Saturs
- Kas ir esketamīns?
- Kāda ir esketamīna ārstēšana?
- Kurš ir labs kandidāts uz esketamīna terapiju?
- Kā esketamīns ārstē depresiju?
- Vai Esketamīnam ir blakusparādības?
Piedāvātie eksperti:
Ādams Kaplins, MD, Ph.D.
Kas ir esketamīns?
Esketamīnu ražo no zāles, ko sauc par ketamīnu, anestēzijas līdzekli, ko daudzus gadus lieto arī depresijas ārstēšanai.Bet tikai nesen esketamīns, spēcīgāka ketamīna versija, ieguva FDA apstiprinājumu, kas īpaši paredzēts lietošanai kā deguna aerosols tiem, kuriem ir izturīga pret ārstēšanu depresija.
Esketamīns tiek iegūts no ketamīna molekulas daļas, ”stāsta Kaplins, kurš zāles ir pētījis trīs gadus. "Tā kā tas ir spēcīgāks, jūs varat to lietot ar mazāku devu un teorētiski tam ir mazāk blakusparādību. Tagad, kad tas ir pieejams intranazālā versijā un apstiprināts FDA, visticamāk, apdrošināšanas sabiedrības segs ārstēšanu.
Kāda ir esketamīna ārstēšana?
Esketamīns, tāpat kā ketamīns, pirmajās divās stundās pēc ārstēšanas var izkropļot jūsu uztveri, tāpēc tas jāievada klīnikā. Ārstēšana ar esketamīna deguna aerosolu tiek veikta ambulatori.
Izmantojot deguna aerosolu, jūs ārsta uzraudzībā dodat sev trīs devas ar piecu minūšu intervālu. Jūs paliekat klīnikā ārsta novērojumā, līdz iespējamās blakusparādības ir pagājušas.
Esketamīns jālieto kopā ar parasto antidepresantu. Mērķis ir tāds, ka esketamīns ātri atbrīvojas no depresijas simptomiem, līdz citi medikamenti stājas spēkā.
Kurš ir labs kandidāts uz esketamīna terapiju?
Pašlaik esketamīns ir apstiprināts cilvēkiem ar izturīgu pret ārstēšanu depresiju. Tas nozīmē, ka esat izmēģinājis vismaz divus citus antidepresantus (katrā vismaz sešas nedēļas) un neesat piedzīvojis remisiju vai vismaz 50% garastāvokļa uzlabošanos.
Cilvēkiem, kuriem nav bijuši panākumi ar citiem antidepresantiem, esketamīns dod viņiem iespēju redzēt, kā ir, ja nav depresijas, ”saka Kaplins. “Tas viņiem dod cerību, ka, pareizi ārstējoties, viņi var justies labāk.
Kā esketamīns ārstē depresiju?
Esketamīns un ar to saistītais narkotiku ketamīns ir ļoti efektīva depresijas ārstēšana vairāku iemeslu dēļ:
Esketamīna antidepresantu funkcija darbojas, izmantojot citu mehānismu nekā citas zāles. Parastie antidepresanti palielina dabiski sastopamo ķīmisko vielu, piemēram, serotonīna, norepinefrīna un dopamīna, līmeni. Šīs ķīmiskās vielas ir kurjeri, kas pārraida saziņu starp smadzeņu šūnām. Teorija ir tāda, ka lielāks šo neirotransmiteru daudzums ļauj labāk sazināties starp smadzeņu šūnām un pozitīvi ietekmē garastāvokli.
Esketamīns darbojas līdzīgi, taču atšķirībā no citiem antidepresantiem tas palielina glutamāta līmeni, kas ir visplašākais smadzeņu ķīmiskais sūtnis. Rezultāts? Lielāka ietekme uz vairākām smadzeņu šūnām vienlaikus.
Cilvēki ar depresiju saņem ātru palīdzību
Parasti antidepresanti darbojas lēni. Bieži vien nepieciešamas vairākas nedēļas, lai manāmi mainītu to, kā jūtas cilvēki ar depresiju, saka Kaplins. No otras puses, esketamīns nekavējoties ietekmē smadzeņu šūnas, dažu stundu laikā atbrīvojoties no depresijas simptomiem.
Esketamīns mazina domas par pašnāvību
Parastie antidepresanti ārstēšanas sākumā faktiski var izraisīt domas par pašnāvību, īpaši bērniem un jauniešiem. Esketamīns ir vienīgais medikaments bez litija, zāles, kuras parasti lieto bipolāriem traucējumiem, un kas, kā pierādīts, mazina domas par pašnāvību, saka Kaplins. Lai gan esketamīns pašlaik nav apstiprināts šim nolūkam, FDA to apsver.
Tas ir efektīvs ārstēšanai izturīgai depresijai
Līdz 33% cilvēku ar depresiju nereaģē uz vairāku veidu parastajiem antidepresantiem. Esketamīns klīniskajos pētījumos mazina depresijas simptomus lielākajai daļai šo cilvēku.
Vienīgā apstiprinātā zāļu terapija pret izturīgu depresiju ir olanzapīna (antipsihotiskas zāles) un fluoksetīna (parastā antidepresanta) kombinācija. Tomēr šai ārstēšanai ir ievērojama ilgtermiņa ietekme, kas ietver ievērojamu svara pieaugumu, vielmaiņas izmaiņas, diabētu un paaugstinātu asinsspiedienu.
Esketamīns palīdz smadzenēm veidot jaunus savienojumus
Pētījumi liecina, ka neārstēta depresija izraisa ilgstošus smadzeņu bojājumus un ir demences riska faktors. Pētījumi rāda, ka cilvēkiem ar depresiju līdz 20% samazinās hipokamps - smadzeņu reģions, kas ir kritisks atmiņai un mācībām. Bet esketamīns var neitralizēt depresijas kaitīgo iedarbību.
Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka hroniska stresa dēļ saiknes starp smadzeņu šūnām mazinās, bet esketamīns novērš šīs ar stresu saistītās izmaiņas. "Esketamīns atšķiras no citiem antidepresantiem, jo tas ne tikai novērš depresijas neirotoksisko iedarbību uz smadzenēm, bet šķiet, ka tam ir arī izaugsmi veicinoša iedarbība," skaidro Kaplins.
Vai Esketamīnam ir blakusparādības?
Cilvēki var izjust plašu esketamīna terapijas blakusparādību klāstu. Visdramatiskākās ir halucinācijas un sajūta, ka esat atvienots no sevis vai realitātes. Tomēr blakusparādības parasti sasniedz maksimumu 40 minūtēs un izzūd divu stundu laikā pēc ārstēšanas.
Pirmajās divās procedūrās jūs varat sagaidīt visintensīvākās blakusparādības. Pēc tam simptomi parasti mazinās. Citas blakusparādības var būt:
- Slikta dūša
- Miegainība
- Palielināts asinsspiediens
- Sajūta piedzēries
- Galvassāpes
Ja jūtat, ka depresijas ārstēšana nedarbojas, konsultējieties ar savu psihiatru, lai uzzinātu, vai esketamīna terapija jums ir iespēja.