Saturs
Etmoidais kauls ir viens no vissarežģītākajiem jūsu sejas kauliem un atrodas galvaskausa centrā starp acīm. Ethmoid kauls ir tikai apmēram ledus kuba izmēra, bet pēc izskata ir ļoti viegls un sūklis, kas palīdz veidot acu dobuma vai orbitālās dobuma sienas, kā arī deguna jumtu, sānus un iekšpusi. dobums.Anatomija
Ethmoid kauls sastāv no četrām galvenajām daļām. Etmoidālie labirinti sastāv no diviem dobiem kaulu blokiem. Etmoidālos labirintus veido vairāki plānsienu nodalījumi, kas pazīstami kā etmoidālās (gaisa) šūnas. Kļūstot vecākam, šūnu skaits pieaug.
Pēc piedzimšanas jums būs tikai apmēram trīs līdz četras etmoidālās šūnas; tomēr kā pieaugušam cilvēkam parasti ir apmēram 10 līdz 15.
Šīs etmoidālās šūnas veido to, ko biežāk sauc par etmoidālajām sinusām. Ethmoid sinusa dobumi ir viens no četriem sinusa dobumu pāriem jūsu sejā, kas ietver: augšžokļa, frontālās, ethmoid un sphenoid sinusa dobumus.
Etmoidālo labirintu ārējās malas sauc par lamina papyracea vai orbitālo lamīnu. Lamina papiraceja veido lielāko daļu jūsu orbitālās dobuma iekšējās sienas un savienojas ar frontālo kaulu, palatīna kaulu, asaru kaulu un sfenoidālo kaulu.
Etmoidālā kaula centrā starp etmoidālo labirintu atrodas perpendikulāra plāksne, kas veido kaulainās deguna starpsienas augšējo daļu; jūsu deguna starpsienas apakšējo daļu veido vomer kauls un palatīna kauls. Etmoidālo labirintu iekšējās malas savieno cribriform plāksne, kas ir savienota arī ar perpendikulāro plāksni. Cribriform plāksne ir svarīga, jo tā ir daļa no galvaskausa pamatnes. Virs šīm struktūrām jums ir arī crista galli, kas piestiprinās daļai saistaudu (falx cerebri), kas ieskauj jūsu smadzenes, nostiprinot to vietā.
Atzarojot etmoidālā labirinta iekšējo malu, jūs atradīsit arī apakšējās un vidējās deguna končas, kas pazīstamas arī kā turbināti. Konces palīdz palielināt deguna eju virsmu, kas palīdz sasildīt, mitrināt un attīrīt ieelpoto gaisu.
Funkcija
Tā kā etmoidais kauls ir sarežģīta kaulu struktūra, kas atrodas centrā jūsu sejā, tam ir dažādas funkcijas, kas tam jāatbalsta dažas kopīgas ikdienas aktivitātes, kas jums patīk. Cribriform plāksnē ir sietam līdzīgas atveres, kas ļauj ožas nerviem atrasties degunā, lai jūs varētu izjust ožu, un tai ir arī nozīme jūsu spējā garšos.
Sinusa dobumi, kas atrodas etmoidālajā labirintā, palīdz pildīt daudzas svarīgas funkcijas, tostarp:
- Gļotu ražošana, lai notvertu alergēnus vai citas daļiņas, kas var būt kaitīgas, ieelpojot caur degunu
- Vokālais tonis
- Atvieglojiet galvu
Deguna končas, ko veido etmoīds, ļauj gaisa plūsmai cirkulēt un mitrināties, ceļojot no deguna pa ceļam plaušās. Gļotas, kas rodas sinusa dobumos, iezīmē arī šo deguna daļu, kas kalpo kā aizsardzības mehānisms, aizturot visas daļiņas, kas var izraisīt slimības vai citas reakcijas.
Arī artērijas, kas plūst degunā, pārvietojas pa vairākiem kanāliem, kas pastāv etmoidā kaulā, kas kalpo, lai pasargātu šīs artērijas no traumām.
Saistītie nosacījumi
Sakarā ar centrālo atrašanās vietu sejā, etmoidālais kauls ir pakļauts lūzumiem. Tomēr, tā kā apkārt ir citi kauli, etmoidais kauls pats par sevi reti tiek salauzts. Ja tas ir salauzts, tas parasti ir sarežģīta NOE (nasoorbitoethmoid) lūzuma daļa. Šāda veida lūzumi parasti rodas no trulas spēka traumas, kā tas varētu būt autoavārijā vai kontakta sporta traumās.
Tā kā deguna, orbitālie un etmoidālie kauli ir ļoti vaskularizēti, tas nozīmē, ka šajā zonā ir daudz asinsvadu, ar NOE lūzumu parasti notiek smaga deguna asiņošana (deguna asiņošana). Citi ar NOE lūzumu saistīti simptomi ir:
- Pārplūst asaras
- Acu ievainojums
- Nenormāls attālums starp acīm
- "Jenots acis" (zilumi ap visu aci)
Apmeklējot ārstu, lai novērtētu sinusītu, jums nekad nevar pateikt, kuras sinusijas ir iekaisušas vai inficētas. Tomēr izjusto simptomu veids var būt rādītājs, kura sinusa dobums jums rada diskomfortu. Etmoidālā sinusīta gadījumā bieži sastopami simptomi var būt sāpes (aiz un starp acīm un deguna sāniem), "sadalošās galvassāpes" (galvassāpes, kas rodas galvas priekšpusē), periorbitāls celulīts (ādas infekcija ap aci, acu plakstiņi), asarojošas vai asarojošas acis un / vai ožas zudums (ožas disfunkcija).
