Saturs
Kas ir epispādijas?
Epispadias ir rets iedzimts defekts, kas atrodas urīnizvadkanāla atverē. Šajā stāvoklī urīnizvadkanāls neveidojas pilnā mēģenē, un urīns iziet no ķermeņa no patoloģiskas vietas. Epispādiju cēloņi nav zināmi. Tas var būt saistīts ar nepareizu kaunuma kaula attīstību. Zēniem ar epispādijām urīnizvadkanāla parasti atveras dzimumlocekļa augšdaļā vai sānos, nevis galā. Tomēr ir iespējams, ka urīnizvadkanāla ir atvērta visā dzimumlocekļa garumā. Meitenēm atvere parasti ir starp klitoru un kaunuma lūpām, bet tā var būt vēdera zonā.
Epispadias var saistīt ar urīnpūšļa ekstrofiju, kas ir retāk sastopams iedzimts defekts, kurā urīnpūslis atrodas iekšpusē un iespiežas caur vēdera sienu. Tomēr epispādijas var rasties arī ar citiem defektiem. Epispādijas rodas katram no 117 000 jaundzimušo zēnu un vienam no 484 000 jaundzimušajām meitenēm. Nosacījums parasti tiek diagnosticēts dzimšanas brīdī vai neilgi pēc tam.
Simptomi
Vīriešiem:
Patoloģiska atvere no kaunuma kaulu locītavas līdz vietai virs dzimumlocekļa gala
Urīna plūsma atpakaļ nierēs (refluksa nefropātija)
Īss, paplašināts dzimumloceklis ar patoloģisku izliekumu
Urīnceļu infekcijas
Paplašināts kaunuma kauls
Sievietēm:
Nenormāls klitors un kaunuma lūpas
Nenormāla atvere no urīnpūšļa kakla līdz vietai virs normālas urīnizvadkanāla atveres
Urīna plūsma atpakaļ nierēs (refluksa nefropātija)
Paplašināts kaunuma kauls
Urīna nesaturēšana
Urīnceļu infekcijas
Diagnoze
Asins analīze, lai pārbaudītu elektrolītu līmeni
Intravenoza pielogramma (IVP), īpaša nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanālu rentgenogrāfija
MRI un CT skenēšana, atkarībā no stāvokļa
Iegurņa rentgens
Uroģenitālās sistēmas ultraskaņa
Ārstēšana
Pacientiem ar vairāk nekā vieglu gadījumu ir ieteicams veikt ķirurģisku epispādiju remontu. Urīna noplūde (nesaturēšana) nav nekas neparasts, un tam var būt nepieciešama otra operācija. Ķirurģija parasti nodrošina spēju kontrolēt urīna plūsmu un labu kosmētikas rezultātu. Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli pastāvīga urīna nesaturēšana var rasties pat pēc vairākām operācijām. Var rasties augšējo urīnceļu (urētera un nieru) bojājumi un neauglība.
Atsauces
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias komplekss. In: Veins AJ, red. Kempbela-Volša uroloģija. 9. izdev. Filadelfija, Pa: Saunders Elsevjē; 2007: 119. nodaļa.
Elders JS. Pūšļa anomālijas. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 18. izdevums Filadelfija, Pa: Saunders Elsevjē; 2007: 541. nodaļa.