī kāda no trim trim sejas nerva funkcijas komponentiem.

Bell’s Palsy

Visizplatītākais stāvoklis, kas ietekmē šo galvaskausa nervu, ir Bell paralīze, var rasties bez zināma cēloņa (idiopātiska) vai vīrusu infekcijas rezultātā. Simptomi parasti ir ļoti pamanāmi, ar pilnīgu vai daļēju vienas sejas puses, ieskaitot pieri, paralīzi. Bella paralīze var būt ļoti satraucoša, bieži radot grūtības runāt vai pat košļāt. Viena acs var kļūt sausa, sarkana un kairināta, jo var būt grūti aizvērt plakstiņu. Var tikt traucēta arī asaru ražošana.

Parasti tas uzlabojas pats par sevi, bet vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību, jo sejas nerva vājums var rasties citu cēloņu, tostarp audzēju vai nopietnu infekciju, rezultātā.

Insults

Insults ir asinsrites pārtraukums smadzenēs. Insults tieši netraumē sejas nervu, bet tas var izraisīt sejas nerva funkcijas samazināšanos smadzeņu garozas signālu trūkuma dēļ, izraisot vājumu sejas pretējā pusē apakšējā daļā.

Dažos gadījumos insults var ietekmēt smadzeņu stublāju un sabojāt kodolus, no kuriem rodas sejas nervs. Šādos gadījumos visa sejas puse kļūs vāja, tāpat kā ar Bellas paralīzi. Tomēr tuvumā esošo papildu struktūru bojājumu dēļ būs citas neiroloģiskas pazīmes, piemēram, redzes dubultošanās un problēmas ar koordināciju vai vājumu.

Ietekme nav tik pamanāma kā Bella paralīzes sekas, jo piere joprojām spēj kustēties, pateicoties divpusējai sejas nerva kontrolei no smadzenēm. Tomēr insults ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja Jums ir bijis insults, tā ir arī pazīme, ka Jums varētu būt sirdslēkmes vai cita insulta risks, tāpēc ir svarīgi sazināties ar ārstu, lai risinātu asinsvadu slimību profilaksi.

Insulta pazīmes un simptomi

Ramzija Hanta sindroms

Jostas roze, kas ir herpes zoster (vējbaku vīrusa) reaktivācija, var ietekmēt jebkuru nervu, ieskaitot sejas nervu. Jostas roze, kas ietekmē sejas nervu, tiek raksturota kā Ramzija Hanta sindroms. Ramsay Hunt sindroma simptomi ir sejas vājums un izsitumi uz ādas vienā sejas pusē. Šis stāvoklis var izraisīt arī samazinātu sajūtu, reiboni vai dzirdes zudumu. Ramsay Hunt sindroms var izzust pats, bet smagos gadījumos jebkura no tā sekām var būt pastāvīga.

Gijēna-Barē sindroms (GBS)

To sauc arī par akūtu demielinizējošu polineiropātiju vai akūtu augšupejošu polineiropātiju. Šī ir perifēro nervu slimība, kas vienlaikus var ietekmēt abus sejas nervus. GBS parasti sākas pēdās, izraisot vājumu. Tas var strauji pasliktināties, izraisot augšupejošu (kāpšanas) vājumu kājās, elpošanas muskuļos, rokās un sejā.

Šis sindroms var sākties pēkšņi, un tas var būt letāls elpošanas muskuļu vājuma dēļ. Ja Jums rodas GBS, jūs varat atgūties, ja jūs ārstējat ar elpošanas atbalstu, kam var būt nepieciešams mehāniskais ventilators, līdz stāvoklis izzūd.

Aneirisma

Asinsvadu izspiešana var saspiest sejas nervu vai kādu no tā zariem un izraisīt sejas vājumu vai hemifaciālu spazmu.

Smadzeņu aneirismas: kas jāzina

Infekcija

Infekcija, piemēram, Laima slimība, vispirms var uzbrukt vienam vai abiem sejas nerviem, izraisot īslaicīgus vai ilgstošus simptomus. Ja infekcija ir identificēta, antibiotikas var paātrināt atveseļošanos un var novērst neatgriezeniskus nervu bojājumus un disfunkciju.

Traumatiska trauma

Galvas vai sejas trauma var ievainot sejas nervu vai kādu no tā zariem, kas potenciāli var izraisīt dažu sejas muskuļu vājumu, kā arī kādas no sejas nerva sastāvdaļu funkcijas traucējumiem.

Galvaskausa nervu bojājumi: kas jāzina

Audzējs

Smadzeņu audzējs vai metastātisks (izplatīšanās) vēzis no ķermeņa var saspiest vai iebrukt sejas nerva kodolos vai sejas nerva segmentā vai zarā, izraisot traucējumus, parasti vienā sejas pusē. Liels audzējs var saspiest abus smadzeņu stumbra kodolus, tomēr izraisot simptomus abās sejas pusēs.

Rehabilitācija

Ja Jums ir bijusi kāda veida sejas nervu slimība vai traumas, atveseļošanās ietver fizikālo terapiju, kas var palīdzēt jūsu sejas un mutes muskuļiem atgūt vismaz daļu spēka. Atveseļošanās pakāpe ir atkarīga no bojājuma veida un smaguma, cik liela daļa nervu bija iesaistīta, un slimības veids.

Ja jums ir audzējs vai kāda cita masa, kas rada spiedienu uz sejas nervu, masas ķirurģiska noņemšana var palīdzēt mazināt nervu darbības traucējumus. Sejas nerva rekonstrukcija un potēšana ir metodes, kas izmantotas bojātā sejas nerva labošanai.

Šīs procedūras var uzlabot motora darbību dažu sejas nervu traumu gadījumā. Paņēmieni ietver stereotaktiskas un minimāli invazīvas procedūras, kā arī plašākas atklātās procedūras.