Saturs
Ekstrakorporālas šoku viļņu litotripsijas (ESWL) ieviešana 80. gadu sākumā radīja revolūciju pacientu ar nieru akmeņu slimību ārstēšanā. Pacientus, kuriem kādreiz bija nepieciešama liela operācija, lai noņemtu akmeņus, varēja ārstēt ar ESWL, un viņiem pat nebija nepieciešams griezums. ESWL kā tāda ir vienīgā neinvazīvā nieru akmeņu ārstēšana, proti, nav nepieciešama griezuma vai iekšēja teleskopiska ierīce.
ESWL ietver šoka viļņu virknes ievadīšanu, ko rada mašīna, ko sauc par litotripteru. Triecienviļņi ar rentgena palīdzību tiek fokusēti uz nieru akmeni un nonāk organismā caur ādu un audiem, sasniedzot akmeni, kur tie sadalās mazos fragmentos. Vairākas nedēļas pēc ārstēšanas šie mazie fragmenti tiek izvadīti no ķermeņa ar urīnu.
Divos plus gadu desmitos, kopš ESWL pirmo reizi tika veikts Amerikas Savienotajās Valstīs, mēs esam daudz uzzinājuši par to, kā dažādi pacienti reaģē uz šo tehnoloģiju. Izrādās, ka mēs varam identificēt dažus pacientus, kuri pēc ESWL maz ticams, ka gūs veiksmīgu iznākumu, savukārt mēs varam paredzēt, ka citi pacienti, visticamāk, iztīrīs akmeņus. Neskatoties uz to, ka daudzi no šiem parametriem nav neviena cilvēka kontrolē, piemēram, akmens izmērs un atrašanās nierēs, ESWL ārstēšanas laikā var veikt arī citus manevrus, kas var pozitīvi ietekmēt procedūras iznākumu. Bredija uroloģijas institūtā mūsu ķirurgi ir izpētījuši paņēmienus, kā padarīt litotripsiju drošāku un efektīvāku, un mēs iekļaujam savus, kā arī citu vadošo grupu secinājumus, lai nodrošinātu patiesi modernu ārstēšanu.
ESWL priekšrocības
ESWL galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir pilnīgi neinvazīva.
Kas jāārstē ar ESWL?
ESWL ir labi piemērota pacientiem ar maziem nierakmeņiem, kurus var viegli redzēt ar rentgena palīdzību.
ESWL NAV īpaši laba ārstēšana:
- Grūtnieces
- Pacienti ar asins šķidrinātājiem vai pacienti ar asiņošanas traucējumiem. Aspirīna vai citu asins atšķaidītāju lietošana jāpārtrauc vismaz vienu nedēļu pirms ESWL.
- Pacienti ar hronisku nieru infekciju, jo daži fragmenti var nepāriet, tāpēc baktērijas netiks pilnībā izvadītas no nierēm.
- Pacienti ar obstrukciju vai rētas audiem urēterī, kas var novērst akmens fragmentu pāreju.
- Pacienti, kuriem nepieciešama tūlītēja un / vai pilnīga akmens materiāla attīrīšana.
- Pacienti ar akmeņiem, kas sastāv no cistīna un dažiem kalcija veidiem, jo šie akmeņi nav labi sadrumstaloti ar ESWL
Procedūra
Tā kā ESWL ir pilnīgi neinvazīva terapija, lielāko daļu ESWL ārstēšanu veic ambulatori.
Kaut arī anestēzijas lietošana patiešām ir atkarīga no pacienta un ārsta vēlmēm, jaunākie dati liecina, ka ESWL rezultātus var uzlabot, ievadot vieglu anestēzijas līdzekli.
Kad pacients ir pietiekami anestēzēts, tiek izmantota datorizēta rentgena iekārta, lai precīzi noteiktu akmens atrašanās vietu nierēs. Akmenim tiek ievadīta virkne trieciena viļņu (vairāki simti līdz divi tūkstoši). Mūsu ārstēšanas protokoli ietver jaunākos pētījumu rezultātus, kas liecina, ka gan trieciena viļņu jaudas, gan trieciena viļņu piegādes ātruma pielāgošana var ietekmēt ārstēšanas rezultātu.
Mūsu mērķis, veicot ESWL, ir maksimāli palielināt pacienta nieru akmens lūzumu, vienlaikus samazinot traumu, ko trieciena viļņi var izraisīt nierēm un apkārtējiem orgāniem.
Parasti ESWL procedūra ilgst apmēram vienu stundu.