Jums var rasties arī sāpes, kas līdzīgas etmoidālajam sinusītam, ja jūsu etmoidālā sinusa dobumā ir pārmērīgi daudz polipu (patoloģiski bezvēža izaugumi). Simptomi, kas saistīti ar to, būtu vienādas sāpes aiz acīm vai starp acīm, tomēr to var novērot biežāk, nirstot, lidojot vai vispārīgi mainot augstumu vai spiedienu.
Polipi, tāpat kā sinusīts, ir vēl viens izplatīts ožas zuduma cēlonis.
Novirzīta starpsiena var ietvert daļu perpendikulārās plāksnes, kas veido deguna starpsienas augšējo daļu. Atkarībā no novirzītās starpsienas smaguma pakāpes jūs, iespējams, nepamanīsit nekādus simptomus. Tomēr smagāki gadījumi var izraisīt deguna asiņošanu un apgrūtinātu elpošanu caur vienu no jūsu nares.
Etmoidālais vēzis ir ļoti reti sastopams, un to parasti klasificē kā paranasālu ļaundabīgu audzēju. Izplatība ir zema, salīdzinot ar biežāk sastopamām paranasālas ļaundabīgām slimībām augšžokļa vai deguna blakusdobumos. Tāpat kā visos vēža gadījumos, agrīna atklāšana uzlabo izdzīvošanas līmeni. Ja etmoidālais vēzis joprojām ir lokalizēts, 85 no 100 cilvēkiem joprojām ir dzīvi pēc pieciem gadiem.
Tomēr, ja etmoidālais vēzis ir metastāzējis vai izplatījies citās ķermeņa daļās, tikai 44 līdz 50 no 100 cilvēkiem to izdzīvos vairāk nekā piecus gadus.
Ārstēšana
Ja jūs ciešat no sejas traumas un jums ir iepriekš aprakstīti NOE lūzuma simptomi, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai optimāli atveseļotos, ir svarīgi ātri noteikt NOE lūzumu ar rūpīgu eksāmenu, lai noteiktu, vai nepieciešama operācija. Papildus operācijai var būt nepieciešama cita papildu aprūpe, piemēram, acu pārbaude.
Lielāko daļu sinusīta izraisa vīruss, tāpēc antibiotikas parasti nebūs ieteicamas. Ja jums ir novājināta imūnsistēma, jūsu risks būs lielāks par baktēriju vai sēnīšu sinusa infekciju. Tomēr saskaņā ar šādiem kritērijiem ārsts var sākt lietot antibiotiku pat bez pozitīvas kultūras:
- Jums ir viegli vai vidēji smagi simptomi, kas ilgst vismaz 10 dienas.
- Jums ir smagi simptomi, piemēram, paaugstināta temperatūra vai stipras sāpes, kas ilgākas vai vienādas ar trim dienām.
- Jums ir pasliktinoši simptomi pēc tam, kad sākat labāk saukties par "dubultu saslimšanu".
Ja ir nolemts sākt lietot antibiotikas, pirmās izvēles izvēle bieži ir amoksicilīns / klavulanāts. Parasti jums tiks ievadītas 875 mg (vai 25 miligrami uz kilogramu bērniem) ik pēc 12 stundām. Tomēr, ja tiek uzskatīts, ka jums ir rezistence pret antibiotikām, devas var palielināt līdz 2 gramiem (vai 45 miligramiem uz kilogramu bērniem) ik pēc 12 stundām.
DT skenēšanu var izmantot, lai noteiktu sinusa infekciju, bet bieži ārstēšanu nosaka klīniskais eksāmens.
Tomēr, ja ārsts ir noraizējies, ka polipi ir jūsu simptomu cēlonis, visticamāk tiks pasūtīta datortomogrāfija. Jūsu ārsts var arī izmantot optisko šķiedru skatu, lai vizualizētu deguna un sinusa dobumus. Polipu ārstēšanu etmoidālajās deguna blakusdobumos vai novirzītu starpsienu korekciju var veikt ķirurģiski.
Pareiza etmoidālā kaula / sinusa vēža vai citu paranasālo vēža diagnostika un ārstēšana ietver vairākus aprūpes sniedzējus. Jūsu starpdisciplinārās komandas loceklis var ietvert:
- Otolaringologs (ausu, deguna un rīkles ārsts)
- Neiroķirurgs
- Radiācijas onkologs
- Medicīnas onkologs
Ja audzējs ir mazs un / vai nav vēzis, ķirurgs var veikt ārēju etmoidektomiju. Veicot šo operāciju, jūs varat paredzēt nelielu griezumu deguna augšējā pusē netālu no augšējā plakstiņa. Noņemot nelielu kaula daļu, kas ir daļa no jūsu orbitālajiem kauliem, jūsu ķirurgs varēs noņemt audzēju.
Ja audzējs ir izplatījies ethmoid sinusa dobumā, galvaskausa pamatnē vai smadzenēs, jūsu ķirurģiskā komanda iesaistīs gan otolaringologu, gan neiroķirurgu, jo ethmoid crista galli nostiprina saistaudus, kas ieskauj smadzenes, kā arī neiroloģisku komplikāciju risks, ja rodas komplikācijas. Šo operāciju sauc par galvaskausa un sejas rezekciju.
Cik nopietni ir sejas lūzumi?